Статистика смертности является одним из основных источников медицинской информации, она позволяет получить надежные данные о здоровье населения. Также по статистике смертности можно судить и о качестве диагностики и лечения населения. Основные ошибки при выдаче медицинского свидетельства о смерти можно разделить на три группы: 1. заполнение 2. кодирование 3. выбор первоначальной причины смерти

Ошибки заполнения легко устранимы и на качество статистической информации существенного влияния не оказывают Типичными ошибками заполнения, с которыми сталкивается МИАЦ это отсутствие кода МКБ, неправильное название диагноза, сокращённое название или с использованием аббревиатур. Следует обращать внимание на расхождение наименования диагноза и его кода. Данная ошибка относится к ошибкам кодирования, а не заполнения, потому что в таком случае приоритет отдаётся наименованию диагноза. Иногда это может приводить к тому, что более точный диагноз по коду МКБ заменяется на другой, по наименованию. Ошибки кодирования являются наиболее сложно устранимыми, они же вносят наибольший вклад в нарушение достоверности статистических данных. По данным ЦНИИ ОиИЗ 20% ошибок кодирования нарушают достоверность статистических данных между классами, а внутри класса нарушения могут доходить до 40%

Пункт 19 раздела «Причины смерти» Свидетельства заполняется на основании первичной медицинской документации – «посмертного эпикриза», в заключительной части которого должен быть четко отражен заключительный диагноз: основной клинический, или патолого-анатомический диагноз с осложнениями, фоновые, конкурирующие и сопутствующие заболевания. На стадии проверки свидетельств в органах статистики, возможно обнаружение малой доли ошибок кодирования, а именно использования кодов, не рекомендованных для кодирования причины смерти. Регулярное использование таких кодов свидетельствует об отсутствии контроля за правильностью заполнения свидетельства о смерти на уровне медицинской организации.

Повторение ошибок свидетельствует не только об игнорировании методических материалов, но и ставит под сомнение проведение работы по разбору ошибок Кольская ЦРБ Печенгская ЦРБ Мончегорская ЦРБ

Организация Месяц Количество ошибок Доля ошибок НМХЦ им.Пирогова Апрель 619% Городская поликлиника 7Апрель 89% Городская поликлиника 4Апрель 75% НУЗ «Отделенческая поликлиника» на ст. Мурманск Июль 25% Мончегорская ЦРБ (9 свидетельств нет кода МКБ) Апрель 133% МОКБ им Баяндина Май 53% Североморская ЦРБАпрель 53% Городская поликлиника 1Июль 33% Апатитско-Кировская ЦГБ (в Апатитах ошибок 1.3% в Кировске в два раза больше) Апрель 113% так как в МИАЦ ведется учёт только ошибочных свидетельств о смерти расчёт доли ошибок выполнялся к среднемесячному количеству выданных свидетельств исходя из форм государственного статистического наблюдения за 2013 год.

Это определение продиктовано тем, что, выстроив цепь событий, приведших к смерти, можно в ряде случаев повлиять на нее, с целью предотвращения смерти. Статистика причин смерти основана на концепции «первоначальной причины смерти». Первоначальная причина смерти – это: болезнь или травма, вызвавшая цепь событий, непосредственно приведших к смерти; обстоятельства несчастного случая или акта насилия, которые вызвали смертельную травму. Если Свидетельство заполнено в соответствии с установленными требованиями и соблюдена логическая последовательность, то в соответствии с общим принципом первоначальная причина смерти всегда будет находиться на самой нижней заполненной строке раздела I.

- повышение качества заполнения свидетельств в медицинских организациях за счёт следования всем методическим рекомендациям. - усиление контроля за правильностью заполнения свидетельств за счет проверки соответствия выданных свидетельств первичной документации на уровне Области.

1. Письмо Минздравсоцразвития РФ от 19 января 2009 г. N 14-6/10/2-178 О порядке выдачи и заполнения медицинских свидетельство рождении и смерти; 2. Методическими указаниями МЗ РФ и НИИ социальной гигиены им. Н.А. Семашко РАМН от 2002 года « Использование МКБ-10 в практике отечественной медицины»; 3. Руководством по кодированию причин смерти от 2008 года, ФГУ "ЦНИИОНИЗ" 4. Методическими рекомендациями ФГБУ "ЦНИИОНИЗ" от 2013 года Порядок оформления "Медицинских свидетельств о смерти в случаях смерти от транспортных несчастных случаев, включая ДТП" 5. Методическими рекомендациями ФГБУ "ЦНИИОНИЗ" от 2013 года Порядок оформления "Медицинских свидетельств о смерти в случаях смерти от некоторых болезней системы кровообращения" 6. Методическими рекомендациями ФГБУ "ЦНИИОНИЗ" от 2013 года "Порядок статистического учета и кодирования состояний, связанных с употреблением психоактивных веществ, в соответствии с МКБ-10

1. ГОБУЗ «Печенгская ЦРБ 2. ГОБУЗ «МОПБ» 3. ГОБУЗ «Апатитско-Кировская ЦГБ» 4. ГОБУЗ «МОНД» 5. ГОАУЗ «Мончегорская ЦРБ» 6. МБУЗ «Детская Поликлиника 4» 7. МБУЗ «МИБ» 8. МБУЗ «ДКДП»

Повышение эффективности проверки на уровне региона при существующей схеме взаимодействия невозможно Закон о защите персональных данных существенно ограничивает возможности качественной и своевременной проверки Необходимо формирование в региональном информационном ресурсе здравоохранения базы данных выписанных свидетельств о смерти