Тема: «Слюна. Ротовая жидкость. Состав. Свойства. Участие в физиологических и патологических процессах в полости рта. Микрофлора полости рта.Состав, участие в физиологических и патологических процессах в полости рта.

План лекции 1. Слюна. Состав. Свойства 2. Ротовая жидкость. Состав. Свойства 3. Участие в физиологических и патологических процессах в полости рта 4. Микрофлора полости рта Состав, участие в физ. и пат. процессах в полости рта

Актуальность Для стоматологов особый интерес представляет изучение именно ротовой жидкости, так как она представляет собой среду, в которой на протяжении всей жизни находятся органы полости рта и которая, естественно, является важнейшим фактором поддержания гомеостаза в ней. Далее одним из наиболее информативных показателей «индикаторов» состояния как организма в целом, так и в полости рта-являются микрофлора полости рта и взаимодействие факторов местной и общей неспецифической и специфической резистентности.

Слюна́ (лат. saliva) секрет слюнных желез прозрачная бесцветная жидкость, жидкая биологическая среда организма выделяемая в полость рта тремя парами крупных слюнных желез (подчелюстные, околоушные, подъязычные) и множеством мелких слюнных желез полости рта. В полости рта образуется смешанная слюна или ротовая жидкость, состав которой отличается от состава смеси секретов желез, так как в ротовой жидкости присутствуют микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности и различные компоненты пищи, компоненты зубного налета и зубного камня, клеточные элементы.

Состав слюны

Свойства Обладает бактериологическим действием. Лизоцим стимулирует ф - цию Т и Б лимфоцитов. Усилив. адгезию иммунокомпетентных клеток Фибринолитическая активность ( ферменты прин. участие в сверт. крови и фибринолизе ) Пищеварительная функция ( амилаза расщепляет крахмал, пищеварительные ферменты - протеазы, пептидазы и др.) Буферные свойства ( бикарбонаты, фосфаты и белки ) способны нейтр. щелочи и кислоты Минерализующая функция ротовой жидкости ( перенасыщенность гидроксиапатитами позволяет сохранять хим. состав зубных тканей и обеспечение гомеостаза мин. компонентов )

Нормальная микрофлора человека ( нормофлора ) – это огромное количество микроорганизмов, населяющих кожу и слизистые человека. Нормальная микрофлора человека насчитывает свыше 500 видов микроорганизмов. Известно, что на одну клетку организма человека приходится около 100 бактерий микрофлоры. Вес бактериальной массы – около 2 кг Нормальная микрофлора человека

Весь желудочно-кишечный тракт, кожа, верхние дыхательные пути (носовая полость, носоглотка), влагалище, последняя треть мочеиспускательного канала. По данным литературы в ротовой полости находится 20 % всей микрофлоры человека Органы заселенные микроорганизмами:

В определенных органах человека, заселенных микроорганизмами ( биотоп ) формируются микробиоценозы. Любой микробиоценоз – это сообщество микроорганизмов, существующее как единое целое, связанное цепями питания и микроэкологией. Виды нормальной микрофлоры : 1) резидентная – постоянная, характерная для данного биотопа ; 2) транзиторная – временно попавшая, нехарактерная для данного биотопа ; она активно не размножается. Микробиоценозы

Ротовая полость – исключительно благоприятный биотоп для микроорганизмов : постоянное наличие питательных веществ оптимальная температура (+ 37 о ) оптимальное значение pH – 6,9 - 7,2 - слабощелочная среда Ротовая полость

Основные обитатели ротовой полости Кокки : Стрептококки - 6 различных видов. Основные : Streptococcus mutans, Str. salivarius – грамположительные, факультативные анаэробы, пептострептококки – облигатные анаэробы. Вейлонеллы – грамотрицательные анаэробы

Актиномицеты – грамположительные, ветвящиеся формы - основа зубного налета и зубных бляшек Грибы : Кандида – дрожжеподобные одноклеточные Аспергилл – плесневый гриб Спирохеты : лептоспиры, несколько видов трепонем, боррелии Кроме того, могут быть микоплазмы Основные обитатели ротовой полости

Трепонемы В ротовой полости обнаружены 3 вида трепонем. Это тонкие извитые подвижные клетки. Передвигаются с помощью осевых нитей или фибрилл. Спор не образуют. По Граму не окрашиваются. Факультативные анаэробы. Темнопольная микроскопия

Боррелии Borrelia buc с alis - этот вид был обнаружен в ротовой полости. Малоподвижная извитая форма. Мало изученный вид.

Среди транзиторных микроорганизмов чаще всего встречаются энтеробактерии, синегнойная палочка, спорообразующие бактерии, микроорганизмы рода Campylobacter. Транзиторная микрофлора

Участвует в процессах пищеварения ( в ЖКТ ) Антагонисты патогенной микрофлоры ( конкуренция осуществляется за счет, например, выделения бактериоцинов ) Микрофлора, населяющая макроорганизм, стимулирует функцию иммунной системы Значение нормофлоры

Большое значение имеют экологические взаимосвязи между отдельными видами. Взаимополезное сожительство : Аэробы анаэробы Метабиоз : одни виды используют продукты жизнедеятельности других Антагонизм : Многие представители нормофлоры ограничивают рост патогенных. Это явление является желательным для человека.

Дисбактериоз - это нарушение количественного и качественного состава нормальной микрофлоры. Главные причины : применение антибиотиков, консерванты в продуктах, радиационные воздействия и т. д. Последствия дисбактериоза : оппортунистически е инфекции ( инфекционные заболевания связанные с условно - патогенными микроорганизмами )

Оппортунистические инфекции в полости рта актиномикоз кандидоз

Количество видов бактерий, в том числе анаэробных до 400 штаммов. Включает бактерии ( спирохеты, риккетсии, кокки и др.), грибы, простейшие вирусы. Штаммы подразделяются на резидентную микрофлору и транзитную ( попадают из вне с воздухом, водой, пищей ). Кокки составляют 80-90%. Микрофлора полости рта

Механизм развития заболевания

Состав, участие в физ. и пат. процессах в полости рта Резидентная микрофлора полости рта: 1) Стрептококки - основных обитателей полости рта, обнаруживаются в слюне и в десневых карманах, являются причиной воспалительных процессов в полости рта. S.mutans играет ведущую роль в развитии кариеса зубов в связи с выраженной сахаролитической активностью, при разложении сахаров выделяется преимущественно молочная кислота, сдвиг рН в кислую сторону приводит к декальцинации зубной эмали. 2) Стафилококки-обнаруживаются в слюне, часто в зубодесневых карманах; S.aureus; S.epidermidis; S.saprophyticus; В полости рта здоровых людей (на деснах, в зубном налете) обнаруживаются S.epidermidis. Могут явиться причиной гнойно-воспалительных процессов в полости рта. Вследствие выраженной ферментативной активности стафилококки принимают участие в расщеплении остатков пищи в полости рта.

7)Бактероиды - анаэробные грамотрицательные неспорообразующие палочки, B.forsythus - один из пародонтопатогенов – вырабатывает специфические пептидазы, разрушающие тканевые структуры, обеспечивающие десневое прилегание к зубу. Род Prevotella- представители нормальной микрофлоры, они же становятся причиной нагноительных процессов в челюстно-лицевой области 8) Лептотрихии. Чаще локализуются у шейки зуба. Представителем лептотрихий - L.buccalis. 9)Актиномицеты. Обнаруживаются в слюне практически у 100% людей, очень часто встречаются в десневых карманах. Актиномицеты присутствуют в зубном налете, на поверхности десен, в зубодесневых карманах, в кариозном дентине, в криптах миндалин.

10)Спирохеты полости рта- обнаруживаются преимущественно в десневых карманах. В чистой культуре спирохеты, встречающиеся в полости рта, не патогенны для человека и животных. Большое количество спирохет обнаруживается при язвенном стоматите, ангине Венсана, в зубодесневых карманах при тяжелых формах пародонтита 11) Дрожжеподобные грибы рода CANDIDA. Обнаруживаются в полости рта здоровых людей. При снижении реактивности организма грибы рода Candida способны вызывать кандидоз или кандидомикоз. 12)Простейшие полости рта. У 45-50% здоровых людей обитателем полости рта является Entamoeba gingivalis. Эти микроорганизмы обнаруживаются преимущественно в десневых карманах, криптах миндалин, зубном налете.