Бронхиальная астма хроническое заболевание, основным признаком которого является приступ удушья, возникающий в результате спазма гладких мышц и отека. - презентация

1

2 Бронхиальная астма хроническое заболевание, основным признаком которого является приступ удушья, возникающий в результате спазма гладких мышц и отека слизистой оболочки бронхов.

3

4 Вирусная инфекция легких и дыхательных путей (например простуда или грипп)

5 Повышенная чувствительность к некоторым веществам (аллергенам), например пуху животных, пыльце, пыли, перьям, плесени и некоторым видам продуктов и медикаментов

6 Физическая нагрузка или вдыхание таких раздражителей, как дым (особенно табачный) или испарения

7 Воздействие очень холодного воздуха или резкие перепады температуры Эмоциональный стресс Иногда установить точную причину астмы невозможно.

8 Повышенная реактивность бронхов => Их периодическая обратимая обструкция Проявления: 1) 1) повышение сопротивления дыхательных путей; 2) 2) перерастяжение лёгких; 3) 3) гипоксемия; 4) 4) гипервентиляция.

9 1). Во-первых, необходимо обеспечить приток свежего (но не очень холодного) воздуха, освободить больного от стесняющей одежды и помочь ему найти удобное положение, которое несколько облегчит дыхание. Сидя на стуле а) Наклониться вперед, держа локти на коленях. б) сесть верхом на стул, наклониться вперед на его спинку и перенести часть веса тела на руки.Стоя а) Встать лицом к стене на расстоянии 3045 см от нее, опереться о стену предплечьями. Положить голову на предплечья и поставить одну ногу вперед. Эта поза способствует расслаблению мышц живота. б) Прислониться спиной к стене, поставив стопы на расстоянии 30 см от нее.

10 3) дышать медленно и глубоко,вдыхать через нос (при этом должен приподниматься живот), а выдыхать медленно, через сжатые губы (как при задувании свечи), расслабляя мышцы живота. 2) Если у пострадавшего есть лекарство на случай приступа астмы, назначенное врачом, помогите ему им воспользоваться (обычно это ингаляторы).

11 Ожидая «Скорую помощь», помогайте пострадавшему тем временем делать по 4 ингаляции каждые 4 минуты - желательно через дозатор, чтобы обеспечить вдыхание полной дозы. Если улучшение не наступает или приступ усиливается, немедленно вызывайте «Скорую помощь».

12 o Неселективные адреномиметики Адреналин - является препаратом выбора для купирования приступа бронхиальной астмы в связи с быстрым купирующим эффектом препарата. У взрослых больных в момент приступа бронхиальной астмы подкожное введение адреналина в дозе 0.25 мг С. А. Сан (1986) для купирования приступа бронхиальной астмы рекомендует вводить адреналин подкожно в следующих дозах в зависимости от массы тела больного: меньше 60 кг мл 0.1% раствора (0.3 мг); кг- 0.4 мл 0.1% раствора (0.4 мг); больше 80 кг мл 0.1% раствора (0.5 мг). Эфедрин - также может применяться для купирования приступа бронхиальной астмы, однако действие его менее выражено, начинается через мин, но длится несколько дольше, до 3- 4 ч. Для купирования бронхиальной астмы вводится подкожно или внутримышечно по мл 5% раствора. Препараты

13 o Селективные или частично селективные B 2 - адреностимуляторы Алупент (астмопет, орципреналин) - применяется в виде дозированного аэрозоля (1-2 глубоких вдоха). Действие начинается через 1-2 мин, полное купирование приступа происходит через мин, продолжительность действия около 3 часов. Салъбутамол (вентолин) - применяется для купирования приступа бронхиальной астмы, используется дозированный аэрозоль вдоха. В тяжелых случаях при отсутствии эффекта через 5 мин можно сделать еще 1-2 вдоха. Допустимая суточная доза разовых ингаляционных доз. Тербуталлин - селективный р 2 -адреностимулятор, применяется для купирования приступа бронхиальной астмы в виде дозированного аэрозоля (1-2 вдоха). Бронхорасширяющее действие отмечается через 1-5 мин, максимум через 45 мин (по некоторым данным через 60 мин), длительность действия - не менее 5 часов.

14 Битолтерол селективный бета 2-адреностимулятор, обладает длительным действием. Применяют в виде дозированного аэрозоля по 13 вдоха (0,371,11 мг) каждые 8 ч и в виде раствора для ингаляций. Инолин - селективный бета 2 -адреностимулятор, применяется для купирования приступа бронхиальной астмы в виде дозированных аэрозолей (1-2 вдоха), а также подкожно - 1 мл (0.1 мг). Ипрадол селективный бета 2 -адреностимулятор, применяется для купирования приступа БА в виде дозированного аэрозоля (1-2 вдоха) или внутривенно капельно 2 мл 1% раствора.

15 Беротек (фенотерол) - частично селективный р 2 - адреностимулятор, применяется для купирования приступа бронхиальной астмы в виде дозированного аэрозоля (1-2 вдоха). Начало бронходилатирующего действия наблюдается через 1-5 мин, максимум действия - через 45 мин, продолжительность действия ч (даже до 7-8 часов).

16 Теофиллин основной препарат группы метилксантинов, бронходилататор. Эффективность и побочное действие теофиллина зависят от его концентрации в сыворотке. Терапевтическая концентрация в сыворотке, вызывающая минимальные побочные эффекты, составляет 815 мкг/мл. При концентрации теофиллина в сыворотке выше 15 мкг/мл риск побочных эффектов значительно возрастает.

17 Лечение эуфиллином Эуфиллин выпускается в ампулах по 10 мл 2.4% раствора, т.е. в 1 мл раствора содержится 24 мг эуфиллина. Эуфиллин вводится внутривенно вначале в дозе 3 мг/кг, а затем производится внутривенное вливание поддерживающей дозы со скоростью 0.6 мг/кг/ч.

18 Пример Приступ бронхиальной астмы у больного массой 70 кг, не получавшего теофиллин. Вначале водим внутривенно эуфиллин в дозе 3 мг/кг, т.е. 3x70= 210 мг (примерно 10 мл 2.4% раствора эуфиллина), в мл изотонического раствора натрия хлорида очень медленно в течение 5-7 мин или внутривенно капельно в течение 20 мин. После этого переходим на внутривенное вливание поддерживающей дозы 0,6 мг/кг/ч, т.е. 0,6 мг χ 70 = 42 мг/ч, или приблизительно 2 мл 2.4% раствора в час (4 мл 2.4% раствора в 240 мл изотонического раствора натрия хлорида со скоростью 40 капель в мин).

19 CC