-Больная К. 85 лет -поступила по СМП 11.10.13. -с диагнозом: Нестабильная стенокардия Больная обследована в БРИТ с 11.10.13 до 17.10.13 -БРИТ-диагноз: - презентация

1 -Больная К. 85 лет -поступила по СМП с диагнозом: Нестабильная стенокардия Больная обследована в БРИТ с до БРИТ-диагноз: ИБС: Острый Q необразуюший передне- распространенный инфаркт миокарда л.ж. Г.Б. 3 ст, 3 ст, риск 4. Экг: ИМ передне-распространенный

2 Жалобы: -давящие боли за грудиной, сопровождающиеся холодным липким потом -одышка при малой физической нагрузке -головные боли -слабость

3 Анамнез заболевания: Сбор анамнеза затруднен из-за выраженных мнестико-интеллектуальных нарушении. Со слов родственницы после того как появились давящие боли за грудинной, потливость, слабость, головная боль пациентка упала и не могла самостоятельно открыть дверь.

4 Анамнез жизни -В настоящее время пенсионер -Венерические, онкозаболевания, туберкулёз отрицает -Аллергический анамнез не отягощен -Не курит -Алкоголь не употребляет

5 Настоящее состояние: -Общее состояние средней тяжести -сознание – ясное -Телосложение гиперстеническое -Кожные покровы, видимые слизистые бледно розовые, чистые. -Перкуторно по всем полям звук коробочный -Аускультативно тоны сердца приглушены, аритмичны. -ЧСС 51 в мин. АД 210/90 мм. рт. ст. -Язык влажный чистый, живот мягкий безболезненный -мочеиспускание свободное безболезненное -память снижена

6 Лабораторные данные: Анализ крови: -лейкоциты 25 -гемоглобин 129 -СОЭ 18 Б/Х анализ -ALT 9 -AST 21 -Креатинин 152 -Глюкоза 6.4 -Холестерин 2.7 Анализ мочи по Нечепоренко -Лейкоциты Эритроциты 9000

7 Ректороманоскопия + биопсия Заключение: На доступном осмотру протяжении, эндоскопическая картина псевдомембранозного колита, хронический геморрой.

8 Лечение: -Аспирин 125 вечером -Эналаприл 5 мг. 2 х в день -Омез 20 мг. Вечером -Леспефрил 1 ст.ложка 3 х в день -Гипотиазид 12,5 утром -Метронидазол утром 500 мл. 3 х в день -Бисопролол 25 мл. утром