Суборова, 301 стом. КРОВОТЕЧЕНИЯ КЛАССИФИКАЦИЯ: ПО НАПРАВЛЕННОСТИ: - ВНУТРЕННИЕ (В ТКАНИ) ГЕМАТОМА - НАРУЖНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ МОГУТ БЫТЬ ИЗ: 1. ЛУНКИ ЗУБА. - презентация

1 Суборова, 301 стом

2 КРОВОТЕЧЕНИЯ КЛАССИФИКАЦИЯ: ПО НАПРАВЛЕННОСТИ: - ВНУТРЕННИЕ (В ТКАНИ) ГЕМАТОМА - НАРУЖНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ МОГУТ БЫТЬ ИЗ: 1. ЛУНКИ ЗУБА /ЗУБНАЯ АРТЕРИЯ/ 2. ПЕРИОДОНТА /СТЕНКИ/ 3. КОСТНОЙ ТКАНИ 4. СЛИЗИСТОЙ АЛЬВЕОЛЫ 5. СЛИЗИСТОЙ ПЕРЕХОДНОЙ СКЛАДКИ /РАЗРЕЗ/ ПО ВРЕМЕНИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ: - ПЕРВИЧНЫЕ – НЕПРЕРЫВНЫЕ С МОМЕНТА УДАЛЕНИЯ ЗУБА - ВТОРИЧНЫЕ – НАЧИНАЮЩИЕСЯ ЧЕРЕЗ НЕСКОЛЬКО ЧАСОВ ИЛИ ДНЕЙ С МОМЕНТА УДАЛЕНИЯ ЗУБА РАННИЕ ПОЗДНИЕ

3 ПРИЧИНЫ ПЕРВИЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ОБЩИЕ: 1. ЗАБОЛЕВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С НАРУШЕНИЕМ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ: ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ДИАТЕЗЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКИМИ СИМПТОМАМИ 2. ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ 3. ПОЛУЧЕНИЕ КОАГУЛЯНТОВ ПРЯМОГО И НЕПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ 4. НАЛИЧИЕ ОСТРЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ МЕСТНЫЕ: 1. ТРАВМАТИЧНО ПРОВЕДЕННАЯ ОПЕРАЦИЯ 2. НЕДОСТАТОЧНАЯ ОБРАБОТКА РАНЫ

4 ПРИЧИНЫ РАННЕГО ВТОРИЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ 1. ВВЕДЕНИЕ АДРЕНАЛИНА ВМЕСТЕ С АНЕСТЕТИКОМ ПРИЧИНЫ ПОЗДНЕГО ВТОРИЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ МЕСТНЫЕ: 2. ГНОЙНОЕ РАСПЛАВЛЕНИЕ ОРГАНИЗУЮЩИХСЯ ТРОМБОВ В СОСУДЕ 1. РАЗВИТИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА В РАНЕ

5 ОБЩИЕ: 1. ПАРАДОНТОЗ 2. ЗАБОЛЕВАНИЯ, ИМЕЮЩИЕ СКЛОННОСТЬ К КРОВОТЕЧЕНИЮ (ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ДИАТЕЗЫ) 3. ТЯЖЕЛАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА 4. СЛИШКОМ ЧАСТОЕ ПОЛОСКАНИЕ РТА 5. ПОВРЕЖДЕНИЕ КРОВЯНОГО СГУСТКА В ЛУНКЕ ВО ВРЕМЯ ЕДЫ 6. ПРИЕМ ГОРЯЧЕЙ ВАННЫ

6 ГЕМОСТАЗ (HAIMATOS– КРОВЬ, STASIS - ОСТАНОВКА) – СЛОЖНЫЙ ПРОЦЕСС, КОТОРЫЙ ПРЕДОТВРАЩАЕТ ИЛИ ОСТАНАВЛИВАЕТ ИСТЕЧЕНИЕ КРОВИ ИЗ ПРОСВЕТА СОСУДА, ОБЕСПЕЧИВАЕТ ВОЗНИКНОВЕНИЕ СВЕРТКА ФИБРИНА, НЕОБХОДИМОГО ДЛЯ РЕПАРАЦИИ, И НАКОНЕЦ, УДАЛЯЕТ ФИБРИН, КОГДА НУЖДА В ЭТОМ ОТПАДАЕТ. СПОСОБЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ МЕСТНЫЕОБЩИЕ

7 МЕСТНЫЕ СПОСОБЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ: ПРИ НЕОЗМОЖНОСТИ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРОИСХОЖДЕНИЯ КРОВОТЕЧЕНИЯ (ИЗ МЯГКИХ ТКАНЕЙ, КОСТИ ИЛИ СМЕШАННОЕ) - ВВЕДЕНИЕ ГЕМОСТАТИЧЕСКОЙ ГУБКИ - СШИВАНИЕ КРАЕВ НАДКОСТНИЦЫ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ МЯГКИХ ТКАНЕЙ - СШИВАНИЕ КРАЕВ РАНЫ (2-3 ШВА) ПРИ НЕВОЗМОЖНОСТИ НАЛОЖЕНИЯ ШВОВ (ЕСЛИ ПОЛЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОГРАНИЧЕНО) - ПЛОТНАЯ ТАМПОНАДА (САЛФЕТКА, СМОЧЕННАЯ ЙОДОФОРМОМ)

8 ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ МЕЛКИХ СОСУДОВ - ЭЛЕКТРОКОАГУЛЯЦИЯ - НАЛОЖЕНИЕ КРИСТАЛЛИКА КMgO 4 ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ СТЕНОК АЛЬВЕОЛЫ - СДАВЛЕНИЕ УЧАСТКА(ОВ) КОСТИ КРАМПОННЫМИ ЩИПЦАМИ, ЗАЖИМОМ - ПРИЖИГАНИЕ УЧАСТКА КОСТИ

9 ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ ГЛУБИНЫ ЛУНКИ - ПЛОТНАЯ ТАМПОНАДА (ЙОДОФОРМНАЯ ТУРУНДА, ТУРУНДА С ТРОМБИНОМ, ДИМЕКСИДОМ, АМИНОКАПРОНОВОЙ КИСЛОТОЙ, КАПРОФЕРОМ, КАТАЛЮГЕМОМ; ГЕМОСТАТИЧЕСКАЯ ГУБКА, ЖЕЛАТИНОВАЯ ГУБКА, ФИБРИННАЯ ГУБКА (ПЛЕНКА, ВАТА, ПЕНА), ФИБРИНОВЫЙ КЛЕЙ, КОЛАПОЛ, КОЛАПАН, КЕТГУТ, И ДР.)

10 ЖЕЛАТИНОВЫЕ ГУБКИ («Спонгостан», «Жельфоум») – ИМЕЮТ ОДНОРОДНУЮ ПОРИСТУЮ СТРУКТУРУ – ИЗГОТАВЛИВАЮТСЯ ИЗ ВЫСУШЕННОЙ ОЧИЩЕННОЙ ЖЕЛАТИНОВОЙ ПЕНЫ – ЛОКАЛЬНЫЙ ГЕМОСТАТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ ОСНОВАН НА АКТИВАЦИИ ТРОМБОЦИТОВ, ПОПАДАЮЩИХ В ПОРЫ ГУБКИ, ФОРМИРОВАНИИ ТРОМБОЦИТАРНОГО АГРЕГАТА НА ЕЕ ПОВЕРХНОСТИ И ОБРАЗОВАНИИ ФИБРИНОВОГО СГУСТКА – ПОЛНАЯ БИОДЕСТРУКЦИЯ НА СТУПАЕТ ЧЕРЕЗ 3-5 НЕДЕЛЬ КОЛЛАГЕНОВЫЕ ПЛАСТИНКИ («Тиссу Флайс», «Колапол», « Губка гемостатическая коллагеновая») – КРОВЕОСТАНАВЛИВАЮЩИЙ ЭФФЕКТ ОСНОВАН НА АГРЕГАЦИИ ТРОМБОЦИТОВ НА РАЗВЕТВЛЕННОЙ СЕТИ КОЛЛАГЕНОВЫХ ВОЛОКОН ПЛАСТИНЫ – ГУБКА ПОСТЕПЕННО ЛИЗИРУЕТСЯ В ОРГАНИЗМЕ, А ПРОДУКТЫ ЛИЗИСА (А ТАКЖЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЕЩЕСТВА, КОТОРЫЕ НЕРЕДКОВКЛЮЧАЮТСЯ В СОСТАВ ГУБКИ) ОКАЗЫВАЮТ СТИМУЛИРУЮЩЕЕ ВЛИЯНИЕ НА РЕПАРАТИВНЫЕ ПРОЦЕССЫ

11 "КАТАЛЮГЕМ" - новый гемостатический препарат, предназначенный для остановки капиллярных кровотечений и разработанный для применения в стоматологической практике. Препарат оказывает выраженное кровоостанавливающее действие при апикальных кровотечениях после удаления пульпы из корневых каналов, при удалении зубных отложений и проведении кюретажа пародонтальных карманов, а также при вмешательствах на слизистой оболочке полости рта и тканях пародонта. НОВОЕ В СТОМАТОЛОГИИ…

12 КАПРОФЕР Содержит: FeCl3 и эпсилон аминокапроновую кислоту. Имеет пять основных свойств: гемостатическое, антисептическое, противовоспалительное, антимикотическое, антиоксидантное. Преимущества - мгновенно развивающийся гемостатический эффект, наступающий непосредственно после его нанесения на кровоточащую рану в течение 5-10 секунд. при взаимодействии препарата с кровью, образующийся кровяной сгусток плотно фиксируется на раневой поверхности, предупреждает повторное кровотечение и препятствует проникновению вторичной инфекции ускоряет регенераторный процесс и послеоперационную эпителизацию раневой поверхности способствует образованию грануляционной ткани. Капрофер выгодно отличается высоким уровнем антимикробной, противовоспалительной и противоотечной активности.

13 ОБЩИЕ СПОСОБЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ: АМБЕН (1% Р-РА) ИЛИ КАЛЬЦИЯ ХЛОРИДА (10% Р-Р В/В 10 МЛ ДИЦИНОН (ЭТАМЗИЛАТ НАТРИЯ) В/В 2 МЛ 12,5% Р-РА (ОБЛАДАЕТ БЫСТРЫМ КРОВЕОСТАНАВЛИВАЮЩИМ ЭФФЕКТОМ – ГЕМОСТАТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ НАСТУПАЕТ ЧЕРЕЗ 5-15 МИНУТ, МАКСИМАЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ ДОСТИГАЕТСЯ ЧЕРЕЗ 1-2 ЧАСА). В ПОСЛЕДУЮЩИЕ 2-3 ДНЯ ВВОДЯТ ПО 2 МЛ В/М ИЛИ ДАЮТ ВНУТРЬ ПО 0,5 ГР ЧЕРЕЗ 4-6 ЧАСОВ. ГЕМОСТАТИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ОСНОВАНО НА ИНГИБИРОВАНИИ ФИБРИНОЛИЗА (УГНЕТАЕТ ДЕЙСТВИЕ ПЛАЗМИНА). АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА (5% Р-Р) 2-4 МЛ В/В

14 А ТАКЖЕ ПРИМЕНЯЮТСЯ: - ПРИ ПОВЫШЕННОЙ ПРОТИВОЛИТИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ЭПСИЛОНАМИНОКАПРОНОВАЯ КИСЛОТА В/В КАПЕЛЬНО ДО 100 МЛ 5% Р-РА. ДЕЙСТВИЕ ПРЕПАРАТА СВЯЗАНО С АКТИВИРУЮЩИМ ВЛИЯНИЕМ НА ФОРМИРОВАНИЕ ТРОМБОПЛАСТИНА - ПРИ ГИПОПРОТРОМБИНЕМИИ ВИКАСОЛ 1 МЛ 1% Р-РА В/М - ГИПОТЕНЗИВНАЯ ТЕРАПИЯ

15