Нейрофизиологический статус и параметры нейрогенного воспаления у детей, больных бронхиальной астмой Шахмуратова Ю.И., 511 гр. Раскалеева Э.М., 511 гр. Руководитель -д.м.н., доцент кафедры детских болезней Г.Д. Алеманова Оренбург, 2013

Актуальность Бронхиальная астма принадлежит к числу наиболее распространенных заболеваний и представляет серьезную медико-социальную проблему. На современном этапе патогенез бронхиальной астмы включает не только аллергическое, но и нейрогенное воспаление с участием нейропептидов. Отмечается рост неврологической патологии у детей, страдающих бронхиальной астмой, которая проявляется не только дисфункцией вегетативной нервной системы, но и наличием микро органической неврологической симптоматики.

БА у детей, имевших перинатальные поражения ЦНС, характеризуется особой тяжестью течения, чрезвычайной трудностью лечения. По нашим наблюдениям, последствия перинатальной патологии нервной системы у детей с БА проявляются в виде гипертензионно - гидроцефального, неврозоподобного и церебрастенического синдромов, задержки темпов психофизического и речевого развития.

Цель исследования - изучить параметры нейрогенного воспаления и оценить нейрофизиологический статус детей и подростков при БА средней степени тяжести в период ремиссии в целях индивидуализации патогенетической терапии.

Дизайн исследования: 75 пациентов 35 детей 40 подростков Данные анамнеза Лабораторно- инструментальное исследование Аллергологи- ческое обследование ЭЭГ, Эхо-ЭГ, определение уровня субстанции Р

Характеристика обследованных больных дети подростки

Анализ проведенных исследований по ЭЭГ На ЭЭГ зафиксированы значительные изменения биопотенциалов головного мозга резидуально – органической природы, очаг патологической активности, изменения по пароксизмальному типу.

Выраженность изменений на ЭЭГ 14 детей У 14 детей из 24 при легких и умеренных изменениях биоэлектрической активности головного мозга выявлены клинические признаки резидуальной энцефалопатии.

Анализ проведенных исследований на ЭХО-ЭГ На ЭХО-ЭГ зарегистрировано легкое повышение внутричерепного давления. Смещения срединного комплекса, а также расширение желудочковой системы нами обнаружено не было.

Характеристика неврологической патологии

Уровень субстанции Р, определенный методом ИФА Нормативное значение У детей У подростков 2,5±0,91 пг/мл 44,24±7,45 пг/мл 22,44±2,44 пг/мл

Клинический пример: Мальчик,15 лет. Диагноз: БА, атопическая, средней степени тяжести, персистирующая, частично контролируемая, ремиссия. Синдром минимальной церебральной дисфункции. Анамнез: 1 беременность в возрасте 30 лет, протекала с постоянной угрозой прерывания, роды стремительные, в срок по шкале Апгар 7/8 баллов. Масса тела 3000 кг, длина 52 см. БА болен с 4-х лет. Жалобы: на головные боли без тошноты и рвоты во второй половине дня, утомляемость, повышенная раздражительность, снижение концентрации внимания. Неврологический статус: микро органическая симптоматика со стороны ЧМН, оживление сухожильных и периостальных рефлексов. ЭЭГ: отмечается сглаженность зональных различий, снижение индекса α - ритма до 22%, наличие межполушарной асимметрии с левосторонней латерализацией. Функциональная проба с открыванием и закрыванием глаз показывает ослабленную реакцию, депрессия α – ритма ослаблена. Функциональная проба с ритмической фоно стимуляцией при частоте 1 Гц – отсутствие устранения ритма. Очаг патологической активности расположен в глубинных структурах височных отделах левого полушария. Эхо- ЭГ: патологии не выявлено. Уровень субстанции Р в период ремиссии БА превышал нормативное значение в 15 раз, что свидетельствует о сохранении нейрогенного воспаления в дыхательных путях.

Выводы: Неврологическая симптоматика у детей с БА отличается многообразием неврологических проявлений. У большинства больных выявлено наличие резидуальной патологии ЦНС в виде церебрастенического, гиперкинетического и микро органического синдромов.

Выводы: Выявленные изменения в нейрофизиологическом статусе требуют комплексного дифференцированного подхода с привлечением неврологов при проведении реабилитационных мероприятий, направленных на улучшение функционального состояния головного мозга и ликвородинамики, коррекцию условно – рефлекторных механизмов неврологических расстройств у больных бронхиальной астмой.

Выводы: Высокий уровень субстанции Р маркера нейрогенного воспаления в период ремиссии бронхиальной астмы позволяет использовать данный показатель для оценки степени выраженности нейрогенного воспаления в дыхательных путях в целях индивидуализации патогенетической терапии.

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ !