1 ИВЛ и непрямой массаж сердца Муканова Ш.Н. /врач-эксперт, педиатр высшей категории/

2 Признаки внезапной смерти Отсутствие сознания Отсутствие сознания Отсутствие реакции зрачков на свет Отсутствие реакции зрачков на свет Отсутствие пульса на сонной артерии Отсутствие пульса на сонной артерии

3 Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) методом донора. Это искусственная вентиляция легких по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос» Это искусственная вентиляция легких по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос»

4 Три преимущества: в выдыхаемом воздухе "донора'' содержание кислорода достигает 17%, что достаточно для усвоения легкими пострадавшего; в выдыхаемом воздухе "донора'' содержание кислорода достигает 17%, что достаточно для усвоения легкими пострадавшего; в выдыхаемом воздухе содержание углекислого газа - до 4%. Указанный газ, поступая в легкие пострадавшего, возбуждает его дыхательный центр в центральной нервной системе и стимулирует восстановление спонтанного (самостоятельного) дыхания; в выдыхаемом воздухе содержание углекислого газа - до 4%. Указанный газ, поступая в легкие пострадавшего, возбуждает его дыхательный центр в центральной нервной системе и стимулирует восстановление спонтанного (самостоятельного) дыхания; по сравнению с другими приемами обеспечивает больший объем поступающего воздуха в легкие пострадавшего по сравнению с другими приемами обеспечивает больший объем поступающего воздуха в легкие пострадавшего

5 Единственный недостаток метода искусственной вентиляции легких методом "донора" наличии психологического барьера - тяжело заставить себя дышать в рот или в нос другому, порой чужому и незнакомому человеку, особенно если предварительно у того возникла рвота наличии психологического барьера - тяжело заставить себя дышать в рот или в нос другому, порой чужому и незнакомому человеку, особенно если предварительно у того возникла рвота этот барьер надо преодолеть в любом случае, во имя спасения жизни умирающего человека этот барьер надо преодолеть в любом случае, во имя спасения жизни умирающего человека

6 Подготовка к проведению искусственного дыхания

7 Для этого следует: Придать больному соответствующее положение: уложить на твердую поверхность, на спину положив под лопатки валик из одежды. Голову максимально закинуть назад Придать больному соответствующее положение: уложить на твердую поверхность, на спину положив под лопатки валик из одежды. Голову максимально закинуть назад Открыть рот и осмотреть ротовую полость: Открыть рот и осмотреть ротовую полость: * при судорожном сжатии жевательных мышц для его открытия применить нож, отвертку, ложку и т.д. * при судорожном сжатии жевательных мышц для его открытия применить нож, отвертку, ложку и т.д. * очистить ротовую полость от слизи и рвотных масс намотанным на указательный палец носовым платком * очистить ротовую полость от слизи и рвотных масс намотанным на указательный палец носовым платком * если язык запал – вывернуть тем же пальцем * если язык запал – вывернуть тем же пальцем

8 Далее: Встать с правой стороны Встать с правой стороны Левой рукой придерживая голову пострадавшего в запрокинутом положении, одновременно прикрывают пальцами носовые ходы Левой рукой придерживая голову пострадавшего в запрокинутом положении, одновременно прикрывают пальцами носовые ходы Правой рукой следует выдвинуть вперед и вверх нижнюю челюсть. При этом очень важна следующая манипуляция: а) большим и средним пальцами придерживают челюсть за скуловые дуги; б) указательным пальцем приоткрывают ротовую полость; в) кончиками безымянного пальца и мизинца (4 и 5 пальцы) контролируют удары пульса на сонной артерии. Правой рукой следует выдвинуть вперед и вверх нижнюю челюсть. При этом очень важна следующая манипуляция: а) большим и средним пальцами придерживают челюсть за скуловые дуги; б) указательным пальцем приоткрывают ротовую полость; в) кончиками безымянного пальца и мизинца (4 и 5 пальцы) контролируют удары пульса на сонной артерии.

9 Далее: сделать глубокий вдох сделать глубокий вдох рот пострадавшего предварительно с гигиенической целью накрыть любой чистой материей. рот пострадавшего предварительно с гигиенической целью накрыть любой чистой материей. обхватив губами рот пострадавшего, произвести вдувание обхватив губами рот пострадавшего, произвести вдувание в момент вдувания глазами контролировать подъем грудной клетки в момент вдувания глазами контролировать подъем грудной клетки частота дыхательных циклов в 1 минуту, т.е. одно вдувание за 5 секунд частота дыхательных циклов в 1 минуту, т.е. одно вдувание за 5 секунд при появлении признаков самостоятельного дыхания у пострадавшего ИВЛ сразу не прекращают, продолжая до тех пор пока число самостоятельных вдохов не будет соответствовать в I минуту. при появлении признаков самостоятельного дыхания у пострадавшего ИВЛ сразу не прекращают, продолжая до тех пор пока число самостоятельных вдохов не будет соответствовать в I минуту.

10 Искусственная вентиляция легких по способу «изо рта в рот»

11 Искусственная вентиляция легких по способу «изо рта в нос»

12 Массаж сердца механическое воздействие на сердце после его остановки с целью восстановления его деятельности и поддержания непрерывного кровотока до возобновления работы сердца. механическое воздействие на сердце после его остановки с целью восстановления его деятельности и поддержания непрерывного кровотока до возобновления работы сердца.

13 Виды массажа сердца: непрямой, или наружный (закрытый) непрямой, или наружный (закрытый) прямой, или внутренний (открытый) прямой, или внутренний (открытый)

14 Непрямой массаж сердца

15 Непрямой массаж сердца: основан на том, что при нажатии на грудь спереди назад сердце, расположенное между грудиной и позвоночником, сдавливается настолько, что кровь из его полостей поступает в сосуды. После прекращения надавливания сердце расправляется и в полости его поступает венозная кровь основан на том, что при нажатии на грудь спереди назад сердце, расположенное между грудиной и позвоночником, сдавливается настолько, что кровь из его полостей поступает в сосуды. После прекращения надавливания сердце расправляется и в полости его поступает венозная кровь

16 Правильный выбор места приложения силы к грудной клетке пострадавшего

17 Правильный выбор места приложения силы к грудной клетке пострадавшего Это нижняя половина грудины тотчас над мечевидным отростком Это нижняя половина грудины тотчас над мечевидным отростком Руки массирующего должны быть правильно расположены: Руки массирующего должны быть правильно расположены: * проксимальную часть ладони одной руки устанавливают на нижней половине грудины, * ладонь другой руки помещают на тыл первой, перпендикулярно к ее оси; * пальцы первой кисти должны быть слегка приподняты и не оказывать давления на грудную клетку пострадавшего

18 Техника непрямого массажа сердца:

19 Техника непрямого массажа сердца: руки должны быть выпрямлены в локтевых суставах руки должны быть выпрямлены в локтевых суставах производящий массаж должен стоять достаточно высоко (иногда на стуле, табурете, подставке, если больной лежит на высокой кровати или на операционном столе), как бы нависая своим телом над пострадавшим и оказывая давление на грудину не только усилием рук, но и весом своего тела производящий массаж должен стоять достаточно высоко (иногда на стуле, табурете, подставке, если больной лежит на высокой кровати или на операционном столе), как бы нависая своим телом над пострадавшим и оказывая давление на грудину не только усилием рук, но и весом своего тела сила нажатия должна быть достаточной, для того чтобы сместить грудину по направлению к позвоночнику на 4-6 см сила нажатия должна быть достаточной, для того чтобы сместить грудину по направлению к позвоночнику на 4-6 см темп массажа должен быть таким, чтобы обеспечить не менее 60 сжатий сердца в 1 минуту темп массажа должен быть таким, чтобы обеспечить не менее 60 сжатий сердца в 1 минуту

20 Техника непрямого массажа сердца: При проведении реанимации двумя лицами массирующий сдавливает грудную клетку 5 раз с частотой примерно 1 раз в 1 секунду, после чего второй оказывающий помощь делает один энергичный и быстрый выдох изо рта в рот или в нос пострадавшего. В 1 мин осуществляется 12 таких циклов. При проведении реанимации двумя лицами массирующий сдавливает грудную клетку 5 раз с частотой примерно 1 раз в 1 секунду, после чего второй оказывающий помощь делает один энергичный и быстрый выдох изо рта в рот или в нос пострадавшего. В 1 мин осуществляется 12 таких циклов. Если реанимацию проводит один человек, то указанный режим реанимационных мероприятий становится невыполнимым; реаниматор вынужден проводить непрямой массаж сердца в более частом ритме – примерно 15 сжатий сердца за 12 секунд, затем за 3 секунды осуществляется 2 энергичных вдувания воздуха в легкие; в 1 мин выполняется 4 таких цикла, а в итоге – 60 сжатий сердца и 8 вдохов. Если реанимацию проводит один человек, то указанный режим реанимационных мероприятий становится невыполнимым; реаниматор вынужден проводить непрямой массаж сердца в более частом ритме – примерно 15 сжатий сердца за 12 секунд, затем за 3 секунды осуществляется 2 энергичных вдувания воздуха в легкие; в 1 мин выполняется 4 таких цикла, а в итоге – 60 сжатий сердца и 8 вдохов.

21 При попадании воздуха в желудок:

22 При попадании воздуха в желудок: При попадании большого количества воздуха не в легкие, а в желудок, вздутие последнего затруднит спасение больного. При попадании большого количества воздуха не в легкие, а в желудок, вздутие последнего затруднит спасение больного. Поэтому целесообразно периодически освобождать его желудок от воздуха, надавливая на эпигастральную (подложечную) область Поэтому целесообразно периодически освобождать его желудок от воздуха, надавливая на эпигастральную (подложечную) область