Кардіоінтервалографія, як вид інтраопераційного моніторингу у пацієнтів із супутньою серцево – судинною патологією, при анестезіологічному забезпеченні. - презентация

1 Кардіоінтервалографія, як вид інтраопераційного моніторингу у пацієнтів із супутньою серцево – судинною патологією, при анестезіологічному забезпеченні оперативних втручань. В. Ю. Бабій, В. М. Свистун, В. Ю. Бабій, В. М. Свистун, О. В. ТхоревськийО. В. Тхоревський

2 Структура смертності в Україні

3 Післяопераційна смертність серед оперованих хворих із супутніми серцево – судинними захворюваннями (за даними S. Farrow).

4 Процес формування спектрограми: Вимірюється тривалість інтервалів R-R. Потім відкладається величина цих інтервалів у вигляді вертикальних стовпчиків (виходить ритмограма)Вимірюється тривалість інтервалів R-R. Потім відкладається величина цих інтервалів у вигляді вертикальних стовпчиків (виходить ритмограма) По верхівці ритмограми проводиться огинаюча криваПо верхівці ритмограми проводиться огинаюча крива Вона розкладається на складові подібно до сонячного світла, що проходить крізь призму, розщеплюється на різнорідні спектри.Вона розкладається на складові подібно до сонячного світла, що проходить крізь призму, розщеплюється на різнорідні спектри.

5 Середній вік ОПЕРОВАНИХ ХВОРИХ В ГВКГ за останні 5 років

6 Частота супутніх серцево – судинних захворювань у хворих з абдомінальною патологією

7 Етапи дослідження: 1 – й етап - вихідний стан пацієнта (після премедикації)1 – й етап - вихідний стан пацієнта (після премедикації) 2 – й етап - після інтубації трахеї.2 – й етап - після інтубації трахеї. 3 – й етап - абдомінальний, що пов'язаний з найбільшою хірургічною агресією (тракція за брижу, інтенсивне подразнення очеревини).3 – й етап - абдомінальний, що пов'язаний з найбільшою хірургічною агресією (тракція за брижу, інтенсивне подразнення очеревини). 4 – й етап - закінчення операції.4 – й етап - закінчення операції.

8 1234 ЗПС (7%)(9%)(10%)(5%) RMSSD (28%)(9%)(17%) АМо (27%) (19%) (21-51%)(5-42%) ІН (12%)(5-34%)(2-3%)(30-40%)(1-5%) ЧСС АТ

9

10 Висновки. Показники варіабельності серцевого ритму (ВСР) у хворих з артеріальною гіпертензією та ішемічною хворобою серця дозволяють орієнтуватись в тяжкості захворювання, допомагають точніше визначити функціональний стан міокарда і його адаптаційний резерв, а також здійснювати контроль лікування й ефективності препаратів.Показники варіабельності серцевого ритму (ВСР) у хворих з артеріальною гіпертензією та ішемічною хворобою серця дозволяють орієнтуватись в тяжкості захворювання, допомагають точніше визначити функціональний стан міокарда і його адаптаційний резерв, а також здійснювати контроль лікування й ефективності препаратів.

11 Висновки. Зміни ВСР випереджають зміни деяких гемодинамічних показників ( артеріальний тиск, частота серцевих скорочень) і відображають сумарний вплив вегетативної нервової системи на синусовий вузол за певний проміжок часу, а не в конкретний момент (як вище вказані традиційні показники гемодинаміки).Зміни ВСР випереджають зміни деяких гемодинамічних показників ( артеріальний тиск, частота серцевих скорочень) і відображають сумарний вплив вегетативної нервової системи на синусовий вузол за певний проміжок часу, а не в конкретний момент (як вище вказані традиційні показники гемодинаміки).

12 Висновки. Кардіоінтервалографію треба використовувати як ефективний метод інтраопераційного моніторингу серцево- судинної системи, особливо у осіб похилого віку із супутньою серцево – судинною патологією.Кардіоінтервалографію треба використовувати як ефективний метод інтраопераційного моніторингу серцево- судинної системи, особливо у осіб похилого віку із супутньою серцево – судинною патологією.

13 Висновки. Аналіз варіабельності серцевого ритму дозволяє оперативно виявляти зміни вегетативного гомеостазу під час анестезії та оперативного втручання, прогнозувати гемодинамічні реакції і своєчасно коригувати анестезіологічну допомогу.Аналіз варіабельності серцевого ритму дозволяє оперативно виявляти зміни вегетативного гомеостазу під час анестезії та оперативного втручання, прогнозувати гемодинамічні реакції і своєчасно коригувати анестезіологічну допомогу.