06.03.20151 ГМУ г. Семей ОБЩИЕ ВОПРСЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ Тулеутаева Р.Е., Махатова А.Р. Семей 2014.

Презентация:



Advertisements
Похожие презентации
ВВЕДЕНИЕ В КЛИНИЧЕСКУЮ ФАРМАКОЛОГИЮ Академик РАМН, Заслуженный деятель науки РФ, профессор В.Г. Кукес.
Advertisements

Клиническая фармакогенетика Выполнила: Омарова Алтынай Факультет Терапия.
Анализ реальной практики применения непрямого антикоагулянта варфарина в амбулаторных условиях. Гаврисюк Е.В., Игнатьев И.В., Сычев Д.А., Казаков Р.Е.,
О Б Щ И Е В О П Р О С Ы К Л И Н И Ч Е С К О Й Ф А Р М А К О Л О Г И И Занятие 2.
Внедрение достижений клинической фармакологии с целью повышения эффективности и безопасности фармакотерапии и рационального проведения ККИ. Академик РАМН,
Персонализированная медицина: перспективы внедрения в практическое здравоохранение Академик РАМН Заслуженный деятель науки РФ В. Г. Кукес Институт клинической.
ЭДЕМ – антигистаминный препарат последнего поколения.
ТЕМА: Побочные действия лекарственных препаратов Негосударственное Учреждение - организация Высшего и Послевузовского Профессионального образования «Тираспольский.
Фармакокинетический мониторинг – редкая медицинская технология ? Батурин В.А. – заведующий кафедрой клинической фармакологии СтГМА.
О Б Щ И Е В О П Р О С Ы К Л И Н И Ч Е С К О Й Ф А Р М А К О Л О Г И И Занятие 1.
Фармакогенетика & фармакогеномика. Фармакогенетика Изучает причины врожденных (генетических) различий индивидуальных реакций на лекарственные препараты.
Гендерные особенности потребления лекарственных средств у больных ИБС Ставропольская государственная медицинская академия Краевой клинический кардиологический.
Частота и структура НПР при применении непрямых оральных антикоагулянтов: Частота и структура НПР при применении непрямых оральных антикоагулянтов: предпосылки.
Механизм действия ферментов лс ВЫПОЛНИЛ СТУДЕНТ 204 ГРУППЫ ТАНГИ Л.
Кафедра фармакологии с курсами клинической фармакологии, фармацевтической технологии и ПО Тема: Фармакотерапия на фоне нарушения функции почек и печени.
Доцент кафедры фармакологии фармацевтического факультета к.б.н. Шиловская Елена Владимировна.
Волгоградский Государственный Медицинский Университет Кафедра медицины катастроф Научный руководитель: преподаватель кафедры Медицины катастроф Доника.
КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМБИНИРОВАННЫХ БРОНХОЛИТИКОВ В ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ КАФЕДРА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ ПО ИНТЕРНАТУРЕ ДОЦЕНТ АСКАРОВА К.М.
Комплексная оценка факторов, влияющих на активность CYP2C9 Аникин Г.С.,Сычев Д.А., Игнатьев И.В., Раменская Г.В., Кукес В.Г. (Первый МГМУ им. И.М. Сеченова,
КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ АЛМАТЫ 2018 С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ.
Транксрипт:

ГМУ г. Семей ОБЩИЕ ВОПРСЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ Тулеутаева Р.Е., Махатова А.Р. Семей 2014

Единственная красота, которую я знаю,- это здоровье Г.Гейне Охраняет здоровье человека врач, а его основное оружие в борьбе с заболеваниями это лекарство Клиническая фармакология- это наука, изучающая действие лекарственных средств у человека

В 1962 году вышла книга Б.Е. Вотчала «Очерки клинической фармакологии» «Цель клинической фармакологии- научить врача фармакологическому мышлению у постели больного»

В.В. Закусов «Клиническая фармакология» М.Д. Машковский «Лекарственные средства»

К.М. Лакин: «Для достижения успеха терапии необходимо научиться управлять судьбой лекарственного средства в организме больного»

7 В 1974 году вышло письмо ВОЗ «Клиническая фармакология: задачи, организация обслуживания, и подготовка кадров»

Динамика количества зарегистрированных ЛС ЛС 3000 ЛС ЛС Появление КФ

Клиническая фармакология Включает разделы: Фармакодинамику, изучающую механизм, локализацию действия, фармакологические эффекты Фармакокинетику, изучающую движение ЛС в организме Проводит оценку эффективности и безопасности ЛС

I тип рецепторов II тип рецепторов III тип рецепторов IV тип рецепторов н-холина- рецептор β 1 -адрено- рецептор Инсулиновый рецептор Альдостероновый рецептор агонист антагонист ЛОБЕЛИНДОБУТАМИНИНСУЛИНАЛЬДОСТЕРОН ГАНГЛИО- БЛОКАТОРЫ МЕТОПРОЛОЛНЕ ИЗВЕСТНО СПИРОНО- ЛАКТОН

ВСАСЫВАНИЕМЕТАБОЛИЗМ ВЫВЕДЕНИЕ Транспотреры лекарственных средств Ферменты метаболизма лекарственных средств ЛС КФ установлено, что концентрация ЛС в плазме зависит от … Кукес В.Г Генетический полиморфизм Совместно применяемые ЛС Генетический полиморфизм Совместно применяемые ЛС

Основными ферментами системы биотрансформации ЛС являются изоферменты цитохрома Р-450, локализованные в гепатоцитах

Однако, в отдельных случаях повышение концентрации ЛС в плазме крови нельзя было объяснить имеющимися знаниями. Оказалось, что и генетические факторы могут иметь основное значение в объяснении этих явлений.

ДЕЙСТВИЕ ЛС ОСНОВНОЕ - эффект направлен на лечение основного заболевания ПОБОЧНОЕ - эффект не направленный на лечение заболевания

ПЭ или нежелательные лекарственные реакции наблюдаются от 4 до 29% больных, получающих различные лекарственные средства По данным разных авторов …

В США в 1994 г. развитие НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ РЕАКЦИЙ явилось причиной госпитализации 2 млн человек и более 100 тыс. случаев смертиВ США в 1994 г. развитие НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ РЕАКЦИЙ явилось причиной госпитализации 2 млн человек и более 100 тыс. случаев смерти Brater et al. 1994, тыс. 2 млн. Однако по данным Brater …

Эпидемиология НЛР в США НЛР выходят на 4-5 место по причинам смертности 136 миллиардов $ тратится на лечение НЛР ежегодно FDA, 2001

антибиотики (до 25 – 30 % всех побочных эффектов), химиотерапевтические средства, анальгетики, психотропные средства, сердечные гликозиды, мочегонные антидиабетические ЛС, препараты калия ЛС наиболее часто вызывающие НЛР в стационаре Кукес В.Г., 1999

сердечные гликозиды, ГК гормоны, гипотензивные средства, антикоагулянты, некоторые диуретики, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, оральные контрацептивы ЛС наиболее часто вызывающие НЛР в амбулаторных условиях Кукес В.Г., 1999

Тип А- НЛР, обусловлены фармакодинамикой ЛС или их токсическим действие Тип В- аллергические НЛР Тип С- лекарственная зависимость Тип D- отсроченные НЛР Классификация НЛР по ВОЗ

Клиническое наблюдение Женщина 62 лет, страдающая постоянной формой мерцательной аритмии Для профилактики тромбоэмболических осложнений назначен варфарин 5 мг/сутки Через 3 дня отметила носовое кровотечение, кровохарканье, макрогематурию По результатам коагулограммы МНО- 8 при исходном 1,2. Кукес В.Г., 2004

Синячковая сыпь при приеме варфарина

Клиническое наблюдение У больной выявлено: Кукес В.Г., 2004 ВАРФАРИН МЕТАБОЛИЗИРУЕТСЯ CYP2C9 УСТАНОВЛЕННО, ЧТО БОЛЬНАЯ ЯВЛЯЕТСЯ ГОМОЗИГОТОЙ ПО «МЕДЛЕННОМУ» АЛЛЕЛЮ CYP2C9*3 УГНЕТЕНИЕ БИОТРАНСФОРМАЦИИ ВАРФАРИНА ПОВЫШЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ ВАРФАРИНА И СНИЖЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ ЕГО МЕТАБОЛИТА В ПЛАЗМЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ Время Концентрация «дикий» аллель «мутантный» аллель

ПРОВЕДЕНО БОЛЕЕ 100 КИ ЦЕРИВАСТАТИНА РЕГИСТРАЦИЯ ЦЕРИВАСТАТИНА 2000 СНЯТИЕ С РЕГИСТРАЦИИ ЦЕРИВАСТАТИНА 2002 ЧАСТОТА РАБДОМИОЛИЗА НЕ ПРЕВЫШАЛА 1 СЛУЧАЯ НА 100 ТЫСЯЧ ПАЦИЕНТОВ И НЕ ОТЛИЧАЛАСЬ ОТ ДРУГИХ СТАТИНОВ ЗА 2 ГОДА ПРИМЕНЕНИЯ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ЗАРЕГИСТРИРОВАНО БОЛЕЕ 150 СЛУЧАЕВ РАБДОМИОЛИЗА ПРИ СОВМЕСТНОМ ПРИМЕНЕНИИ ЦЕРИВАСТАТИНА С МАКРОЛДИДАМИ И ПРОТИВОГРИБКОВЫМИ ЛС ПРИЧИНА- НЕ УЧТЕНА ВОЗМОЖНОСТЬ ПОВЫШЕНИЯ КОНЦЕНТРАЦИИ ЦЕРИВАСТАТИНА, ЧТО БЫЛО ОБУСЛОВЛЕНО ИНГИБИРОВАНИЕМ CYP3A4 МАКРОЛИДАМИ И ПРОТИВОГРИБКОВЫМИ ЛС Почему был снят с регистрации церивастатин (Липобай) фирмы Bayer?

Клиническая фармакология в ХХI веке КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ФАРМАКОКИНЕТИКА НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ РЕАКЦИИ ФАРМАКОДИНАМИКА ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ КФ ДОЛЖНА ОБЕСПЕЧИТЬ ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ФАРМАКОТЕРАПИИ ФАРМАКОГЕНЕТИКА ФАРМАКОГЕНОМИКА ФАРМАКО- ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ФАРМАКО- ЭКОНОМИКА

В современном мире фармакотерапии нет гарантий, есть только возможности, которые зависят от наших знаний и умений. Наши знания есть сумма того, чему мы научились. Кукес В.Г.

Клиническая фармакология подобна дереву, как бы мощны и крепки ни были его корни, его можно выкорчевать за час, но нужны годы, чтобы оно стало плодоносить

Благодарю за внимание! Выбирайте электив по клинической фармакологии!!!