Демография ВИЧ 21 апреля 2011 Институт Демографии НИУ ВШЭ. - презентация

1 Демография ВИЧ 21 апреля 2011 Институт Демографии НИУ ВШЭ

2 Основные факты о ВИЧ и СПИДе можно посмотреть в газете Троицкий вариант и Троицкий вариант Живом журнале Егора Воронина, автора статьи в Троицком варианте Живом журнале Егора Воронина ещё полезные ссылки московский офис ЮНЭЙДС Федеральный СПИД-центр

3 От СПИДа умерли: Мишель Фуко ( ), французский философ, оказавший значительное влияние на общее культурное развитие ХХ века Гия Каранджи ( ), супермодель Онджей Непела ( ), олимпийский чемпион по фигурному катанию среди мужчин 1972 года, трёхкратный чемпион мира и пятикратный – Европы Том Фогерти ( ), ритм-гитарист «Creedence Clearwater Revival»Creedence Clearwater Revival Фредди Меркьюри ( ), музыкант «Queen», его смерть от СПИДа привлекла к последнему огромное вниманиеQueen Айзек Айзимов ( ), писатель-фантаст Алан Блюм ( ), философ, прототип одного из героев романа Сола Беллоу «Равельштейн» Денхольм Эллиот ( ), выдающийся английский актёр Рудольф Нуреев ( ), выдающийся балетный танцовщик, наш соотечественник Джон Карри ( ), олимпийский чемпион по фигурному катанию среди мужчин 1976 года, чемпион мира и Европы Офра Хаза ( ), певица, меццо-сопрано Карен Диор ( ), актёр-трансвестит, режиссёр фильмов для взрослых с транссексуальными персонажами Магато Мандела ( ), юрист, сын Нельсона Манделы, президента ЮАР, лауреат Нобелевской премии

4 Знакомые лица ?

5 Увидеть ВИЧ Размеры вирусной частицы ВИЧ варьируют в пределах от 100 до 180 нм. Она окружена мембраной, в которой заякорены поверхностные белковые комплексы. Мембранные белки ВИЧ позволяют вирусной частице взаимодействовать с рецепторами на поверхности клеток-мишеней. После этого мембраны частицы и клетки сливаются, а содержимое вириона попадает внутрь цитоплазмы. смотреть

6 Наблюдение за ВИЧ Тестирование Эпиднадзор o Case Reporting o Sentinel Surveillance

7 Тестирование Иммуноферментый анализ Иммуноблот (western blot) Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

8 Иммуноблот метод лабораторного исследования сыворотки крови на присутствие антител к ВИЧ; это более точный анализ, чем ИФА, и используется для подтверждения результатов ИФА.

9 Иммуноферментный анализ Иммуноферментный анализ (сокращённо ИФА, англ. enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA) лабораторный иммунологический метод качественного определения и количественного измерения антигенов. В основе метода иммуноферментного анализа (ИФА) лежит принцип взаимодействия иммуносорбента антигена возбудителя инфекции с выявляемыми антителами и в соединении этого комплекса антиген-антитело с иммуноглобулинами, содержащим ферментную метку. Иммуноферментный анализ может давать и ложные результаты

10 Стоимость анализа ИФА Иммуноблот ПЦР

11 Полимеразная цепная реакция Экспериментальный метод молекулярной биологии, позволяющий добиться значительного увеличения малых концентраций определённых фрагментов нуклеиновой кислоты (ДНК) в биологическом материале (пробе)

12 Дополнительное использование ПЦР определения наличия или отсутствия самого ВИЧ в "период окна", при неясном результате иммуноблота; для определения какой вирус присутствует в организме ВИЧ-1 или ВИЧ-2; для назначения лечения АРВТ и контроля лечения; для определения ВИЧ-статуса новорожденных, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей.

13 Клиника ВИЧ

14 Серонегативное окно (window period) – период с момента заражения до появления антител; продолжается, как правило, от двух недель до трёх месяцев

15 Пути передачи Носители: кровь сперма и преэякулят грудное молоко Пути передачи: переливание крови, грязный шприц, раствор и т.д. (гемоконтактные) половой способ от матери к ребёнку

16 Поведенческие риски * assuming no condom use

17 Источники данных в таблице Smith, D. K., Grohskopf, L. A., Black, R. J., Auerbach, J. D., Veronese, F., Struble, K. A., Cheever, L., Johnson, M., Paxton, L. A., Onorato, I. A. and Greenberg, A. E. (2005). "Antiretroviral Postexposure Prophylaxis After Sexual, Injection-Drug Use, or Other Nonoccupational Exposure to HIV in the United States". MMWR 54(RR02): Donegan, E., Stuart, M., Niland, J. C., Sacks, H. S., Azen, S. P., Dietrich, S. L., Faucett, C., Fletcher, M. A., Kleinman, S. H., Operskalski, E. A., et al. (1990). "Infection with human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1) among recipients of antibody-positive blood donations". Ann. Intern. Med. 113 (10): PMID Coovadia, H. (2004). "Antiretroviral agentshow best to protect infants from HIV and save their mothers from AIDS". N. Engl. J. Med. 351 (3): PMID Kaplan, E. H. and Heimer, R. (1995). "HIV incidence among New Haven needle exchange participants: updated estimates from syringe tracking and testing data". J. Acquir. Immune Defic. Syndr. Hum. Retrovirol. 10 (2): PMID European Study Group on Heterosexual Transmission of HIV (1992). "Comparison of female to male and male to female transmission of HIV in 563 stable couples". BMJ. 304 (6830): PMID Varghese, B., Maher, J. E., Peterman, T. A., Branson, B. M. and Steketee, R. W. (2002). "Reducing the risk of sexual HIV transmission: quantifying the per-act risk for HIV on the basis of choice of partner, sex act, and condom use". Sex. Transm. Dis. 29 (1): PMID Bell, D. M. (1997). "Occupational risk of human immunodeficiency virus infection in healthcare workers: an overview.". Am. J. Med. 102 (5B): PMID Leynaert, B., Downs, A. M. and de Vincenzi, I. (1998). "Heterosexual transmission of human immunodeficiency virus: variability of infectivity throughout the course of infection. European Study Group on Heterosexual Transmission of HIV". Am. J. Epidemiol. 148 (1): PMID Antiretroviral Postexposure Prophylaxis After Sexual, Injection-Drug Use, or Other Nonoccupational Exposure to HIV in the United StatesPMID PMID PMID PMID PMID PMID PMID

18 Контингенты обследования

19 Самая лучшая в мире советская система эпиднадзора Приказом Минздрава СССР от 5 сентября 1988 г. N 690 Перечень форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения дополнен, в частности, следующими формами: Наименование формы N Формат Вид формы Срок хранения Направление на исследование образцов крови в ИФА на СПИД 264/У-88 А5 бланк 1 год Направление на исследование крови на СПИД в реакции иммуноблота 265/У-88 А6 бланк 1 год Оперативное донесение о лице, в крови которого при исследовании в реакции иммуноблота выявлены антитела к ВИЧ 266/У- 88 А6 бланк 1 год

20 Лучшая в мире На каждый случай ВИЧ-инфекции подается форма «Оперативное донесение», в котором указываются: фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, территория проживания, территория выявления, полный адрес, причина обследования и причина заражения, если известна в последующем вносятся дата постановки диагноза СПИД и СПИД- индикаторные заболевания, дата смерти и причина смерти.

21 Демографический подход

22 Ситуация в России

23 Incidence+Prevalence

24 Распределение ВИЧ-позитивных в России по основным известным факторам риска заражения c 1987 по 2009 гг., исключая детей с неустановленным диагнозом

25 География эпидемии в РФ

26

27 Гендер

28 Возраст

29 Индикаторы

30 легенда к индикаторам

31 Глобальная ситуация

32 смотреть глобальную ситуацию подробнее: на сайте ЮНЭЙДСЮНЭЙДС Срасибо за внимание, вопросы, пожелания и проч -- Успехов

33 Начало Pneumocystis Pneumonia -- Los Angeles MMWR 1981;30:250-2 (June 5, 1981)