Химиопрофилактика заражения ВИЧ Современные подходы. Козырина Н.В. Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИД 12.05.09 Московская. - презентация

1 Химиопрофилактика заражения ВИЧ Современные подходы. Козырина Н.В. Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИД Московская область

2 Химиопрофилактика для предупреждения заражения ВИЧ Вертикальным путем Вертикальным путем Парентерально Парентерально При исполнении служебных обязанностей, при переливании крови При половых контактах При половых контактах

3 Химиопрофилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку. в 2008 г. в 2008 г. беременностей у женщин с ВИЧ беременностей у женщин с ВИЧ родов 8927 родов 8927 Фактический риск вертикальной передачи 10% За весь период эпидемии 3422 ребенка заразились ВИЧ от матерей За весь период эпидемии 3422 ребенка заразились ВИЧ от матерей

4 профилактика вертикальной передачи ВИЧ может снижать риск заражения до 1-2% профилактика вертикальной передачи ВИЧ может снижать риск заражения до 1-2% -комбинированные схемы(ВААРТ) -комбинированные схемы(ВААРТ) - ведение родов, с учетом снижения риска вертикальной передачи ВИЧ. - ведение родов, с учетом снижения риска вертикальной передачи ВИЧ. - искусственное вскармливание - искусственное вскармливание новорожденных

5 Химиопрофилактика вертикальной передачи ВИЧ в России в г. По данным формы 61 «Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией» государственного федерального статистического наблюдения, Форма мониторинга нацпроекта 2008 г. Химиопрофилактику по схемам ВААРТ в 2008 г. принимали - 17% беременных

6 Регламентирующие документы Приказ 606 МЗ РФ «Об утверждении Инструкции по профилактике передачи ВИЧ от матери к ребенку» от г. Приказ 606 МЗ РФ «Об утверждении Инструкции по профилактике передачи ВИЧ от матери к ребенку» от г. Требует пересмотра в разделе химиопрофилактики Требует пересмотра в разделе химиопрофилактики Методические рекомендации «Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку» от г РХ Методические рекомендации «Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку» от г РХ Клинические рекомендации «Мероприятия, направленные на профилактику Клинические рекомендации «Мероприятия, направленные на профилактику передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку» Минздравсоцразвития, ФГУН РКИБ 2007 г.

7 Риск заражения ВИЧ при медицинских авариях % 0,3% 0,09% 0%

8 В РФ, в соответствии с приказом МЗ РФ 275, ежегодно проводится тестирование на АТ к ВИЧ медицинских работников, осуществляющих помощь ВИЧ позитивным пациентам и работающих с материалами, содержащими ВИЧ(115 код) г. выявлено 411 ВИЧ позитивных медиков. Причины заражения: -сексуальные контакты -парентеральное употребление наркотиков. При исполнении служебных обязанностей, инфицированы 4 медработника

9 Анализ аварийных случаев в России (Нарсия Р.С г-2008 г..) Медицинские манипуляции Медицинские манипуляции Взятие проб крови из вены, внутривенных инъекциях Травмоопасные привычки: - манипуляции с острым инструментарием после проведения инъекций (надевание колпачка на использованную иглу, складывание инструментария для утилизации) Уборка рабочего места Уборка рабочего места Приготовление Приготовление инструментария к утилизации 70% 30%

10 Принципы химиопрофилактики парентеральной передачи ВИЧ Методические рекомендации Минздравсоцразвития 5961-РХ «Предупреждение заражения, в том числе медицинских работников ВИЧ на рабочем месте» Когда? Когда? Повреждение кожных покровов (порез, укол), попадание опасного материала на слизистые и поврежденную кожу. Контакт произошел с биоматериалом, взятым у больного с ВИЧ-инфекцией. Если ВИЧ-статус пациента неизвестен рекомендуется проведение экспресс-теста. Если ВИЧ-статус пациента установить невозможно химиопрофилактика может быть назначена по эпидпоказаниям решением ответственного врача.

11 Принципы химиопрофилактики парентеральной передачи ВИЧ Методические рекомендации Минздравсоцразвития 5961-РХ «Предупреждение заражения, в том числе медицинских работников ВИЧ на рабочем месте» Как? Как? 1 этап - начало химиопрофилактики Как можно быстрее после аварии, лучше в первые 2 часа, после 72 часов неэффективно. 2 этап - подробное изучение риска заражения и причин аварии, подготовка отчетов.

12 Принципы химиопрофилактики парентеральной передачи ВИЧ Методические рекомендации Минздравсоцразвития 5961-РХ «Предупреждение заражения, в том числе медицинских работников ВИЧ на рабочем месте» риск заражения снижается на 80% при применении: Азидотимидин - перорально по 0,2 г 3 раза в сутки в течение 4 недель. Более эффективно по схемам ВААРТ: Лопинавир/ритонавир+Зидовудин+ламивудин При невозможности применения любая другая схема ВААРТ,содержащая ингибитор протеазы ВИЧ.

13 Медицинский работник после эпизода аварийного контакта с источником заражения должен наблюдаться не менее 12 месяцев.

14 Химиопрофилактика для предупреждения заражения ВИЧ Вертикальным путем Вертикальным путем Парентерально Парентерально При исполнении служебных обязанностей, при переливании крови При половых контактах При половых контактах Схемы ВААРТ

15 Спасибо за внимание !!! Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом (495) (495) (495)