90 мест дневного пребывания Диспансерные отделения общей мощностью 204 посещения в смену. - презентация

1 90 мест дневного пребывания Диспансерные отделения общей мощностью 204 посещения в смену

2 Клинико - диагностическая лаборатория ГУЗ « ТОНД 1 »

3 Система капиллярного электрофореза Minicap

4 Категории населения, обследованные с использованием метода CDT лица, ранее за наркологической помощью не обращавшиеся, у которых при медицинском осмотре врача - психиатра - нарколога были выявлены клинические признаки злоупотребления алкоголем, или прошедшие медицинское освидетельствование на состояние опьянение с заключением о наличии алкогольного опьянения при первичной диагностике ; пациенты, состоящие на диспансерном учете по поводу хронического алкоголизма, динамически наблюдающиеся ( при переходе во 2- ую и 3- ю группы диспансерного учета и при снятии с учета ); пациенты, состоящие на профилактическом наблюдении по поводу пагубного употребления алкоголя, динамически наблюдающиеся ( по окончании динамического наблюдения ); иные категории, требующие экспертной оценки и комиссионного принятия решения в связи со сложностью клинического случая или конфликтной ситуацией.

5 Физиологическая норма CDT

6 Повышение маркера CDT в пределах « серой зоны »

7 Патологическое повышение маркера CDT

8 Интерференция, ассоциированная с наличием генетических вариантов трансферрина.

9 За истекший период обследовано 154 человека. Результаты анализа CDTКол-во 1 физиологическая норма CDT126 2 повышение маркера CDT в пределах «серой зоны» 5 3 патологическое повышение маркера CDT22 4 интерференция, ассоциированная с наличием генетических вариантов трансферрина. 1

10 Выявлено патологическое изменение одного или нескольких « непрямых » маркеров, значение CDT - в пределах физиологической нормы Мужчина 41 год, находится с 2001 года на проф наблюдении с диагнозом F12.1, F10.1. Динамическое наблюдение осуществляет с августа 2013 года. В ноябре 2014 года обследован в связи с окончанием цикла наблюдения. Результаты обследования : АЛТ – 97.7 Е / л, АСТ – Е / л, ГГТ – 85.9 Е / л, MCV – в норме. СДТ от – 1.0 Гепатит С, впервые выявленный, от года. УЗИ органов брюшной полости от года : гепатоспленомегалия, диффузные изменения печени, поджелудочной железы. Вывод. Изменения в анализах вызваны гепатитом C, не ассоциированы с употреблением алкоголя.

11 Выявлено патологическое изменение одного или нескольких « непрямых » маркеров, CDT в пределах « серой зоны » Мужчина 28 лет, обратился впервые, цель - получение медицинского заключения для службы в ОВД. По данным информационной системы, в 2012 г. по направлению ГИБДД прошел медицинское освидетельствование на состояние опьянения : установлено состояние опьянения, содержание алкоголя в выдыхаемом воздухе 0,75 мг / л - 0,71 мг / л. Пациент отрицает злоупотребление алкоголем. Результаты обследования : АЛТ - 69,2 Е / л, ГГТ – 108,4 Е / л. CDT - 1,6. Гепатиты « В » и « С » не выявлены. УЗИ органов брюшной полости : хронический панкреатит, хронический холецистит, хронический гепатит. Врачебной комиссией было назначено повторное биохимическое исследование крови ( АЛТ, АСТ, ГГТ ) и CDT. Пациент уклонился от дальнейшего обследования. Вывод : имеет место хроническое злоупотребление алкоголем, требуется проведение дифф. диагностики между синдромом зависимости и пагубным употреблением алкоголя.

12 Патологическое изменение одного или нескольких « непрямых » маркеров не выявлено, CDT в пределах « серой зоны » Мужчина 41 год, состоит на диспансерном учете с 2004 года. Неоднократно проходил стационарное лечение : запойное пьянство, неосложненные алкогольные абстинентные состояния. Регулярное динамическое наблюдение начал с октября 2012 года. Объективно явками к врачу подтвердил ремиссию 2 года. Обследование проводилось перед переводом в III группу динамического наблюдения. Результаты обследования : АЛТ, АСТ, МС V – в норме. CDT – 1,6 от г. Осмотр терапевта : патологии не выявлено. Вывод : окончательное решение о наличии ремиссии будет принято после повторного исследования CDT и УЗИ органов брюшной полости.

13 Выявлено патологическое изменение одного или нескольких « непрямых » маркеров, патологическое повышение CDT Выявлено патологическое изменение одного или нескольких « непрямых » маркеров, патологическое повышение CDT Мужчина 42 года. Первичное обращение года для получения медицинской справки для допуска к управлению транспортным средством. Работает водителем. В связи с административным правонарушением в 2013 г. прошел медицинское освидетельствование на состояние опьянения : алкогольное опьянение (0.63 мг / л мг / л ). При сборе анамнеза пояснил, что употребляет алкоголь « по выходным ». Результаты обследования : АЛТ, АСТ, билирубин – в норме. ГГТ – СДТ – 2.5 Гепатиты B, C – не выявлены Вывод. Имеет место хроническое злоупотребление алкоголем. В настоящее время проводится дифф. диагностика между синдромом зависимости и пагубным употреблением алкоголя.

14 Патологических значений показателей ( АЛТ, АСТ, ГГТ, MCV) не выявлено, патологическое повышение CDT Мужчина, 32 года, состоит на ДУ с сентября 2014 года с диагнозом F После выписки из стационара амбулаторно не наблюдался, в этот период отрицал алкоголизацию года обратился с целью предварительного медосмотра для работы в доменном цехе дробильщиком. На приеме был трезв, без проявлений абстинентного состояния. Результаты обследования : АЛТ, АСТ, ГГТ, MCV – в норме. СДТ – 2.7 > от года. Вывод. Патологическое значение СДТ свидетельствует об отсутствии воздержания от употребления алкоголя.

15 Спасибо за внимание !