Выполнил Громашев Н.В.. Для мониторирования ЭКГ электроды фиксируют на передней грудной стенке ребенка в модифицированных прекордиальных отведениях VI. - презентация

1 Выполнил Громашев Н.В.

2 Для мониторирования ЭКГ электроды фиксируют на передней грудной стенке ребенка в модифицированных предкордиальных отведениях VI и V5. Портативный кардиорегистратор располагают в кроватке рядом с новорожденным. Время непрерывного мониторирования устанавливается исследователем в зависимости от поставленных задач и может составлять от нескольких часов до суток. После записи электрокардиограммы на магнитный носитель, она просматривается на мониторе и с помощью компьютера подсчитываются количество эпизодов нарушений ритма сердца и их продолжительность. Кроме того, имеется возможность установить время появления аритмии в течение суток. Возможности аппарата позволяют дополнительно фиксировать гистограмму частоты сердечных сокращений и глубину отклонения сегмента ST от изолинии в течение всего времени наблюдения.

3 Ультразвуковое исследование сердца Ультразвуковое исследование сердца является единственным доступным неинвазивным методом изучения внутрисердечной гемодинамики новорожденного ребенка и дает возможность диагностировать как структурные отклонения, так и нарушения функционального состояния сердца. Для визуализации структур сердца новорожденного обычно применяют секторальные датчики с частотой ультразвука 7 МГц. Основные структуры сердца, размеры которых можно определить при УЗИ: левый желудочек (конечно-диастолический и конечно- систолический диаметры); правый желудочек (диаметр); левое предсердие (диаметр); задняя стенка левого желудочка (толщина); межжелудочковая перегородка (толщина); свободная стенка правого желудочка (толщина).

4 Рентгенография органов грудной клетки позволяет оценивать состояние легочного рисунка, размеры отдельных камер сердца и магистральных сосудов, положение и форму сердечной тени, состояние вилочковой железы, состояние позвоночника, имеющиеся изменения со стороны несердечных структур. При обследовании новорожденных детей целесообразно использовать специальные приспособления, позволяющие фиксировать ребенка и снимать рентгенограммы в любом положении. Рентгеновский снимок делается во фронтальной (переднезадней, прямой), боковой, передне-левой (II косое положение) и переднеправой (I косое положение) проекциях. Па рентгенограмме исследуют состояние легочного рисунка, который может быть нормальным, усиленным или обедненным. Если диагностируется усиленный легочный сосудистый рисунок, то исследуется, за счет артериального или венозного русла идет его усиление

5 У новорожденных нередко выявляется расширенная тень сосудистого пучка с преобладанием с правой стороны, которая возникает за счет тени вилочковой железы. Для подтверждения этого выполняется рентгеновский снимок во II косой проекции. Затем исследуется расположение желудка и верхушки сердца. При правильном положении сердца газовый пузырь желудка виден слева от позвоночника, а тень печени располагается справа. В зависимости от их взаимоотношений выделяют нормальное расположение сердца, при этом верхушка сердца находится над диафрагмой слева, а органы брюшной полости в обычной позиции, и аномальное расположение. Смещение тени сердца на рентгенограмме может быть связано с патологией легких, диафрагмы или скелета. Определенную диагностическую информацию можно получить при оценке формы тени сердца. Затем изучается состояние отдельных камер сердца.

6 Терапевтическое отделение кардиологии оснащено новейшим оборудованием для компьютерной (Simens Definition) и магнито-резонансной томографии (Phillips, Achieva). На обеих установках проводится полный спектр обследований, необходимых для высококачественной диагностики заболеваний сердечно-сосудистой, нервной систем, а также заболеваний внутренних органов и опорно-двигательного аппарата. Обе установки располагают практически неограниченными возможностями обработки полученных изображений, включая трехмерные реконструкции всех анатомических структур тела человека, что позволяет с высокой точностью планировать оперативные вмешательства, например при врожденных пороках сердца, заболеваниях аорты и крупных сосудов. Яспецидерно-магнитный резонанс - томограф, ально сконструированный для кардиологической диагностики и оснащенный программами, разработанными в кардиоцентре DHZB для фирмы Phillips

7 Трехмерная реконструкция коронарных сосудов. На рисунке хороша видна обводящая ветвь и передняя межжелудочковая артерия, а также первая диагональная ветвь, отходящая от ПМЖА Мониторная-компьютерная система отделения неотложной кардиологии" ("МКС-ОНК") Система МКС-ОНК предназначена для обеспечения мониторинга безопасности пациентов в отделении неотложной кардиологии (ОНК) или другом отделении кардиологического профиля, где необходим мониторинг безопасности: палаты интенсивной терапии (ПИТ), реанимационные отделения (РО).

8 Структура: 12 прикроватных кардиомониторов (ПКМ); 3 станции наблюдения (автоматизированных рабочих места - АРМ): станция медсестры (АРМ Медсестры), станция дежурного врача (АРМ Врача), станция заведующего отделением (АРМ Заведующего). Кардиомониторы и станции наблюдения объединены в локальную сеть. Прикроватные кардиомониторы могут использоваться в составе системы или как индивидуальные мониторы, независимо от нее. Мониторинг: Мониторинг безопасности достигается путем непрерывного автоматической регистрации сигналов и вычисления параметров у всех пациентов отделения по трем измерительным каналам: электрокардиографический канал (ЭКГ); канал автоматического неинвазивного измерения артериального давления (ИАД); канал пульсоксиметрии (SpO2).

9 Распределение функций: ПКМ обеспечивает: индивидуальный мониторинг пациента, запись результатов мониторинга (трендов), возможность записи сигнала диагностической ЭКГ со стандартного электрокардиографа в базу; непрерывную передачу на АРМ-ы сигнала ЭКГ и параметров, передачу на АРМ Врача трендов. АРМ Медсестры обеспечивает: непрерывный мониторинг всех 12 пациентов отделения;

10 АРМ Врача обеспечивает: непрерывный мониторинг всех 12 пациентов отделения; регистрация пациентов, ведение их базы и архива; назначение пациента на ПКМ для мониторинга; чтения трендов пациентов с ПКМ и их просмотр; просмотр диагностических ЭКГ и ведение их базы; ведение карт ПИТ пациентов. АРМ Заведующего обеспечивает: непрерывный мониторинг всех 12 пациентов отделения; просмотр базы пациентов; просмотр трендов пациентов; просмотр базы диагностических ЭКГ; просмотр карт ПИТ пациентов.

11