КАФЕДРА НОРМАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИИ КрасГМА ФИЗИОЛОГИЯ ВЫДЕЛЕНИЯ. ФИЗИОЛОГИЯ ПОЧЕК И ВОДНО-СОЛЕВОГО ОБМЕНА. - презентация

1 КАФЕДРА НОРМАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИИ КрасГМА ФИЗИОЛОГИЯ ВЫДЕЛЕНИЯ. ФИЗИОЛОГИЯ ПОЧЕК И ВОДНО-СОЛЕВОГО ОБМЕНА

2 ОРГАНЫ ВЫДЕЛЕНИЯ

3 СИСТЕМА ВЫДЕЛЕНИЯ КОЖА мл пота. 1/3 экскретируемой воды, до 10 % мочевины ЛЕГКИЕ мл воды КИШЕЧНИК - до 100 мл воды ПОЧКИ - ОСНОВНОЙ ОРГАН ВЫДЕЛЕНИЯ мл воды, 90% мочевины, электролиты, продукты метаболизма, эндобиотики и ксенобиотики

4 ФУНКЦИИ ПОЧЕК 1. МОЧЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ И ВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ 2. ГОМЕОСТАТИЧЕСКАЯ 3. ЗАЩИТНАЯ 4. РЕГУЛЯТОРНАЯ 5. ЭНДОКРИННАЯ 6. ГЕМОСТАТИЧЕСКАЯ 7.МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ

5 ТИПЫ НЕФРОНОВ СУПЕРФИЦИАЛЬНЫЕ % ИНТРАКОРТИКАЛЬНЫЕ % ЮКСТАМЕДУЛЛЯРНЫЕ %

6 ОСОБЕННОСТИ КРОВОСНАБЖЕНИЯ ПОЧЕК ВЫСОКИЙ ОБЪЕМНЫЙ КРОВОТОК - 1/4 МОК л/сут ВЫСОКОЕ ДАВЛЕНИЕ В КАПИЛЛЯРАХ КЛУБОЧКА - 70 мм Hg ДВОЙНАЯ (ЧУДЕСНАЯ) СЕТЬ КАПИЛЛЯРОВ РАЗЛИЧИЯ КАПИЛЛЯРНЫХ СОСУДОВ МОЗГОВОГО ВЕЩЕСТВА У КОРКОВЫХ И ЮКСТАМЕДУЛЛЯРНЫХ КЛУБОЧКОВ ( ПРЯМЫЕ ДЛИННЫЕ ПЕТЛИ) НАЛИЧИЕ МЕХАНИЗМОВ САМОРЕГУЛЯЦИИ КОРКОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

7 ОСНОВНЫЕ ПРОЦЕССЫ МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ КЛУБОЧКОВАЯ ФИЛЬТРАЦИЯ КАНАЛЬЦЕВАЯ РЕАБСОРБЦИЯ КАНАЛЬЦЕВАЯ СЕКРЕЦИЯ

8 ГЛОМЕРУЛЯРНЫЙ ФИЛЬТР

9 ФИЛЬТРАЦИОННЫЙ БАРЬЕР ФНЕСТРИРОВАНННЫЙ ЭНДОТЕЛИЙ КАПИЛЛЯРА: ПОРЫ: 5-7 мкм БАЗАЛЬНАЯ МЕМБРАНА - ПОРЫ: 2,9 мкм МЕЖПЕДУНКУЛЯРНОЕ ПРОСТРАНСТВО ПОДОЦИТОВ - 30 мкм ЩЕЛЕВАЯ ДИАФРАГМА - 10 мкм ПОРЫ ГЛИКОКАЛИКСА: 3 мкм

10 МЕХАНИЗМЫ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ ФИЛЬТРАЦИОННОЕ ДАВЛЕНИЕ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ ЗАРЯД ПОР БИОЛОГИЧЕСКИЕ СОКРАЩЕНИЕ ПОДОЦИТОВ СОКРАЩЕНИЕ МЕЗАНГИАЛЬНЫХ КЛЕТОК

11 ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ СКОРОСТЬ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ ПОЧКИ СКОРОСТЬ ПЛАЗМОТОКА: ~ 600 мл/мин ФИЛЬТРАЦИОННОЕ ДАВЛЕНИЕ: мм Hg ФИЛЬТРАЦИОННАЯ ПОВЕРХНОСТЬ: 2-3% общей поверхности капилляров ~ 1,6 м МАССА ДЕЙСТВУЮЩИХ НЕФРОНОВ

12 ФИЛЬТРАЦИОННОЕ ДАВЛЕНИЕ ФД = Рк - (Р ОНК. + Р ТК ) ФД = 70 - (30+10) = 30 мм Hg

13 ОПРЕДЕЛЕНИЕ СКОРОСТИ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ ПО КЛИРЕНСУ ИНУЛИНА [ ИНУЛИН ] мочи. V мочи = [ ИНУЛИН] плазмы. V плазмы [ ИНУЛИН ] мочи. V мочи V плазмы = СКФ= С инул = = [ ИНУЛИН ] плазмы = мл/мин ( 125 У МУЖЧИН; 110 У ЖЕНЩИН)

14 АУТОРЕГУЛЯЦИЯ КЛУБОЧКОВОГО КРОВОТОКА И КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ МИОГЕННАЯ - ФЕНОМЕН БЕЙЛИСА-ОСТРОУМОВА ПЕРЕРАСПРЕДЕЛЕНИЕ ТОНУСА ПРИНОСЯЩИХ И ВЫНОСЯЩИХ АРТЕРИОЛ ВНУТРИПОЧЕЧНЫЕ ГУМОРАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ ИЗМЕНЕНИЕ МАССЫ ДЕЙСТВУЮЩИХ НЕФРОНОВ

15 Локализация важнейших транспортных процессов в нефроне

16 Противоточно-множительная система мозгового вещества почки

17 Деятельность противоточного механизма

18 Механизм действия вазопрессина

19 РЕГУЛЯЦИЯ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ АУТОРЕГУЛЯЦИЯ 1) Миогенная - феномен Бейлиса-Остроумова 2) Перераспределение тонуса артериол клубочка 3) Внутрипочечные гуморальные факторы - ангиотензин, кинины, простагландины, NO, и др. 4) Изменение массы действующих нефронов НЕРВНАЯ (СИМПАТИЧЕСКАЯ) РЕГУЛЯЦИЯ 1) Изменение и перераспределение тонуса артериол 2)Изменение тонуса мезангиальных клеток и фильтрационной поверхности 3)Изменение активности подоцитов 4) Стимуляция секреции ренина и синтез А-II

20 Гуморальная регуляция реабсорбции ВАЗОПРЕССИН - активация реабсорбции воды АНГИОТЕНЗИН-II - активация реабсорбции Na + АЛЬДОСТЕРОН - активация реабсорбции Na + и секреции К + АТРИОПЕПТИД - угнетение реабсорбции Na и воды ПАРАТГОРМОН - активация реабсорбции Са + и снижение реабсорбции фосфата КАЛЬЦИТОНИН - изменение реабсорбции Са + и фосфата ПРОСТАГЛАНДИНЫ Е 2 - угнетение реабсорбции Na +

21 Строение юкста-гломерулярного аппарата

22 Ренин-ангиотензин-альдостероновая система и гомеостазис натрия Снижение уровня натрия в крови Снижение уровня натрия в моче Стимуляция macula densa и ЮГК Активация секреции ренина Повышение образования ангиотензина-II Повышение секреции альдостерона корой надпочечника Усиление реабсорбции Na в канальцах почки Восстановление уровня натрия в крови

23 Альдостерон и гомеостазис калия Повышение уровня калия в крови Стимуляция секреции альдостерона корой надпочечников Стимуляция альдостероном секреции К в мочу в почечных канальцах Восстановление уровня калия в крови

24 ОСМОРЕГУЛИРУЮЩИЙ РЕФЛЕКС Активация реабсорбции воды, концентрирование мочи Увеличение осмолярности крови Сосудистые осморецепторы Центральные осморецепторы вазопрессин

25 Вазопрессин и осморегуляция Гиперосмотичность Гипоосмотичность плазмы крови плазмы крови ОСМОРЕЦЕПТОРЫ ГИПОТАЛАМУС НЕЙРОГИПОФИЗ БОЛЬШЕ АДГ МЕНЬШЕ АДГ АНТИДИУРЕЗ ВОДНЫЙ ДИУРЕЗ

26 Осморегуляция водного баланса Осмотическое давление плазмы крови (мосм/кг) в норме: Порог Водный Порог роста баланс жажды секреции вазопрессина Нестерпимая жажда г р а н и ц ы в ы ж и в а н и я

27 МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЖАЖДЫ Повышение осмотического давления плазмы Снижение объема и (или) артериального давления крови ОСМОРЕЦЕПТОРЫМЕХАНОРЕЦЕПТОРЫ ГИПОТАЛАМУС ЦЕНТР ЖАЖДЫ ЖАЖДА

28 Механорецептивная регуляция Активация реабсорбции воды, концентрирование мочи Уменьшение объема и давления крови Волюмо - и прессорецепторы сердечно-сосудистой системы вазопрессин

29 Регуляция водного баланса при гидратации

30 Рефлекторная регуляция водно-солевого обмена при гипергидратации

31 Регуляция водно-солевого обмена при дегидратации

32 Роль почек в регуляции водно-солевого баланса: А – регуляция выделения воды; Б – регуляция соотношения Na ++ и К +

33 Влияние на диурез АДГ

34 Влияние на диурез альдостерона

35 Иннервация почки

36 Иннервация мочевого пузыря

37 Поведение животного при жажде

38 ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СИСТЕМА ПОДДЕРЖАНИЯ ВОДНО-СОЛЕВОГО БАЛАНСА