БОЛЬ В СПИНЕ. Нестероидные противовоспалительные препараты Артрозан. - презентация

1 БОЛЬ В СПИНЕ

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33 Нестероидные противовоспалительные препараты Артрозан

34 Противовоспалительный Анальгетический Жаропонижающий Антиагрегационный Терапевтические эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов

35 НПВС подавляют преимущественно фазу экссудации. В меньшей степени действуют также на фазу пролиферации, уменьшая синтез коллагена и связанное с этим склерозирование тканей. На фазу альтерации НПВС практически не влияют. По противовоспалительной активности все НПВС уступают глюкокортикоидам, которые, ингибируя фермент фосфолипазу А2, нарушают образование как простагландинов, так и лейкотриенов, также являющихся важнейшими медиаторами воспаления. Противовоспалительный эффект

36 Остеоартроз Ревматоидный артрит Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) Заболевания, требующие длительного применения НПВП

37 Селективность – способность избирательно ингибировать ЦОГ-1 или ЦОГ-2

38 Выраженная селективность в отношении ЦОГ-1 –Аспирин –Индометацин –Кетопрофен –Пироксикам Умеренная селективность в отношении ЦОГ-1 –Диклофенак –Ибупрофен –Напроксен Примерно равноценное ингибирование ЦОГ-1 и ЦОГ-2 –Лорноксикам Умеренная селективность в отношении ЦОГ-2 –Мелоксикам –Нимесулид Выраженная селективность в отношении ЦОГ-2 –Целекоксиб –Рофекоксиб Классификация НПВС по селективности

39 ЦОГ-1 (СОХ-1) – контролирует выработку простагландинов, регулирующих целостность слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, функцию тромбоцитов и почечный кровоток. ЦОГ-2 (СОХ-2) – участвует в синтезе простагландинов – медиаторов воспаления. Противовоспалительное действие НПВС обусловлено ингибированием ЦОГ-2, а их нежелательные реакции – ингибированием ЦОГ-1 ЦОГ-1 / ЦОГ-2

40 Первый селективный ингибитор ЦОГ-2 Используется в клинической практике с 1995 г. Является наиболее широко и разносторонне изученным. Эффективность и безопасность мелоксикама установлены более чем в 230 клинических исследований (КИ) длительностью до 1,5 года. Результаты КИ подтверждены данными применения препарата в широкой клинической практике. Среди всех препаратов, избирательно подавляющих ЦОГ-2, только мелоксикам рекомендован для лечения ОА, РА и болезни Бехтерева. Отсутствует отрицательное влияние на суставной хрящ, в отличие от других НПВП, поэтому может рассматриваться как «хондропротективный препарат. Мелоксикам

41 Состав: мелоксикам 15 мг Форма выпуска: таблетки 20 Срок годности: 2 года Артрозан

42 Биодоступность мелоксикама – 89%. Связывание с белками плазмы составляет более 99%. Почти полностью метаболизируется в печени с образованием четырёх неактивных в фармакологическом отношении производных. Выводится в равной степени с калом и мочой в виде метаболитов. С калом в неизменённом виде выводится менее 5% суточной дозы, с мочой следовые количества. Период полувыведения (Т1/2) часов. У лиц пожилого возраста клиренс препарата снижается. Артрозан – фармакокинетика

43 Симптоматическое лечение остеоартроза, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилоартрита (болезни Бехтерева) и других воспалительных и дегенеративных заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом. Показания к применению

44 Гиперчувствительность к какому либо компоненту препарата; Аспириновая бронхиальная астма; Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; Тяжёлая почечная недостаточность (если не проводится гемодиализ); Тяжёлая печёночная недостаточность; Дети в возрасте до 15 лет; Беременность; Период лактации. Противопоказания

45 Мелоксикам не повышает риск инфаркта миокарда,ЗСН отека или гипертензии Анализ 35 исследований, включавших более пациентов, треть из которых была старше 65 лет) показал: Мелоксикам не повышает риск инфаркта миокарда, застойной сердечной недостаточности, отёка или гипертензии. Низкий риск развития сердечно-сосудистых и почечных осложнений не зависит от дозы мелоксикама (7,5 – 30 мг/ сут) Применение Мелоксикама до ортопедических операций снижает кровопотерю по сравнение с традиционными НПВП(диклофенаком в дозе 50 мг/сут, намебутоном в дозе 200 мг /сут) Мелоксикам не повышает риск инфаркта миокарда, ЗСН или гипертензии

46 Первый селективный ингибитор ЦОГ-2 Используется в клинической практике с 1995 года Селективность в отношении ЦОГ -2 сопоставима с коксибами Является наиболее широко и разносторонне изученным Эффективность и безопасность мелоксикама установлены в более чем 230 клинических исследований(КИ) длительностью до 1,5 лет, в том числе при ОА Результаты КИ подтверждены данными применения препарата в широкой клинической практике Среди всех препаратов, избирательно подавляющих ЦОГ-2, только мелоксикам рекомендован для лечения ОА,РА и болезни Бехтерева Отсутствует отрицательное влияние на суставной хрящ, в отличие от других НПВП,в терапевтических концентрациях не подавляет образование полноценных протеогликанов, снижает уровень ряда ферментов, разрушающих хрящ, поэтому может рассматриваться как «хондропротекторный» препарат Противопоказания Мелоксикам

47 Результаты мета-анализа КИ по частоте гастроэнтерологических побочных эффектов (ГПЭ) в сравнении со «стандартными» НПВП(диклофенак,пироксикам, напроксен) Гастроэнтерологические эффекты Снижение относительного риска на фоне лечения мелоксикамом Всего 36% Отменены в связи с ГПБ41% Тяжелые осложнения 48% Диспепсия 27%

48 Принимать внутрь во время еды один раз в день. Ревматоидный артрит: 15 мг в сутки. После достижения терапевтического эффекта доза может быть снижена до 7,5 мг в сутки. Остеоартроз: 7,5 мг в сутки. При неэффективности доза может быть увеличена до 15 мг в сутки. Анкилозирующий спондилоартроз: 15 мг в сутки. Максимальная доза не должна превышать 15 мг. У пациентов с повышенным риском развития побочных эффектов, а также у пациентов с выраженной почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, доза на должна превышать 7,5 мг в сутки. Способ применения и дозы

49 Артрозан – высокоэффективный препарат для лечения дегенеративно-воспалительных заболеваний, обладающий существенно более высоким профилем безопасности по сравнению с традиционными НПВП, удобным режимом дозирования и доступной стоимостью.

50 АРТРОЗАН 15 мг 20 ( мелоксикам) Артрозан – препарат выбора в долгосрочной противовоспалительной терапии ОА, РА и болезни Бехтерева Артрозан обладает улучшенными показателями безопасности по сравнению с традиционными НПВП Артрозан, в отличие от традиционных НПВП, не оказывает негативного влияния на хрящевую ткань Артрозан обладает удобным режимом дозирования – 1 раз в сутки Артрозан имеет доступную стоимость

51 АРТРОЗАН ® мелоксикам Современно е НПВС, селективный ингибитор ЦОГ-2Современно е НПВС, селективный ингибитор ЦОГ-2

52

53