Неотложные состояния, возникающие у детей в стоматологической клинике. Фармакологические средства, применяемые при этих состояниях Липецкая Е.А. Рутковская. - презентация

1 Неотложные состояния, возникающие у детей в стоматологической клинике. Фармакологические средства, применяемые при этих состояниях Липецкая Е.А. Рутковская О.Э. ФФМО Специальность: стоматология Группа: 302

2 План: 1. Гипертермический синдром. 2. Острая сосудистая недостаточность (обморок, коллапс). 3. Лекарственный анафилактический шок.

3 Гипертермический синдром

4 ПРИЗНАКИ: 1.Соматические: - Повышение температуры тела – более 38 о С. - Озноб. - Учащение ЧСС и дыхания. - Эксикоз: сухость слизистых оболочек, западение большого родничка. 2. Неврологические: - Головная боль. - Беспокойство. - Тремор рук. - Судороги. - Ригидность затылочных мышц. 3. Психические: - Галлюцинации. - Нарушение сознания.

5 М Е Р О П Р И Я Т И Я : 1)Введение антипиретиков, улучшающих центральную терморегуляцию (50% раствор анальгина, 4% раствор амидопирина внутримышечно) 2) Введение спазмолитических препаратов периферического действия (2.5% раствор дипразина)

6 МЕРОПРИЯТИЯ: 3) Физические методы охлаждения: -Раздеть больного. -Растереть кожу водным раствором спирта (этилового, ментолового или камфорного). -Обдуть ребенка вентилятором. -Приложить бутылочки с холодной водой к голове, на область крупных сосудов.

7 Профилактика 1.Детям, склонным к гиперемическому синдрому: анальгин, пипольфен, «холод к голове» 2. При заболеваниях ребенка, сопровождающихся повышением температуры: не перегревать ребенка за счет теплой одежды и высокой температуры в доме.

8 Обморок - состояние, характеризующееся внезапной непродолжительной и полной потерей сознания, ослаблением дыхания и сердечной деятельности.

9 Клинические признаки предобморочного состояния: 1. Кратковременные вестибулярные, зрительные расстройства. 2. Нарушение ориентировки в окружающем. 3.Слабость, усталость. 4. Ослабление внимания. 5. Затруднение речи. 6. Вазомоторные расстройства.

10 Клинические признаки обморочного состояния: -Резкая слабость, жар -Потемнение в глазах -Бледность -Холодный пот -Зевота -Отрыжка, тошнота -Гиперсаливация -Расширение (сужение) зрачков -Кратковременное угнетение дыхания, корнеальных рефлексов -Снижение АД -Судороги -Иногда: непроизвольное мочеиспускание

11 МЕРОПРИЯТИЯ 1)Уложить на кушетку с опущенным изголовьем. 2)Освободить от стесняющей одежды, обеспечивая приток свежего воздуха. 3)Лицо обтереть холодной водой, поднести вату, смоченную 96% нашатырным спиртом, для вдыхания.

12 МЕРОПРИЯТИЯ: 4) Массаж конечностей, согревание тела. 5) Введение препаратов, возбуждающих сосудодвигательный и дыхательный центры: -Кордиамин (30 капель на стакан воды) 6) При нарушении дыхания: искусственное дыхание.

13 Коллапс - состояние, наблюдающееся при тяжелых формах инфекционных заболеваний, острых интоксикациях, отравлениях, острой гипоксемии, кровопотере, ортостатической ишемии мозга, гиперергических реакциях.

14 Клинические признаки: -Общая слабость -Резкая бледность, цианоз губ -Холодный пот -Похолодание конечностей -Заостренные черты лица -Пульс – частый, мягкий, слабый -Снижение АД -Зрачки расширены, со слабой реакцией на свет

15 МЕРОПРИЯТИЯ: 1)Растереть кожу этиловым или камфорным спиртом, провести энергичный массаж живота, конечностей. 2)При отсутствии гипертермии – обложить больного грелками, дать горячий чай, кофе.

16 МЕРОПРИЯТИЯ: 3) Для увеличения АД: -подкожно, в/в, в/м: раствор адреналина гидрохлорида – 0.1% (детям до 1 года – мл, старше 1 года – 0.3 – 0.75 мл), Раствор мезатона - 1% (0.003 г) Раствор эфедрина – мл/кг. -подкожно: кордиамин,

17 Лекарственный анафилактический шок -это гиперергическая реакция немедленного типа, возникающая в сенсибилизированном организме при введении медикаментозных аллергенов, а также в результате укусов пчел, насекомых, реже как проявление пищевой и других видов аллергии.

18 Клинические признаки -Нарастающий коллапс -Адинамия -«серый цианоз» -Тахипноэ -Холодный пот -Расширение зрачков -Иногда: непроизвольная дефекация и мочеиспускание, понос, кровавая рвота

19 Клинические проявления -Пульс нитевидный или не прощупывается -Судорожный, астматический, асфиксический синдром -Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания с кровотечениями и кровоизлияниями в различные органы -Сердечно-сосудистая, надпочечниковая, почечная недостаточность -Отек мозга, гортани, легких -В дальнейшем: дерматозы, артриты, васкулиты, некротические поражения кишечника, висцериты

20 МЕРОПРИЯТИЯ: -НЕМЕДЛЕННО- 1) Прекратить введение лекарства 2) Обколоть место инъекции адреналином: мл 0.1% раствора в 2-3 мл изотонического раствора хлорида натрия 3) Иногда: промывание кожи, слизистых оболочек, полостей - в зависимости от медикамента, вызвавшего шок.

21 МЕРОПРИЯТИЯ: 4) Придать больному горизонтальное положение с приподнятыми ногами, согреть его. 5) Голову ребенка повернуть набок, для предупреждения аспирации. 6) Провести энергичный массаж живота и конечностей. 7) Полость рта и дыхательные пути очистить от слизи, рвотных масс

22 МЕРОПРИЯТИЯ: 8) Измерять АД каждые 2-3 минуты 9) Для подъема АД и в качестве антагониста БАВ: адреналин повторно в другие участки кожи через каждые 3-5 минут 10) Внутривенно: преднизолон мг 11) Реополиглюкин

23 В индивидуальных ситуациях: 1. При введении препаратов пенициллина – ввести пенициллиназу в дозе – ЕД в 2 мл дистиллированной воды. 2. При резко выраженной тахикардии: 0.05% раствор строфантина, 0.06% раствор коргликона. 3. При бронхоспазме, ишемических болях: 2.4% раствор эуфиллина. 4. В случае отека мозга, гортани: быстродействующие диуретики: в/в, в/м 2% раствор фуросемида по мл с учетом на 1 кг массы тела

24 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ Т.Ф. Виноградова «Детская стоматология», изд. «Медицина», Москва, 1988 Д.А. Харкевич «Фармакология», изд. «Медицина», Москва, 1980 М.Д. Машковский «Лекарственные средства», «Медицина», Москва, 1993

25

26 БЛАГОДАРИМ ЗА ВНИМАНИЕ!