Кафедра дерматовенерологии с курсом косметологии и ПО Тема: Клинико-лабораторное обследование детей с хроническими дерматозами Лекция 27 для врачей дерматовенерологов к.м.н., доцент Гузей Т.Н. Красноярск, 2012

Цель лекции: - подготовить специалистов со знанием методов клинического и лабораторного обследования детей с дерматозами. Задачи: дать представление - о клинике дерматозов и их связи с заболеваниями внутренних органов; - о морфологических (первичных и вторичных) элементах на коже больного; - о сущности осмотра больного ребёнка с дерматозом, этапности его проведения, результатах, полученных при разных групповых дерматозах;

- о значимости пальпации с получением сведений об эластичности и тонусе кожи - о дополнительных методах исследования при дерматозах у детей; - о пробах и феноменах, используемых в детской дерматологии; - о лабораторных исследованиях.

План: 1. Клиническое обследование больных, связь заболеваний кожи с заболеваниями внутренних органов (при экземе, почесухе, атопическом дерматите, васкулите, коллагенозах.) 2. Первичные и вторичные морфологические элементы, их разновидности, механизм образования, истинный и ложный полиморфизм. 3. Особенности расположения сыпи при дерматозах (фокусное, диффузное, ограниченное, генерализованное). Интенсивность экссудата или пролиферативного компонента воспалительной реакции на коже 4, Дополнительные методы обследования.

У детей первого года жизни различные поражения кожи обнаруживаются чаще, чем в других возрастных группах. Патология кожи в этот период отмечается специфичностью клинических проявлений дерматозов, известных у взрослых, но манифестирующих по другому.

Задачей дерматологов при обследовании детей первого года жизни оптимально анализировать диагностические признаки и решения. При диагностике дерматозов у детей грудного возраста используют основные и вспомогательные методы обследования.

Сбор анамнеза Опрос родственников и ухаживающих Обследование кровных родственников и ухаживающих Осмотр, пальпация морфологических элементов Лабораторные и инструментальные методы обследования Дополнительные методы

Осмотр и клинико-морфологический анализ высыпных элементов Первичные элементы: пятно, папула, волдырь, бугорок, узел, везикула, пустула, пузырь. Вторичные элементы: пигментация, ссадина, эрозия, язва, лихенификация, рубец, трещина, вегетация, корка. Истинный и ложный полиморфизм.

Диагностические тесты для выявления заболевания проба Бальзера проба с актинолизатом при актиномикозе проба с никотиновой кислотой проба Ядассона при дерматозе Дюринга Проба на потоотделение Осмотр под лампой Вуда

Диагностические феномены феномен Ауспитца феномен стружки Бенье феномен медовых сот при инфильтративно-нагноительной трихофитии

Диагностические пробы при лепре проба с горчичником и йодом калия проба с суховоздушной лампой проба с папиросной бумагой при жирной себорее феномен болезненной перкуссии костей

Лабораторные исследования и диагностики: аллергический тест in vivo (кожные пробы, аппликации, скарификационные, интрадермальные, интраназальные ) In vitro реакция агломерации лейкоцитов, показать повреждение нейтрофилов по Фраткину Тест дегрануляции нейтрофилов по Schellay Paguo аллергосорбент – РАСТ с указанием и определением кожных тестов Бактериоскопическое и бактериологическое (посевы) исследования патологического материала взятого с поврежденных участков кожи, уретры, вульвы, прямой кишки для диагностики ИППП.

Микроскопия и культуральная диагностика Комплекс серологических реакций Рентгенологическое исследование костей Дополнительные методы исследования Гистологическое исследование биоптата Цитологическое исследование отпечатков

Гемограмма Анализ мочи, кала (копрология, гельминты, исследования на дисбактериоз) Биохимическое исследование крови Иммунограмма (Ig A, Ig G, Ig E, ЦИК) Определение чувствительности флоры

Литература 1. Клиническая дерматовенерология: в 2 т.: руководство для врачей. Скрипкин Ю.К. М.: ГЭОТАР-Медиа, Стандарты в здравоохранении. Дерматовенерология. СПб.: Бонниер Бизнес Пресс, Атлас смертельных кожных болезней. Морган М.Б. М.: ГЭОТАР-Медиа, Атлас по дерматологии. Уайт Г. пер. с англ. Н.Кочергина. М.: ГЭОТАР- Медиа, Детская дерматология. Цветной атлас и справочник. Кэйн К и др.; пер. с англ. М.: Бином, Дерматовенерология [Электронный ресурс] : сб. ситуации. Задач с эталонами ответов для подготовки к сертификации. экзамену клинич. ординаторов, обучающихся по специальности – Дерматовенерология. Прохоренков В.И.,. Яковлева Т.А, Казанбаев. Р.Т. Красноярск:КрасГМУ, Аллергодерматозы в схемах, таблицах и рисунках: учебное пособие для студ. мед. вузов. Прохоренков В.И. Красноярск: ЛИТЕРА-принт, Наружная терапия в лечении дерматологических больных: учебное пособие. Прохоренков В.И. Красноярск: ЛИТЕРА-принт, 2009.