Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет СНК внутренних болезней и общей физиотерапии «Болезнь кошачьих царапин» подготовила: - презентация

1 Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет СНК внутренних болезней и общей физиотерапии «Болезнь кошачьих царапин» подготовила: Слепнева Е.М. студент VI курса

2 история заболевания 1932 год первое упоминание о «Cat-scratch Disease» P. Mollaret, R. Debre 1992 год - D. Hensel выделила возбудитель после настойчивых попыток культивирования

3 Bartonella henselae

4 Ctenocephalides Felis

5

6

7 классификация 1. типичные формы (первичный аффект и лимфаденит) 2. атипичные формы: глазные формы поражение ЦНС поражение прочих органов у ВИЧ-инфицированных

8 клиническая картина t до С потливость головная боль общая слабость миалгии аппетита регионарный лимфаденит гепатоспленомегалия синдром Парино

9

10 поражение лимфатического узла

11

12

13 поражения глаз нейроретинит увеит острый мультифокальный ретинит перифлебит вен сетчатки экссудативная отслойка сетчатки

14

15 A нейроретинит B через 18 дней после лечения

16 лечение эритромицин 500 мг 4 р/сутки доксициклин 100 мг 2 р/сутки ципрофлоксацин 500 мг 2 р/сутки курс дней симптоматическая терапия: витамины, противогистаминные препараты, НПВС (индометацин, волтарен)

17 клинический случай Пациент Н., 44 года жалобы: «затуманивание» зрения в левом глазу, постепенное снижение остроты зрения

18 ODOS

19

20 спустя 1 месяц спустя 2 месяца

21

22 клинический случай (2) Пациент М., 46 лет, мужчина АД СН III NYHA одышка при минимальной физической нагрузке

23 при поступлении ЧСС 80 уд/мин, АД 120/70 мм рт. ст. ИМТ 22,9 бледность кожных покровов систолическое дрожание в аортальной проекции отек, гиперхромия нижних конечностей обострение СН?

24 обследования ЧЭхоКГ умеренная аортальная недостаточность, ГЛЖ, ГЛП ЭКГ АВ блок I степени, БЛНПГ Hb 115 г/л, Ht 25%, MCV 74 фл. поликлональная гиперглобулинемия

25 после установки металлического клапана через 2 дня умеренная дисфункция ЛЖ, небольшой выпот в перикард через 5 дней трепетание предсердий амиодарон через 7 дней ЧЭхоКГ тяжелая аортальная регургитация гистология клапана вегетации, бактериальный эндокардит пенициллин, гентамицин КТ спленомегалия

26

27 Сыворотка для титров IgG Bartonella henselae 1: декабря 2005 года 1: декабря 2005 года 1:512 - апрель 2007 года (через 14 месяцев после завершения лечения антибиотиками)

28 вторичный фасциальный дерматит, глаукома на фоне инфицирования Bartonella

29 Спасибо за внимание!

30