Шлунково-кишкові кровотечі. Етіологія. Патогенез. Класифікація. Клініка. підготувала : студентка 3- го курсу, 12- а групи Милая А. Г. керівник : Романчук. - презентация

1 Шлунково-кишкові кровотечі. Етіологія. Патогенез. Класифікація. Клініка. підготувала : студентка 3- го курсу, 12- а групи Милая А. Г. керівник : Романчук Віктор Дмитрович МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВЯ УКРАЇНИ ВІННИЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. М.І. ПИРОГОВА КАФЕДРА ХІРУРГІЇ 1

2 Класифікація кровотеч Виразкові Невиразкові За етіологією

3 1. При хронічних кальозних та пенетруючих виразках. 2. Пептичних виразках шлунково - кишкових анастомозів ( синдром Камерона, виразка Кея ). 3. гострих виразках : - внаслідок токсичної або медикаментозної ( саліцилати, стероїдні гормони ) дії на слизову оболонку шлунка або кишки. - стресових ситуацій ( опіковий, кардіогенний, травматичний, психічний шок ). - при системних захворюваннях ( атеросклероз, гіпертонічна хвороба, капіляротоксикоз, лейкози, цироз печінки, уремія ). - ендокринних виразках ( синдром Золлінгера - Елісона, гіперпаратиреоз ). Виразкові

4 Невиразкові 1. при варикозному розширенні вен стравоходу та шлунка при портальній гіпертензії ( цироз печінки, тромбоз ворітної або селезінкової вени ); 2. защемленій грижі стравохідного отвору діафрагми ; 3. синдромі Меллорі - Вейса ; 4. ерозивному геморагічному гастриті ; 5. доброякісних і злоякісних пухлинах шлунка та кишечника ( поліпози сімейні, синдром Пейца - Егерса, синдром Гарднера ); 6. дивертикулах травного тракту ; 7. хімічних опіках і сторонніх тілах стравоходу та шлунка ; 8. неспецифічному виразковому коліті, хворобі Крона ; 9. тромбозі та емболії мезентеріальних судин ; 10. пухлинах підшлункової залози ( вірсунгоррагія ); 11. розриві судинних утворень печінки ( гемобілія ); 12. васкулітах та тромбоцитопеніях ( спадкова геморагічна телеангіектазія ).

5 За локалізацією джерела кровотечі стравохідні шлункові тонкокишкові товстокишкові

6 За клінічним перебігом що зупинилися що продовжуються рецидивуючі а ) рання ( до 2 діб від зупинки першої кровотечі ); б ) пізня ( від 3 до 10 діб від зупинки першої кровотечі ).

7 задовільний, 100/ хв, АТ – N, ЦВТ – 5-15 см вод. ст., діурез – N, Hb – 100 г / л, дефіцит ОЦК – до 20%, метаболічний ацидоз. середнього ст. тяжкості, до 120/ хв, АТ – систолічний ненижче 80 мм. рт. ст., ЦВТ – неменше 5 см вод. ст., помірна олігоурія, Hb – г / л, дефіцит ОЦК – 20-29%, компенсований метаболічний ацидоз. тяжкий, більше 120/ хв, АТ – систолічний нижче 80 мм. рт. ст., ЦВТ – 0, олігоурія, Hb – нижче 80 г / л, дефіцит ОЦК – 30% і більше, метаболічний та дихальний ацидоз. За ступенем тяжкості

8 Клінічна картина 1. Загальна слабкість ; 2. Холодний піт ; 3. Запаморочення ; 4. Відчуття шуму у вухах та голові ; 5. Мерехтіння мушок ; 6. Кола та потемніння в очах ; 8. Серцебиття ; 9. Задишка ; 10. Нудота ; 11. Втрата свідомості. НепряміПрямі 1. Блювота з кров ю ; 2. Дьогтеподібні виділення кишечника. – с-м Бергмана – с-м Тейлора

9 кавова гуща або свіжа кров 2. кавова гуща 3. дьогтеподібні кишкові випорожнення ( кавова гуща при масивній кровотечі ) Кишкові випорожнення : 1. Мелена – це випорожнення чорного кольору з різким специфічним запахом ( крововтрата 500 мл ; індекс Альговера 0,8); 2. Чорного кольору оформлені кишкові виділення ; 3. Вигляду малинового желе зі слизом ; 4. Свіжа кров

10 Псевдомелена Харчова Медикаменто зна Fe 2+, Fe 3+

11 Дякую за увагу=)