Диагностика ХЛС. Аускультация систолический шум вдоль левого края грудины, усиливается на вдохе определяется акцент II тона на легочной артерии. - презентация

1 Диагностика ХЛС

2 Аускультация систолический шум вдоль левого края грудины, усиливается на вдохе определяется акцент II тона на легочной артерии

3 Клинический анализ крови Эритроцитоз (5-6 млн. в 1 мкл ) увеличение гематокрита и содержания гемоглобина ( г/л ) в тяжелых случаях развивается полицитемия с увеличением содержания эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов уменьшение СОЭ за счет повышения вязкости крови и респираторного ацидоза

4 Электрокардиография признаки гипертрофии правого желудочка и ПП наиболее ранние изменения - появление в отведениях II, III, aVF P-pulmonale

5 Электрокардиография rSR'-mun: при умеренной гипертрофии правого желудочка V1: комплекс QRS типа rSR увеличение амплитуды зубцов R V1,2, S V5, 6, при этом амплитуда RV1 > 7 мм или RV1+S v5,6 > 10 5 мм «-»Т в отведениях III, aVF, Vl,V2,

6 Электрокардиография qR-mun выявляется при выраженной гипертрофии правого желудочка появление в отведении V1 комплекса QRS типа QR или qR увеличение амплитуды зубцов RV1 и SV5,6, при этом амплитуда RV1 > 7 мм или RV1 + S V5, 6 > 10 5 мм, смещение сегмента RS-T вниз и появление отрицательных зубцов Т в отведениях III, aVF, V1, V2

7 Электрокардиография S-mun: наблюдается у больных с выраженной эмфиземой легких и хроническим легочным сердцем во всех грудных отведениях от V1 до V6 комплекс QRS имеет вид rS или RS с выраженным зубцом S в отведениях от конечностей часто регистрируется синдром SISIISIII (признак по ворота сердца вокруг поперечной оси верхушкой кзади) на ЭКГ выявляются признаки поворота сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке (смещение переходной зоны влево к отведениям V5, V6 и появление в отведениях V5, V6 комплекса QRS типа RS)

8 ТЭЛА

9 Рентгенография

10

11 Эхокардиография объективное подтверждение наличия гипертрофии правого желудочка и правого предсердия оценка систолической функции правого желудочка выявление признаков дилатации - диастолический размер правого желудочка из парастернального доступа по короткой оси сердца обычно превышает 30 мм определение давления в легочной артерии (допплеровское исследование формы потока крови в выносящем тракте правого желудочка и в устье клапана легочной артерии) количественное определение систолического давления в легочной артерии (СДЛА)