Кафедра дерматовенерологии с курсом косметологии и ПО Тема: Опухоли кожи Лекция 14 для врачей дерматовенерологов к.м.н., доцент Гузей Т.Н. Красноярск, 2012

Цель лекции: Дать основы клинической картины и дифференциальной диагностики опухолей кожи. Задачи: Представить этиопатогенитические факторы развития опухолей кожи. Представить классификацию опухолей кожи. Научить диагностировать опухоли кожи. Научить составлять план обследования и лечения больных с опухолями кожи.

План: 1. Этиопатогенетические факторы развития опухолей кожи. 2. Классификация опухолей кожи. 3. Диагностика опухолей кожи. 4. План обследования и лечения больных с опухолями кожи.

Этиопатогенетические факторы развития опухолей кожи: 1. УФО кожи. 2. Генетическая предрасположенность. 3. Химические, физические канцерогены. 4. Фоновые заболевания кожи (предраки).

Классификация опухолей кожи: 1. Доброкачественные (эпителиальные, мезенхимальные, нейроэктодермальные) 2. Злокачественные (эпителиальные, мезенхимальные, нейроэктодермальны е

Доброкачественные опухоли эпидермиса: Папиллома Себорейный кератоз Кератоакантома

Лечение себорейного кератоза и папиллом – диатермокоагуляция, радиоволновая хирургия, хирургическое иссечение. В лечении папиллом дополнительно используют методы иммунокоррекции. Лечение кератоакантом. При установлении диагноза типичной кератоакантомы целесообразно использовать динамическое наблюдение. При выявлении атипичной кератоакантомы назначают иммуностимулятор беметил; внутри очаговое введение интерферона a-2b (интрон А, реоферон). В отдельных случаях применяют аппликации цитостатических препаратов, хирургическое иссечение, электрокоагуляции, криодеструкцию, лазерную деструкцию.

Злокачественные опухоли эпидермиса: Базально-клеточный рак Плоскоклеточный рак Метатипический рак

Клинические формы базально-клеточного рака: 1. Поверхностная форма 2 Опухолевая форма 3. Язвенная форма 4. Пигментная форма 5. Склеродермоподобная форма БКР также может быть солитарный и множественный. Лечение зависит от размера, формы БКР и возраста больного: иссечение опухоли в пределах здоровых тканей, лазерная терапия, криотерапия, наружная химиотерапия.

Плоскоклеточный рак кожи (сын. плоскоклеточная карцинома) - наиболее злокачественная эпителиальная опухоль кожи. У мужчин 12 случаев на 100 тыс. населения в год У женщин 6 случаев на 100 тыс. населения в год Средний возраст больных ПР 70 лет Наибольшая заболеваемость ПР –в регионах с высокой инсоляцией.

Клинические формы плоскоклеточного рака кожи: опухолевый тип (бородавчатый, гиперкератотический) язвенный тип (поверхностный, глубокий). Лечение ПР: иссечение опухоли в пределах здоровых тканей и проведение рентгенотерапии. Возможны лазерная терапия, общая и наружная химиотерапия. Профилактика ПР – лечение предраковых дерматозов.

Меланома кожи Поверхностно-распространяющая форма. Лентиго-меланома. Узловатая форма. Акрально-лентигинозная форма Лечение меланомы зависит от размера опухоли, клинической формы, стадии заболевания и возраста больного. Иссечение опухоли с захватом здоровой кожи, экстирпацию лимфатических узлов, рентгенохимиотерапию.

Предраки кожи: Солнечный кератоз Поздний рентгеновский дерматит Пигментная ксеродерма Лейкоплакия Болезнь Боуэна – cancer in sity Эритроплазия Кейра – cancer in sity Экстрамаммарная форма болезни Педжета – cancer in sity

Папилломатозный невус

Пигментная форма базалиомы на фоне невуса сальных желез

Плоскоклеточный рак

Спино-целлюлярная эпителиома

Саркома Капоши

Меланома

Литература 1. Клиническая дерматовенерология: в 2 т.: руководство для врачей. Скрипкин Ю.К. М.: ГЭОТАР-Медиа, Стандарты в здравоохранении. Дерматовенерология. СПб.: Бонниер Бизнес Пресс, Атлас смертельных кожных болезней. Морган М.Б. М.: ГЭОТАР-Медиа, Атлас по дерматологии. Уайт Г. пер. с англ. Н.Кочергина. М.: ГЭОТАР- Медиа, Детская дерматология. Цветной атлас и справочник. Кэйн К и др.; пер. с англ. М.: Бином, Дерматовенерология [Электронный ресурс] : сб. ситуации. Задач с эталонами ответов для подготовки к сертификации. экзамену клинич. ординаторов, обучающихся по специальности – Дерматовенерология. Прохоренков В.И.,. Яковлева Т.А, Казанбаев. Р.Т. Красноярск:КрасГМУ, Аллергодерматозы в схемах, таблицах и рисунках: учебное пособие для студ. мед. вузов. Прохоренков В.И. Красноярск: ЛИТЕРА-принт, Наружная терапия в лечении дерматологических больных: учебное пособие. Прохоренков В.И. Красноярск: ЛИТЕРА-принт, 2009.