ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «МЕДИЦИНСКОЕ УЧИЛИЩЕ 15 ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ» ВНЕАУДИТОРНАЯ САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА ПРЕЗЕНТАЦИЯ по ПМ. 01. «Проведение профилактических мероприятий» МДК «Здоровый человек и его окружение» На тему: ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ АБОРТОВ Преподаватель: к.м.н. Адамян И.В. Выполнила: обучающаяся группы 201 Епишева Ирина Борисовна Москва 2014

Как не прискорбно об этом говорить, но аборты в России до сих пор остаются одним из способов так называемой «контрацепции». В России ежегодно совершается около 4 миллионов абортов. Несмотря на то, что в аптеках имеется богатый выбор противозачаточных средств, тенденции к снижению прерывания беременности не наблюдается. Любое прерывание беременности, как насильственное, так и самопроизвольное чревато осложнениями и рано или поздно отразится на здоровье женщины.

Что такое аборт и его виды Аборт – это искусственное или самопроизвольное прерывание беременности в сроке до 22 недель. Аборты бывают ранними до 12 недель и поздними до 22 недель. Ранние аборты (в России) проводятся по желанию женщины, а поздние при наличии медицинских противопоказаний для вынашивания ребенка и по социальным причинам. Если не так давно прерывание беременности после 12 недель по социальным показаниям можно было провести практически любой женщине, то сегодня список ограничен четырьмя пунктами: беременность в результате изнасилования; лишение или ограничение родительских прав в отношении других детей; пребывание женщины в местах лишения свободы; тяжелое заболевание с утратой трудоспособности мужа или его смерть во время беременности женщины.

Аборт - это грубое и атравматичное вмешательство в организм женщины. Даже безупречно проведенный, он оставляет за собой множество последствий. Практически все женщины испытывают впоследствии сожаление и раскаяние, а многие из них уже никогда не смогут иметь детей. Часто в рекламе престижных клиник утверждается, что аборт, выполненный у них, не будет иметь никаких последствий. Это неправда. Даже самый профессиональный аборт, проведенный в лучшей клинике, всегда отражается негативно на здоровье матери.

Выделяют несколько видов искусственного прерывания беременности: медикаментозный аборт (проводится до 7 недель медицинскими препаратами); мини-аборт или вакуумное извлечение эмбриона (до 21 дня задержки менструации, примерно до 5 недель); хирургический аборт (до 12 недель с расширением канала шейки матки и выскабливание плода кюреткой). Безусловно, «безопасных» абортов не бывает, но самым атравматичным прерыванием беременности, и, соответственно, характеризующийся высоким процентом осложнений, является хирургический аборт.

Осложнения после аборта Риск возникновения послеабортных осложнений зависит от срока беременности (чем больше срок, тем выше вероятность осложнений), от количества перенесенных родов, абортов и выскабливаний полости матки, от наличия сопутствующей патологии (как гинекологические, так и экстрагенитальные заболевания), от возраста женщины. Осложнения после аборта делятся на 3 группы: ранние (во время проведения аборта или в течение первых 7 дней после него), поздние (в течение месяца после прерывания беременности) и отдаленные (спустя несколько месяцев и лет).

Ранние после абортные осложнения: 1. Перфорация (прокол или прободение) матки считается самым грозным осложнением аборта. Как правило, перфорация матки производится во время хирургического прерывания беременности (кюреткой или расширителями цервикального канала). Но возможно и прободение маточной стенки зондом во время проведения мини-аборта. Повредить станку матки может, как и начинающий врач, так и опытный, так как операция производится вслепую. Различают неосложненную и осложненную перфорацию. Осложненная перфорация характеризуется прободением стенки матки, повреждением крупных кровеносных сосудов и внутренних органов малого таза (кишечника, мочевого пузыря) и извлечением их в полость матки. Данная ситуация является экстренной и требует немедленной лапаротомии, во время которой хирург оценивает состояние внутренних органов и в зависимости от наличия или отсутствия повреждений ушивает перфоративное отверстие или удаляет матку.

2. Неполный аборт характеризуется наличием остатков плодного яйца и плаценты. Проявляется массивным кровотечением, схваткообразными болями внизу живота и быстрым присоединением инфекции с развитием интоксикационного синдрома (повышение температуры, слабость, тошнота и прочее). Неполный аборт требует повторного выскабливания матки. 3. Сильное кровотечение – возникает при повреждении крупных сосудов. Требует срочной терапии, в тяжелых случаях делают переливание крови. При невозможности остановки кровотечения матку удаляют, т.к. длительная кровопотеря может привести к смерти женщины.

4. Гематометра – это скопление сгустков крови в полости матки вследствие плохой сократимости ее мышц и/или при спазме шейки матки. Женщину беспокоят сильные боли внизу живота, чувство распирания и отсутствие кровянистых выделений. 5. Прогрессирующая беременность. Данное осложнение, как правило, наблюдается после проведения мини- аборта, когда катетер вакуум-отсоса не захватывает эмбрион (прерывание беременности при задержке месячных менее 14 дней).

6. РАЗРЫВ ШЕЙКИ МАТКИ. Разрывы шейки матки наблюдаются при хирургическом аборте во время насильственного расширения цервикального канала. Впоследствии формируется эктропион и истмико- цервикальная недостаточность, которая проявляется невынашиванием беременности.

Поздние осложнения после аборта: 1. Плацентарный полип. Плацентарный полип – это наличие небольшого участка оболочек и плаценты в полости матки при неполном их удалении. Со временем плацентарный полип организуется, прорастает соединительной тканью и плотно прикрепляется к маточной стенке. Характеризуется данное осложнение длительными мажущими кровянистыми выделениями, которые периодически прекращаются и снова возобновляются с возможным переходом в массивное кровотечение. Плацентарный полип требует повторного выскабливания матки.

2. Воспалительные заболевания половых органов. Проникновение инфекции в полость матки во время операции может вызвать воспалительные процессы и обострение заболеваний органов малого таза – эндометрита (воспаления матки), параметрита (воспаления околоматочной клетчатки), сальпингита (воспаления маточных труб). В особо тяжелых случаях может развиться сепсис – заражение крови. Это состояние очень опасно для жизни, и требует срочного лечения антибиотиками.эндометрита (воспаления матки), параметрита (воспаления околоматочной клетчатки), сальпингита (воспаления маточных труб). В особо тяжелых случаях может развиться сепсис – заражение крови. Это состояние очень опасно для жизни, и требует срочного лечения антибиотиками. При отсутствии лечения инфекция поражает яичники (развитие аднексита) и выходит в полость малого таза (пельвиоперитонит).

Нарушение менструального цикла. Прерывание беременности является гормональной травмой для организма, что впоследствии сказывается на восстановлении менструального цикла. Кроме того, при выскабливании матки часто удаляется не только функциональный слой эндометрия, но и повреждается базальный, что способствует развитию нарушения менструальной функции. При воспалении яичников развивается их дисфункция, приводящая к нарушениям менструального цикла. Формирование спаек в полости матки (синехий) является причиной аменореи. Отдаленные осложнения после аборта:

- Истмико-цервикальная недостаточность, эрозия шейки матки или атрезия цервикального канала. - Осложнения беременности. Предлежание плаценты, задержка развития и внутриутробная гипоксия плода из-за неполноценной стенки матки. - Развитие эндометриоза, миомы матки и гиперплазии эндометрия. - Бесплодие. Бесплодие возникает в результате непроходимости труб, рубцов и сращений в матке, эндокринных нарушений. - Внематочная беременность. - Изоиммунизация у женщин с отрицательным резус-фактором (при проведении аборта в сроке 8 недель и более).

Влияние аборта на последующие беременности Аборт однозначно негативно влияет на репродуктивную функцию. Насильственное расширение шейки матки во время аборта приводит к ее ослаблению, что в дальнейшем может спровоцировать выкидыш. Угроза выкидыша при последующей беременности после одного аборта составляет 26%, после двух абортов – 32%, а после трёх и более – возрастает до 41%. Спайки и повреждения матки препятствуют закреплению плода в матке, его неправильное расположение, а перфорация может спровоцировать её разрыв во время родов. Женское бесплодие - невозможность оплодотворения и вынашивания, может возникать в результате нарушения функции половых органов, при их повреждении или удалении. По мнению врачей, до 50% всех случаев женского бесплодия обусловлены ранее совершенными абортами.

Психологические последствия аборта Аборт всегда вызывает у женщины глубокие переживания, чувства боли, стыда и невосполнимой утраты. Если поначалу и возникает чувство облегчения, то очень скоро на смену ему приходят противоположные чувства: чувство безотчетного страха, глубокого уныния и тоски, жгучее чувство вины, сопровождаемое переживанием стыда. Как следствие сего: бессонница, кошмарные сны; могут возникать сексуальные расстройства, мысли о самоубийстве; распадаются браки, женщина начинает тянуться к алкоголю, наркотикам. В медицине такие явления получили название "послеабортный синдром" (ПАС).

Чем опасен первый аборт? Статистика приводит ужасные цифры. 75 женщин из ста, которым поставлен диагноз «бесплодие» сделали аборт при первой беременности. Самые распространенные осложнения аборта при первой беременности: 1. «Первичный выкидыш» Это означает, что организм запомнил сценарий первой беременности и в дальнейшем старается следовать ему. 2. Невозможное вынашивание. Шейка матки, которая впервые раскрылась путем искусственного вмешательства, теряет тонус и эластичность, что влияет на способность женщины выносить ребенка. 3. Сбой менструального цикла. Первый аборт может нарушить работу эндокринных желёз. Гормональный фон отойдет от нормы. Месячные становятся нерегулярными. Сбой гормонов также влияет на психическое здоровье, может понести за собой ожирение и сексуальную патологию. 4. Возможные повреждение стенок матки, заражение инфекцией (как при первом, так и при втором абортах и последующих).

КАК ИЗБЕЖАТЬ АБОРТА? Достаточно просто. При любой женской консультации есть кабинет планирования семьи, где подберут подходящее средство. А их в арсенале современной контрацепции предостаточно: презервативы любого фасона и расцветки, оральные контрацептивы (от которых не зарастают жиром и волосами), гормональные пластыри, импланты, инъекции, вагинальное кольцо, губка и т.д.современной контрацепции предостаточно: презервативы любого фасона и расцветки, оральные контрацептивы (от которых не зарастают жиром и волосами), гормональные пластыри, импланты, инъекции, вагинальное кольцо, губка и т.д.

Беременность – это плод любви Беременность должна быть желанной. Маленькое существо, которое может появиться на свет, все должны ждать с нетерпением и с любовью. Именно это является залогом появления здорового ребенка. Каждая беременность должна быть спланирована, так как ребенок во чреве матери чувствует, ждут ли его… У одной женщины было трое детей. Один глухой, второй слепой, третий больной туберкулезом. Сама женщина также была больна туберкулезом и ждала четвертого ребенка. Что делать? Все окружающие говорили аборт. Женщина не послушала их. Четвертым ребенком был Людвиг Ван Бетховен.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ! БЕРЕГИТЕ ЗДОРОВЬЕ!

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ: 1. Матка после аборта/Статьи о детях/ Медицинский портал «Не болеем», Виды абортов. Осложнения после аборта, А. Созинова/ Акушерство и гинекология, 2011 Источник: aborta.htmlhttp:// aborta.html 3. Последствия аборта/ Болезни. Гинекология/ Инновационный медицинский сервер Diagnos.ru, Последствия аборта, Г.Куликов, 2011 / 5. Аборт-фото, 2009/