Колодин В.В. MPH. PhD. Кафедра общественного здоровья и социальных наук Высшая школа общественного здравоохранения Потребности в скрининге проблем психического здоровья у пациентов с социально значимыми заболеваниями в организациях ПМСП.

ВЗАИМОСВЯЗЬ СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ С ПРОБЛЕМАМИ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

Сердечно-сосудистые заболевание. Тревожные расстройства Онкологические заболевания Депрессивные расстройства Туберкулез ВИЧ Стрессовые расстройства

Тревожные расстройства Депрессивные расстройства Стрессовые расстройства ССЗ40%60%29% ОНКО32.7%20-35%32.5% ВИЧ20%23%5-9%

Последствия проблем психического здоровья у пациентов с социально значимыми заболеваниями У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, при наличии коморбидной депрессии удваивается риск осложнений и смертности. Общая стоимость услуг в течении одного года при наличии признаков депрессии выше на 41 %. Пациенты с онкологическими заболеваниями Пациенты с депрессией в три раза чаще нарушают режим лечения. Лечение пациентов с дистрессом, в среднем в 4 раза выше чем без дистресса.

Мультидисциплинарная команда ПМСП ПАЦИЕНТ ВРАЧ СОЦ. РАБОТНИК МЕДСЕСТРА ПСИХОЛОГ

Ключевые компетенции психологов в ПМСП

Иструметы оценки и скрининга Шкала госпитальной тревоги и депрессии (HADS) чувствительность = 80%, специфичность = 84%, положительная прогностическая ценность = 55% отрицательная прогностическая ценность = 95%

Инструменты оценки и скрининга Шкала восприятия стресса PSS-10 чувствительность = 77% специфичность = 97,5% положительная прогностическая ценность = 91% отрицательная прогностическая ценность = 93%

Психологи ПМСП РК Должности специалиста-психолога включены в номенклатуру должностей работников здравоохранения, в штатное расписание и нормативы времени оказания услуг. от г. 587 В тарификации услуг здравоохранения указываются такие виды деятельности как психодиагностика.

Приказ министра ЗО РК от г. 238 Штатные нормативы организаций здравоохранения амбулаторно-поликлинической помощи Отделение общей практики и/или участковой службы Отделение профилактики и социально психологической помощи Психолог/психотерапевт 1 ед. на 10 тыс. населения Молодежные центры здоровья. Круглосуточная служба телефона доверия Психолог 1 ставка Психолог 3 ставки

Приказ министра ЗО РК от г. 238 Нормативы времени на оказание клинико- диагностических услуг Наименование услуги ВрачЛаб Консультация психолога 45 Аутотренинг 40 Занятие с психологом 60 ЭПО (первичное)21060 ЭПО (повторное)12030

Препятствия требования о наличии базового медицинского образования отсутствие стандартов и квалификационных характеристик ограниченность тематики и содержания обучающих программ

Материалы и методы. Выборка состояла из 88 человек. Анкетирование: специалисты психологи (n-23). Фокус группы и углубленные интервью: специалисты ПМСП (n- 65). Психологов (n-43), врачей (n-18), социальных работников - (n-4). Данные только относительно психологической оценки скрининга.

Результаты анкетирования Наиболее значимым для психологов являются обучение Диагностика стрессовых и пост-травматических расстройств 65,2±5,8 Х±ς Х. Диагностика тревожных и депрессивных расстройств- 56,5±5,2 Х±ς Х Диагностика расстройств интеллекта. 52,2±10,4 Х±ς Х.

Результаты анкетирования

Результаты ФГ и УИ имеются примеры описывающие признаки дезадаптации пациентов, стрессовых, тревожных и депрессивных расстройств большинство проводят психодиагностику, и тестирование затрудняются, описать круг практических инструментов для диагностики, в основном, проективные методики

Результаты ФГ и УИ некоторые самостоятельно разрабатывает инструменты для диагностики вопросы поверхностны, отсутствует структура, целостность, последовательность, опора на доказательную базу результаты психодиагностики часто не фиксируются, в дальнейшем не используются

Выводы Психологи, организаций ПМСП РК, имеют обширную практику взаимодействия с пациентами с СЗЗ. Психодиагностика уже производятся специалистами психологами ПМСП. Отсутствует системность и опора на валидные методы.

Выводы Гармонизация номенклатуры должностей с международными стандартами и компетенциями Исследование путей внедрения и адаптации стандартизированных методов психологической оценки и скрининга Подготовка программ дополнительного профессионального образования направленного на развитие навыков применения инструментов скрининга ППЗ

СПАСИБО