МЗ РФ ГБОУ ВПО «СГМУ» Центр довузовского образования и профессиональной ориентации Занятие 6 Препарирование кариозной полости. Основные этапы, правила, принципы, инструменты.

Принципы препарирования кариозных полостей 1. Безболезненность обработки твердых тканей зуба. - Премедикация. Обезболивание. - Соблюдение правил техники препарирования. - Хорошее качество режущего инструментария. Исправный отцентрированный наконечник.

2. Формирование кариозной полости, благоприятной для надежной фиксации. - Отвесные стенки - Ровное плоское дно - Прямые углы между дном и стенками полости - Края гладкие, ровные, закругленные. - Формирование скоса (фальца) эмали

Элементы сформированной кариозной полости дно обращено к пульпе зуба, дно обращено к пульпе зуба, стенки располагаются под углом ко дну, стенки располагаются под углом ко дну, основную полость на месте кариозного дефекта, основную полость на месте кариозного дефекта, дополнительную полость или площадку в здоровых тканях для лучшей фиксации пломбы, ее создание зависит от выбора пломбировочного материала, присутствия адгезивных систем. дополнительную полость или площадку в здоровых тканях для лучшей фиксации пломбы, ее создание зависит от выбора пломбировочного материала, присутствия адгезивных систем.

3. Создание дополнительных пунктов фиксации пломбировочного материала - Формирование дополнительной площадки - Создание ретенционных пунктов (углублений, канавок, бороздок, насечек)

Этапы препарирования кариозных полостей 1. Обезболивание. 2. Раскрытие кариозной полости. 3. Расширение. 4. Некрэктомия. 5. Формирование кариозной полости. 6. Финирование эмалевого края.

2. Раскрытие кариозной полости - Удаление нависающих краев не имеющих под собой дентина. Сохранение эмали без дентина не допустимо!!! На фронт. группе зубов- с небной или язычной поверхности На жевательной группе- с жевательной поверхности. Боры алмазные, турбинный наконечник Движения- изнутри кнаружи

3. Расширение кариозной полости. - Продолжение этапа раскрытия. Задача: предотвращение рецидива кариеса. Боры- фиссурные; турбинный наконечник с воздушно-водным охлаждением

4. Некрэктомия - Удаление размягченного и пигментированного дентина - Можно оставить у жевательной группы зубов: 1. светлый, размягченный (янтарно-желтый); у молодых 2. светлый, плотный 3. плотный, пигментированный

5. Формирование кариозной полости Создание условий для фиксации пломбы. Твердосплавные боры- фиссурный, обратноконусный; Для создания ретенционной канавки- колесовидный бор. Микромотор с охлаждением.

6. Финирование (сглаживание) эмалевого края Используем боры с алмазным покрытием, реже полировочные диски.

Классификация боров. Твердосплавные Твердосплавные С алмазным покрытием С алмазным покрытием Форма рабочей части: - шаровидные - колесовидный - фиссурный - пламевидный - обратноконусный

По размеру алмазного зерна: 1. Нормальная зернистость (серая), без цветовой кодировки; 2. Грубое зерно (зеленое кольцо); 3. Тонкое зерно (красное кольцо) 4. Сверх тонкое зерно (желтое кольцо)- полировка

Степень абразивности алмазных боров Черная маркировка- грубое- 180 мк Зеленая – грубое – 135 мк Голубое- среднее мк Красное- мелкое- 50 мк Желтое- экстра мелкое- 30 мк Белое- ультра мелкое- 15 мк

Методы препарирования: 1. Механический- с применением ротационных инструментов 2. Химико-механический- с использованием системы «Сariosolve» 3. Лазерный- с использованием эрбиевого лазера 4. Воздушно-абразивный- за счет действия мощного фокусированного потока частиц альфа-оксида алюминия 5. Пневматический- применение наконечника «Соникс-флекс»