Введение. История оториноларингологии. Современные достижения и задачи оториноларингологии. Влияние профессиональных факторов внешней и внутренней среды на развитие патологии ЛОР органов. Физиология слухового и вестибулярного анализаторов. Кафедра ЛОР болезней Ташкентской Медицинской Академии

Оториноларингология специальная клиническая дисциплина, изучающая морфолого-физиологические особенности в патологии уха, верхних дыхательных путей и смежных с ними областей. специальная клиническая дисциплина, изучающая морфолого-физиологические особенности в патологии уха, верхних дыхательных путей и смежных с ними областей. Ее название происходит от греческих слов: otos – ухо. Ее название происходит от греческих слов: otos – ухо. rhinos - нос, rhinos - нос, laryngos - гортань, laryngos - гортань, logos – учение. logos – учение.

Основоположники оториноларингологии Симановский Николай Петрович ( ) Симановский Николай Петрович ( ) Воячек Владимир Игнатович ( ) Академик Воячек Владимир Игнатович ( ) Академик Преображенский Борис Сергеевич ( ) Академик Преображенский Борис Сергеевич ( ) Академик

Основоположники оториноларингологии в Узбекистане Профессор Штейн Г.С. ( г) Профессор Штейн Г.С. ( г) Шумский Зигзмунд Игнатевич ( г) Шумский Зигзмунд Игнатевич ( г) Ласков Израель Юрьевич ( г) Ласков Израель Юрьевич ( г) Миразизов Кучкар Джураевич ( г) Миразизов Кучкар Джураевич ( г) Муминов Акрам Ибрагимович ( г) Муминов Акрам Ибрагимович ( г) Ибрагимов Гайрат Туланович ( г) Ибрагимов Гайрат Туланович ( г) Дадамухамедов Абдумалик Назирович Дадамухамедов Абдумалик Назирович

Задачи современной оториноларингологии Изучение влияния факторов внешней и внутренней среды на ЛОР органы Изучение влияния факторов внешней и внутренней среды на ЛОР органы Развитие микрохирургии уха и верхних дыхательных путей; Развитие микрохирургии уха и верхних дыхательных путей; Проблемы ЛОР онкологии; Проблемы ЛОР онкологии; Кохлеарная имплантация Кохлеарная имплантация

Анатомия уха

СТРОЕНИЕ ОРГАНА СЛУХА

Барабанная перепонка

Барабанная полость

Евстахиевая труба

Внутреннее ухо

КРОВОСНАБЖЕНИЕ ВНУТРЕННЕГО УХА

ВНЕШНИЙ ВИД КОСТНОГО ЛАБИРИНТА 1. Canales semicirculares ossei 2. Crura ossea ampularis 3. Crus osseum simplex 4. Crus osseum commune 5. Vestibulum 6. Fenestra vestibuli 7. Fenestra cochleae 8. Cochlea 9. Canalis spiralis cochleae 10. Cupula cochlea

СТРОЕНИЕ ПЕРЕПОНЧАТОГО ЛАБИРИНТА 1. Ductuli semicirculare membranacea 2. Crista ampularis 3. Utriculus 4. Macula utriculi 5. Sacculus 6. Macula sacculi 7. Ductus utriculasaccularis 8. Ductus endolymphaticus 9. Saccus endolymphaticus 10. Ductus reuniens 11. Ductus cochlearis

КОСТНАЯ УЛИТКА 1. Сanalis spiralis cochleae 2. Cupula cochlea 3. Basis cochlea 4. Modiolus 5. Basis modioli 6. Lamina modioli 7. Lamina spiralis ossea 8. Scala vestibuli 9. Scala tympani

Разрез костной улитки 1. Сanalis spiralis cochleae 2. Cupula cochlea 3. Basis cochlea 4. Modiolus 5. Basis modioli 6. Lamina modioli 7. Lamina spiralis ossea 8. Scala vestibuli 9. Scala tympani 10. Helicotrima 11. Canalis longitudinalis modioli 12. Canalis spiralis modioli 13. Meatus acusticus internus

Схема протока улитки 1. Canalis spiralis ossea cochlea 2. Modiolis 3. Lamina spiralis ossea 5. Canalis spiralis cochlearis 6. Canalis spiralis modioli 7. Ganglion spirale 8. Paries tympanicus 9. Organum spirale 10. Paries vestibularis 11. Paries externus ductus cochlearis 12. Scala vestibuli 13. Scala tympani 14. Cavum ductus cochlearis

СЛУХОВОЙ И ВЕСТИБУЛЯРНЫЙ АНАЛИЗАТОРЫ Слуховой и вестибулярный анализаторы расположены в лабиринте. Слуховой и вестибулярный анализаторы расположены в лабиринте. Лабиринт подразделяется на 3 отдела: Лабиринт подразделяется на 3 отдела: А – улитка (передний отдел) Б – преддверие (средний отдел) В – полукружные каналы (задний отдел)

СЛУХОВОЙ АНАЛИЗАТОР СЛУХОВОЙ АНАЛИЗАТОР – это единая система, берущая начало от наружного уха и заканчивающаяся в коре головного мозга. Каждому участку этой системы свойственна определенная функция, нарушение которой на любом уровне ведет к частичной или полной потере слуха. СЛУХОВОЙ АНАЛИЗАТОР – это единая система, берущая начало от наружного уха и заканчивающаяся в коре головного мозга. Каждому участку этой системы свойственна определенная функция, нарушение которой на любом уровне ведет к частичной или полной потере слуха.

СЛУХОВОЙ АНАЛИЗАТОР Адекватным раздражителем слухового анализатора является ЗВУК – это такие механические колебания газообразной, твёрдой или жидкой среды, которые, воздействуя на слуховой анализатор, вызывают в нём определённый физиологический процесс, субъективно воспринимаемый как ощущение звука. Адекватным раздражителем слухового анализатора является ЗВУК – это такие механические колебания газообразной, твёрдой или жидкой среды, которые, воздействуя на слуховой анализатор, вызывают в нём определённый физиологический процесс, субъективно воспринимаемый как ощущение звука.

СЛУХОВОЙ АНАЛИЗАТОР В воздухе скорость звука составляет 332 м/с. В воздухе скорость звука составляет 332 м/с. Слуховой диапазон человеческого уха в пределах 16 – гЦ. Слуховой диапазон человеческого уха в пределах 16 – гЦ. Инфразвуки – звуки менее 16 Гц. Инфразвуки – звуки менее 16 Гц. Ультразвуки – звуки более Гц. Ультразвуки – звуки более Гц. Костно-тканевое проведение – ультразвуки до 225 Гц. Костно-тканевое проведение – ультразвуки до 225 Гц.

Слуховой анализатор Слуховой анализатор разделяют на звукопроводящий и звуковоспринимающий аппараты. Слуховой анализатор разделяют на звукопроводящий и звуковоспринимающий аппараты. К звукопроводящему относятся : наружное и среднее ухо, пери- и эндолимфатическое пространство внутреннего уха, базиллярную пластинку и преддверную мембрану улитки. К звукопроводящему относятся : наружное и среднее ухо, пери- и эндолимфатическое пространство внутреннего уха, базиллярную пластинку и преддверную мембрану улитки.

Слуховой анализатор Звуковоспринимающий аппарат представлен периферическим рецептором спиральным органом. Звуковоспринимающий аппарат представлен периферическим рецептором спиральным органом. Звукопроводящий аппарат – служит для доставки звука к рецептору. Звукопроводящий аппарат – служит для доставки звука к рецептору. Звуковоспринимающий аппарат трансформирует механические колебания в процесс нервного возбуждения. Звуковоспринимающий аппарат трансформирует механические колебания в процесс нервного возбуждения.

Методы исследования слуха Исследование слуха с помощью живой речи. Исследование слуха с помощью живой речи. Шепотная и разговорная речь Шепотная и разговорная речь Камертональные исследования Камертональные исследования Электроаудиометрия (пороговая и надпороговая, речевая аудиометрия, Электроаудиометрия (пороговая и надпороговая, речевая аудиометрия,

Методы исследования слуха Объективная аудиометрия Объективная аудиометрия изучение безусловных рефлексов ауропупиллярный, ауропальпебральный и др. изучение безусловных рефлексов ауропупиллярный, ауропальпебральный и др. исследование слуха с помощью условных рефлексов на звук исследование слуха с помощью условных рефлексов на звук игровая аудиометрия игровая аудиометрия импедансометрия импедансометрия электрокохлеография электрокохлеография регистрация слуховых вызванных потенциалов регистрация слуховых вызванных потенциалов исследование отоакустической эмиссии исследование отоакустической эмиссии

СТРОЕНИЕ ОРГАНА РАВНОВЕСИЯ

ВЕСТИБУЛЯРНЫЙ АНАЛИЗАТОР ВЕСТИБУЛЯРНЫЙ АНАЛИЗАТОР – это орган равновесия, регулирующий тонус мышц, поддерживающий заданное положение тела и доставляющий в кору головного мозга информацию о положении и перемещении тела в пространстве. ВЕСТИБУЛЯРНЫЙ АНАЛИЗАТОР – это орган равновесия, регулирующий тонус мышц, поддерживающий заданное положение тела и доставляющий в кору головного мозга информацию о положении и перемещении тела в пространстве.

ВЕСТИБУЛЯРНЫЙ АНАЛИЗАТОР Адекватный раздражитель для полукружных каналов - угловое ускорение. Адекватный раздражитель для полукружных каналов - угловое ускорение. Адекватный раздражитель для отолитового аппарата – начало и конец прямолинейного движения, его ускорение или замедление Адекватный раздражитель для отолитового аппарата – начало и конец прямолинейного движения, его ускорение или замедление

ВЕСТИБУЛЯРНЫЙ АНАЛИЗАТОР центробежная сила, изменение положения головы и тела в пространстве центробежная сила, изменение положения головы и тела в пространстве сила земного притяжения, которая действует на отолитовый аппарат даже во время полного покоя тела. сила земного притяжения, которая действует на отолитовый аппарат даже во время полного покоя тела.

Законы Эвальда: Движение эндолимфы в горизонтальном полукружном протоке от ножки к ампуле вызывает нистагм в сторону раздражаемого уха. Движение эндолимфы от ампулы к ножке вызывает нистагм в сторону не раздражаемого уха. Движение эндолимфы в горизонтальном полукружном протоке от ножки к ампуле вызывает нистагм в сторону раздражаемого уха. Движение эндолимфы от ампулы к ножке вызывает нистагм в сторону не раздражаемого уха.

Законы Эвальда: Движение эндолимфы к ампуле (ампулопетальный) является более сильным раздражителем горизонтального полукружного протока, чем ток эндолимфы от ампулы(ампулофугальный). Движение эндолимфы к ампуле (ампулопетальный) является более сильным раздражителем горизонтального полукружного протока, чем ток эндолимфы от ампулы(ампулофугальный). Для вертикальных каналов эти законы обратные. Для вертикальных каналов эти законы обратные.

«Железные законы» Воячека Плоскость нистагма всегда совпадает с плоскостью вращения. Плоскость нистагма всегда совпадает с плоскостью вращения. Нистагм всегда противоположен направлению сдвига эндолимфы. Нистагм всегда противоположен направлению сдвига эндолимфы. Нистагм – это ритмические подергивания глазных яблок, состоящие из медленного и быстрого компонентов. Нистагм – это ритмические подергивания глазных яблок, состоящие из медленного и быстрого компонентов. Направление нистагма определяют по его быстрому компоненту. Направление нистагма определяют по его быстрому компоненту.

Нистагм В зависимости от раздражителя различают нистагм спонтанный (эндогенный), калорический, враща- тельный, поствращательный, прессорный, В зависимости от раздражителя различают нистагм спонтанный (эндогенный), калорический, враща- тельный, поствращательный, прессорный, гальванический. гальванический. Направление нистагма : вправо, влево, вверх, вниз. Направление нистагма : вправо, влево, вверх, вниз. Плоскость- горизонтальный, вертикальный, ротаторный нистагм. Плоскость- горизонтальный, вертикальный, ротаторный нистагм.

Нистагм Сила нистагма – I, II, III степени. Сила нистагма – I, II, III степени. - Амплитуда нистагма – мелко, средне и крупнораз- машистый. - Амплитуда нистагма – мелко, средне и крупнораз- машистый. Частота нистагма (число толчков за определнный отрезок времени, обычно за 10 с) – живой, вялый. Частота нистагма (число толчков за определнный отрезок времени, обычно за 10 с) – живой, вялый.

А латерального (наклон головы вперед 30°); Положение больного при исследовании полукружных каналов: Б переднего (наклон головы вперед 90°); В заднего (боковой наклон головы 90°).

Методы исследования вестибулярного анализатора Калорические и вращательные тесты с видеоокулографией и нистагмографией; Калорические и вращательные тесты с видеоокулографией и нистагмографией; статическая и динамическая стабилография; статическая и динамическая стабилография; ЭЭГ. ЭЭГ.

Методы исследования вестибулярного анализатора Видеокулография с использованием специальных очков Видеокулография с использованием специальных очков Электронистагмография является основным методом выявления как спонтанного, так и экспериментального нистагма. Электронистагмография является основным методом выявления как спонтанного, так и экспериментального нистагма.

Методы исследования вестибулярного анализатора

Кафедра ЛОР болезней Ташкентской Медицинской Академии