Состояния, «чувствительные» к ПМСП: мировой опыт для Казахстана Профессор КазНМУ Мейманалиев Тилек С. Алматы, 18 ноября 2014 года

Определение Под состояниями (болезнями), «чувствительными» к первичной медико- санитарной и амбулаторной помощи, понимаются такие состояния, при которых можно было избежать госпитализации при надлежащей профилактике и раннем управлении болезнью на уровне ПМСП (Bindman A. et al., 1995)

Ценность Это объективные индикаторы оценки адекватности, эффективности и качества ПМСП Эффективное управление ими позволяет снизить число госпитализаций (Page A. et al., 2007; WHO, 2008)

Болезни, «чувствительные» к ПМСП и амбулаторной помощи, в США, Англии, Австралии и Канаде Артериальная гипертензия Стенокардия Сердечная недостаточность Сахарный диабет Бронхиальная астма ХОБЛ Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки

Болезни, «чувствительные» к ПМСП и амбулаторной помощи Железодефицитная анемия Грипп и пневмония Гастроэнтериты Пиелонефрит Дефицит питания Вакцино-управляемые болезни Воспаления органов малого таза

Болезни, «чувствительные» к ПМСП и амбулаторной помощи Конвульсии и эпилепсии Заболевания зубов Инфекции уха, горла и носа Низкая масса при рождении Осложнения диабета

Основные болезни 2/3 госпитализаций, которые можно было избежать, по состояниям «чувствительным» к ПМСП – это сердечно- сосудистые и респираторные заболевания (34%), осложненный сахарный диабет (25,6%), ХОБЛ (9,9%), стенокардия (9%), застойная сердечная недостаточность (7,7%) и бронхиальная астма (7,4%)

Состояния, «чувствительные» к ПМСП, при острых состояниях Заболевания зубов (7,9%), дегидратация (6,8%), заболевания уха, горла и носа (5,8%), конвульсии и эпилепсия (5,6%) являлись основными причинами госпитализаций

Мульти-дисциплинарные команды ПМСП Создание групповых практик связано со значительным увеличением числа людей с множественными хроническими состояниями. Например, 40% европейцев старше 50 лет имеют одно из этих заболеваний, в то время как у лиц старше 85 лет в Великобритании диагностируются 5 хронических болезней (The Economist Intelligence Unit, 2011)

Программа управления ХНИЗ (приказ МЗ РК от 5 апреля 2013 г.211) Артериальная гипертензия Хроническая сердечная недостаточность Сахарный диабет Мульти-дисциплинарная команда (ВОП, кардиолог, реабилитолог, эндокринолог, офтальмолог, диетолог, специалист по ЗОЖ, м/с по обучению пациентов, м/с по теле консультация м, соцработник, психолог)

СВП смертности от КБС на 100 тысяч населения в отдельных странах и регионах мира (Ueshima H. et al., 2008)

СВП смертности от МИ на 100 тысяч населения в отдельных странах и регионах мира (Ueshima H. et al., 2008)

Распространенность АГ среди лиц лет (Ikeda N. et al., 2014)

Уровень диагностики, лечения и контроля АГ среди лиц лет (Ikeda N. et al., 2014)

Тренды СВП распространенности АГ у лиц 20 лет и старше в зависимости от расовой/этнической принадлежности в США (в %) (Go A. et al., 2014)

Уровень информированности, лечения и эффективного контроля АГ в зависимости от расовой/этнической принадлежности в США (в %) (Go A. et al., 2014)

Уровень осведомленности о наличии АГ, лечении и контроле у канадцев в процентах ( годы) (McAlister F. et al., 2011)

Тренды стандартизированного по возрасту и полу смертности от ОИМ, МИ и ЗСН на 100 тыс. населения в Канаде, (Tu J. et al., 2010)

Расходы на сердечно-сосудистые медикаменты в млрд. долларов США в Канаде, годы (Tu J. et al., 2010)

Процент семейных врачей в новых моделях ПМСП в Онтарио (Канада)

Основные причины смертности населения России (WHO NCD Profiles, 2011)

Распространенность АГ (%) среди мужчин и женщин в возрасте 50 лет и старше в 6 странах мира с низким и средним доходом (Lloyd-Sherlock P. et al., 2014)

Уровень информированности (%) о наличии гипертензии у лиц в возрасте 50 лет и старше в 6 странах мира с низким и средним доходом (Lloyd-Sherlock P. et al., 2014)

Уровень эффективного контроля гипертензии (%) у лиц в возрасте 50 лет и старше в 6 странах мира с низким и средним доходом (Lloyd-Sherlock P. et al., 2014)

Тренды СВП смертности от БСК в России, ЕС и СНГ (WHO, 2012)

Врачи ПМСП Австралии, использующие электронные истории болезни, в клинической практике (2009 и 2012 годы)

Уровень необоснованных госпитализаций в отдельных странах мира

Численность коечного фонда в отдельных странах мира

Численность ВОП от общего числа врачей в отдельных странах мира

Финансирование ПМСП от общего бюджета здравоохранения

Средняя продолжительность жизни в отдельных странах мира

Здравоохранение Казахстана ЦЕЛЬ: вхождение в число 30 развитых стран по уровню развития системы здравоохранения

7 пятилеток ( )

Благодарю за внимание!

СВП смертности от ИБС на 100 тыс. населения Японии, (OECD, 2013)

СВПП летальности при ишемическом инсульте в течение 30 дней после госпитализации в один и тот же стационар больных в возрасте 45 лет и старше в Японии и отдельных странах мира, 2011 (OECD at Glance, 2013)

СВПП смертности от ОИМ у лиц 45 лет и старше в течение 30 дней после госпитализации в Японии, (OECD, 2013)