Диабетическая нейропатия. Синдром диабетической стопы. БУЗ ВО « ВГКБСМП 10» ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР

Диабетическая нейропатия Собирательное название комплекса симптомов, обусловленных поражением нервной системы при СД: –Периферические полинейропатии – поражение периферических нервов в любой части тела (чаще нижних конечностей) –Автономные нейропатии – поражение нервов в области определенных внутренних органов Диагностика – исследование чувствительности –Вибрационная (биотезиометрия – градуированный камертон) –Тактильная (монофиламент) –Температурная (металл/пластик) –Рефлекс ахиллова сухожилия

Симптомы периферической нейропатии (поражение нервной системы в области конечностей): Боль, чувство покалывания, жжения Онемение или потеря чувствительности Мышечная слабость или утрата рефлексов Повреждения, которые Вы не ощущаете

Симптомы автономной нейропатии (поражение нервных волокон внутренних органов) Тошнота и рвота Запор или жидкий стул Ощущение переполнения желудка из-за его замедленного опорожнения Недержание или задержка мочи или частые инфекции мочевого пузыря Головокружение или обмороки Нарушения сексуальной функции

Синдром диабетической стопы Комплекс анатомо-функциональных изменений –Нейропатия –Поражение артерий нижних конечностей –Инфекция (сопутствует) Частота –30-80% СД Ампутации –в 15 раз чаще, чем при других заболеваниях (50-70% всех ампутаций) Клинические формы –Нейропатическая (язва, остеоартропатии (сустав Шарко), отек ) –Ишемическая Диагностика –Доплеровское исследование (лодыжечно-плечевой индекс) –Ангиография артерий нижних конечностей

Что нужно знать о поддержании стоп в здоровом состоянии Осматривайте стопы ежедневно. Если Вы заметили порезы, повреждения кожи, мозоли, волдыри, вросшие ногти или язвы, немедленно обратитесь к врачу (даже если Вы не ощущаете боли) Проходите осмотр стоп в кабинете диабетической стопы не реже одного раза в год (при наличии язвенных дефектов или деформации стоп не реже 1 раза в 3 месяца)

Ежедневно поддерживайте чистоту ног Носите обувь своего размера Перед тем, как надеть обувь, посмотрите, нет ли внутри неё неровных краев или посторонних предметов Не ходите без обуви, чтобы не наступить на что-нибудь и не поранить ноги, не заметив этого Не допускайте того, чтобы ноги промокали, не принимайте горячие ванночки

Используйте увлажняющее средство для ног, но не между пальцами – попросите лечащего врача дать вам соответствующие рекомендации Избегайте прямого воздействия на стопы источников тепла (например, не прикладывайте к ногам грелку) Поддерживайте показатели глюкозы крови на уровне целевых значений (обсудите их с врачом) Откажитесь от курения

Что нельзя делать Надевать обувь на босую ногу Пользоваться ножницами для обработки ногтей Носить заштопанные носки и колготы Не пользуйтесь следующими средствами для ног: Средства от мозолей Бритвы Средства для удаления огрубевшей кожи или вросшего ногтя Средства от бородавок

Покупка обуви Всегда выбирайте обувь в соответствии с размером Вашей ноги (если у Вас снижена чувствительность в области стоп, Вы рискуете купить более тесную обувь) Убедитесь, что новые туфли имеют соответствующую ширину, подъём и достаточное пространство вокруг пальцев Проверьте швы внутри обуви, так как выступающие швы могут натирать ноги Туфли на шнуровке с мягким верхом хорошо поддерживают и защищают ноги Если форма Ваших стоп деформирована, Вам может потребоваться ортопедическая обувь

Осмотр ног педиатром и оценка чувствительности должны проводиться не реже 1 раза в год, при необходимости – чаще. Консультация невролога – при необходимости.

На базе эндокринологического центра БУЗ ВО «ВГКБСМП 10» функционирует 10 коек «Диабетической стопы» круглосуточного стационара. Ведется также и амбулаторный прием педиатра.