Лекция 26 Основные принципы лечения туберкулеза Лектор: Корецкая Наталия Михайловна Зав. кафедрой туберкулеза КрасГМА, доктор медицинских наук, профессор. - презентация

1 Лекция 26 Основные принципы лечения туберкулеза Лектор: Корецкая Наталия Михайловна Зав. кафедрой туберкулеза КрасГМА, доктор медицинских наук, профессор

2 Целью лечения больных туберкулезом являются: ликвидация клинических проявлений туберкулеза достижение стойкой регрессии туберкулезных очагов с формированием по возможности минимальных изменений в пораженном органе полное восстановление трудоспособности социальная адаптация больных

3 Основные принципы лечения туберкулеза 1. Раннее начало 2. Длительность и непрерывность 3. Этапность и преемственность а) стационарное б) санаторное в) амбулаторное 4. Комплексность а) гигиенодиетический режим б) комбинированная химиотерапия в) патогенетическая терапия г) хирургическое лечение по показаниям 5. Контролируемость

4 При выборе организационной формы лечения учитывается: Характеристика процесса Эпидемиологическая опасность больного Социальное положение Материальная обеспеченность Отношение к лечению

5 Госпитализация необходима при: ОПТЛ Распространенном туберкулезе с массивным бактериовыделением Лекарственная устойчивость МБТ Осложненное течение туберкулеза (легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, легочно-сердечная недостаточность и др.) Сложные в диагностическом отношении случаи заболевания и необходимость проведения специальных исследований в стационаре Тяжелые сопутствующие заболевания: лекарственная болезнь, сахарный диабет, язвенная болезнь и др. Социальная дезадаптация, неблагоприятные социальные и материальные условия Деградация личности больного на фоне хронического алкоголизма, наркомании

6 Достоинства амбулаторного лечения больных туберкулезом: Исключение возможности перекрестной внутрибольничной инфекции и внутрибольничного заражения ЛУ МБТ Предотвращение частой деградации личности в условиях длительной госпитализации В 3 раза меньшая стоимость лечения по сравнению со стационарным и возможность экономии средств ПТУ для больных, действительно нуждающихся в госпитализации

7 Гигиенодиетический режим В туберкулезных учреждениях для больных целесообразно использовать следующие режимы: 1. Щадящий 2. Тонизирующий режим 3. Тренирующий режим

8 1. Щадящий (или режим покоя – постельный, полупостельный) назначается детям или подросткам при туберкулезном процессе с выраженными симптомами интоксикации: в фазах инфильтрации, распада, обсеменения, в состоянии декомпенсации

9 2. Тонизирующий режим предусматривает привычные для больного физические нагрузки, направлен на поддержание тонуса нервной системы и мускулатуры и не сопровождается повышенными энергетическими затратами. Этот режим показан при процессах в фазах инфильтрации, распада, рассасывания, при стихании инфильтративной вспышки, в состоянии субкомпенсации

10 3. Тренирующий режим с постепенно увеличивающейся нагрузкой показан детям и подросткам с туберкулезом в фазах рассасывания, уплотнения, обызвествления, в состоянии компенсации и субкомпенсации, нерезко выраженной интоксикации и при ее отсутствии

11 В зависимости от основного режима пребывания ребенка в медицинском учреждении определяют режим нагрузок: 1. При щадящем режиме: освобождение от части уроков и домашних заданий дополнительный отдых в постели в течение дня освобождение от трудовых нагрузок специальная группа ЛФК общественная работа и работа в кружках не предусмотрена 2. При тонизирующем (переходном) режиме: уменьшение домашних заданий на 50% ограничение физкультуры на общих занятиях, длительных экскурсий, соревнований 3. При тренирующем режиме: проведение классной и внеклассной работы в полном объеме, предусмотренном в средней школе

12 Качественный состав пищевого рациона взрослого больного туберкулезом 1. Белки – 1,5-2 г на 1 кг веса (в среднем г в сутки, при резком обострении процесса с высокой температурой до г) 2. Жиры – г в сутки, при обострении процесса – г 3. Углеводы – г в сутки, при выраженном обострении, при наличии отеков и выпота – г

13 Нормы питания для больных туберкулезом детей Возраст, годы Норма на день Норма на 1 кг массы тела, г Ккалории БелкиЖиры Углеводы 1, ,5-5,03,5-4,510, ,5-4,53,910, ,0-3,53,710, ,5-3,03,210,0

14 Основа антибактериальной терапии туберкулеза - химиотерапия

15 Патогенетическая терапия – направлена на нормализацию патологических изменений, вызванных в организме туберкулезным процессом

16 Хирургическое лечение проводится при недостаточной эффективности ХТ, при необратимых морфологических изменениях в органах, вызванных туберкулезным процессом, а также при его осложнениях и последствиях

17 При наличии фонового заболевания – необходимый комплекс обследования и консультация соответствующего специалиста

18 В ходе лечения проводятся периодические контрольные обследования больных для определения динамики туберкулезного процесса, контроля за эффективностью лечения и его переносимости, для определения состояния фоновых заболеваний

19 Клиническое излечение – это стойкое заживление туберкулезного поражения после законченного лечения, подтвержденное клинико- рентгенологическими и лабораторными данными

20 Реабилитация больных туберкулезом 1. Медицинская – восстановление утраченных или ослабленных функций организма после различных методов лечения. 2. Профессиональная – возвращение к прежнему труду или переобучение лиц, утративших возможность работать по прежней профессии. 3. Социальная – использование остаточной трудоспособности больных и инвалидов

21 Благодарю за внимание!