ГРЫЖИ HERNIA

ГРЫЖА Выхождение внутренностей из той или иной анатомической полости с выпячиванием выстилающей её оболочки

В грыже различают: 1-Грыжевое отверстие 2-Внутренний грыжевой мешок 3-Грыжевое содержимое 4- Наружный грыжевой мешок Грыжевая жидкость 5- Брюшная стенка

Грыжевое отверстие Ненормально широкое анатомическое отверстие или дефект образующийся в стенке анатомической полости, через который выпячивается выстилающая её оболочка и то или иное содержимое Грыжевые ворота Грыжевой канал Грыжевое кольцо

Грыжевой мешок В грыжевом мешке различают: Устье – отверстие через которое сообщается полость грыжевого мешка с анатомической полостью. Шейка – суженая часть грыжевого мешка Тело – самая широкая часть Дно – свободная, самая широкая часть грыжевого мешка

Грыжевое содержимое Полость грыжевого мешка, которая обычно содержит органы

Грыжевая жидкость Транссудат грыжевого мешка.

КЛАССИФИКАЦИЯ ГРЫЖ I.По происхождению Врожденные: - Вследствие ненормально широких анатомических отверстий; -Незаращение пупочного отверстия; - Из-за порочного развития брюшной стенки, диафрагмы и др.

Приобретённые: -Вследствие травмы брюшной стенки (травматические грыжи); -После полостной операции (послеоперационные грыжи); -При перенапряжении, вследствие повышения внутрибрюшного давления.

КЛАССИФИКАЦИЯ ГРЫЖ II.По анатомо-топографическому признаку Брюшные Пупочные Промежностные Пахово-мошоночные: -грыжи влагалищного канала -интравагинальные грыжи -истинные мошоночные грыжи

КЛАССИФИКАЦИЯ ГРЫЖ III.По клиническим признакам Наружные- если грыжа выступает из полости в наружный отдел какого- либо участка брюшной стенки. Внутренние – если грыжа выходит не наружу, а во внутрь полости или располагается между мышцами.

КЛАССИФИКАЦИЯ ГРЫЖ IV.По отношению к полости откуда произошло смещение Вправимые (подвижные) – когда грыжа легко вправляется при перемене положения тела животного Невправимые – при сращении грыжевого мешка с содержимым и др.

ПАТОГЕНЕЗ В основе образования грыж лежит нарушение равновесия между брюшным давлением с одной стороны и сопротивлением брюшной стенки с другой.

ПАТОГЕНЕЗ Напряжение брюшной стенки Повышение внутрибрюшного давления Разрыв брюшных мышц Длительное (продолжительное) повышение внутрибрюшного давления Выпячивание внутренностей.

Механизм образования брюшной грыжи

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ВПРАВИМЫЕ: -наличие ограниченной припухлости, которая уменьшается или исчезает вообще при перемене положения тела животного или от надавливания пальцем; -наличие грыжевого отверстия; НЕВПРАВИМЫЕ: - припухлость не уменьшается в объёме от давления; - болезненна; -осложняются копростазами, некрозами.

УЩЕМЛЁННЫЕ ГРЫЖИ Сдавливание в грыжевом отверстии (канале) кишечной петли, сопровождающееся расстройством кровообращения и прекращением передвижения в ней кишечного содержимого.

ВИДЫ УЩЕМЛЕНИЯ КАЛОВОЕ Возникает на почве переполнения и задержки содержимого в грыжевой кишечной петле. ЭЛАСТИЧЕСКОЕ Возникает при наличии узкого грыжевого отверстия за счет грыжевых колец. РЕТРОГРАДНОЕ Ущемляется брыжейка, которая питает и иннервирует кишку

Ущемление грыж вызывает: 1. Плотность и спастическое состояние мышц окружающих грыжевое отверстие. 2. Наличие большого грыжевого мешка при узком грыжевом отверстии. 3. Воспалительные процессы в стенке грыжевого мешка.

КЛИНИКА УЩЕМЛЕНИЯ ГРЫЖ Внезапные приступы колик; Отсутствие дефекации; Вздутие кишечника; Повышение температуры тела; Учащённый пульс;

ВЫПАДЕНИЕ, ПРОЛАПС (PROLAPSUS) Выпадение органа через патологическое отверстие из анатомической полости при одновременном разрыве выстилающей её оболочки ЭВЕНТРАЦИЯ (EVENTRATIO) Если внутренности имеют контакт в внешней средой

Пупочная грыжа

Грыжа брюшной стенки

Герниотомия при промежностной грыже

Схема наложения швов при герниотомии по поводу промежностной грыжи

Дифференциальная диагностика От пролапса От абсцесса От гематомы От кисты От новообразования

Интравагинальная грыжа жеребца кобеля

Паховая грыжа

Основные задачи лечения грыж: Вправление грыжевого содержимого Устранение возможности рецидива

методы лечения грыж Консервативный метод (Мальцев) Вправление грыжевого содержимого Втирание раздражающих мазей Применение давящих повязок Оперативный метод Герниотомия (грыжесечение)

Схема герниотомии

Наложение швов на грыжевое кольцо