ХИРУРГИЧЕСКАЯ СЛУЖБА ЯНАО РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ В 2013 ГОДУ

Наименование специальности Врачей – физических лиц ХМАО ЯНАО На 10 тыс. ХМАО На 10 тыс, ЯНАО Хирурги ,761,5 Детские хирурги 35130,330,24 Сердечно-сосудистые хирурги 2940,610,07 Торакальные хирурги 600,170 Нейрохирурги 3230,350,05 Челюстно-лицевые хирурги 1640,220,07 Урологи 62230,440,42 Колопроктологи 830,10,05 Анестезиологи- реаниматологи ,82 Количество врачей хирургического профиля в ХМАО и ЯНАО в 2013 году

П-опер. летальность - ХМАО 2013 – 0,66 Россия – 2,8-3,1

Ср. к-день в 2013 году ХМАО - 10 Ср. к-день Татарстан 2012 – 8,7

Татарстан 2012 г.- 39,7

ХМАО (%) О.аппендицит – 0,03 О.холецистит – 1,1 О.панкреатит – 17,5 ЖКК – 14,2 ОКН – 4,7 Ущ. грыжа – 0,6 Пр. язва – 6,9

Летальность ХМАО % О. аппендицит – 0,03 О. холецистит – 0,6 О.панкреатит – 2,3 ЖКК – 2 ОКН – 2,3 Ущ. Грыжа – 0,5 Пр. язва - 7,3 Летальность Москва – гг.-% О.аппендицит – 0,09 О.холецистит – 0,43 О.панкреатит – 2,9 ЖКК – 3,6 ОКН – 2,6 Ущ. Грыжа – 1,2 Пр.язва – 6,7

Губкинский 0,5 1,10,50,60,4 Красноселькуп 2,4 1,51,14,42 Лабытнанги ,512,14,8 Муравленко 3,5 2,531,21,6 Надым и район 6,8 6,45,44,42,6 Н-Уренгой 3 3,232,50,3 Ноябрьск 6,5 5,86,82,52,3 Приуральский 17,3 1514,618,423,2 Пуровский 2,9 1,83,32,62,3 Тазовский 3,8 2,97,77,16,8 Шурышкарский 13,3 13,616,918,114,9 Ямальский 8,8 10,514,225,319 Доля (%) пациентов из количества не жителей Салехарда, из районов и городов ЯНАО, пролеченных в отделении хирургии СОКБ

Эндоваскулярные ВМЕШАТЕЛЬСТВА в СОКБ Вид / Год Стентирование коронарных артерий 1927 из них экстренно 0316 (59.2%) ТБА артерий нижних конечностей 2639 Стентирование артерий таза и н/к 3619 Аспирация тромба из корон. артерии 013 Селективный тромболизис 013 Стентирование подключичной артерии 122 Имплантация венозных портов 0528 Трансвенозный ЭКС013 Имплантация/удаление кава-фильтров 003 Химиоэмболизация опухолей 001 Стентирование артерий почек 00 1 Стентирование сонных артерий 001 Удаление инородного тела сердца 003 Эмболизация маточных артерий 003

АНГИОГРАФИИ Вид исследования / Год исследования Коронарография: из них экстренно 0425 Флебография 1132 Каваграфия 004 Целиакография 215 Головной мозг 422 Ветви аорты Почки 328 Нижние конечности Аортография

ВЫВОДЫ Работа хирургической службы в 2013 году была сопряжена с оказанием плановой и экстренной хирургической помощи взрослому и детскому населению округа в ЛПУ ЯНАО, развитием специализированных разделов хирургической помощи на базе Салехардской окружной клинической больницы и больницы г. Новый Уренгой (нейрохирургия). Оказание помощи проводилось в условиях подготовки к новым хозяйственным условиям деятельности здравоохранения, при возрастающих требованиях населения к качеству и доступности помощи Лечебные и экономические показатели работы коек хирургических отделений ЛПУ районов и городов ЯНАО предполагает возможность реструктуризации (специализации) коечного фонда и развитие специализированных разделов хирургической помощи в таких городах как Н-Уренгой, Ноябрьск, Салехард - онкология и сосудистая (рентгенэндоваскулярная хирургия) хирургия. Приоритеты реструктуризации коечного фонда необходимо строить исходя из структуры заболеваемости, летальности населения, что предполагает развитие сосудистой хирургии (прежде всего рентгенэндоваскулярной) и онкологии. В 2012 году на базе Салехардской окружной клинической больницы открыты Онкологический Центр с отделением онкологии и Сосудистый ЦЕНТР с кабинетом раентгенэндоваскулярных исследований, которые в 2013 году получили динамическое развитие.

Целесообразно открытие на базе СОКБ отделений, урологии, сосудистой хирургии, Окружного симуляционного обучающего Центра, в рамках взаимодействия и совместной работы с ТюмГМА. Строительство хирургических стационаров в гг. Салехарде, Ноябрьске и Н-Уренгое - это практически единственный и эффективный шаг, позволивший придать дальнейшее поступательное развитие специализированным разделам медицинской (хирургической) помощи в ЯНАО, приведя к международному стандарту качество, эффективность и доступность этих разделов медицины на Ямале. Отмечена тенденция к увеличению количества специалистов онкологов, появление в округе сосудистых хирургов. Необходимо принимать организационные (кадровые) и управленческие решения адекватно существующим проблемам в оказании онкологической и сосудистой помощи, и прежде всего в обеспечении ЛПУ этими специалистами (на первом этапе «приобретение» - зарплата, жилье, при планомерной подготовке врачей этих специальностей среди выпускников мединститутов (жилье и перспектива зарплаты ). Лечебные и организационные мероприятия по снижению летальности (послеоперационной летальности) при экстренной патологии в хирургических отделениях ЛПУ ЯНАО, должны быть направлены на своевременную диагностику и постановку диагноза, снижения оперативной активности при остром панкреатите, применение методов эндоскопического гемостаза при желудочно-кишечных кровотечениях. При наличии показаний к оперативному лечению осложнений острого панкреатита предпочтение следует отдавать малоинвазивным технологиям.

Ведущей хирургической клиникой ЯНАО, развивающей специализированные разделы хирургии (онкология, детская хирургия, торакальная хирургия, эндоскопия, урология, рентгенэндоваскулярная хирургия, хирургия печени и поджелудочной железы) является Салехардская окружная клиническая больница. За последние 2 года в хирургических отделениях ЛПУ ЯНАО успешно внедрены современные методы лечения в онкологии, урологии, хирургии (Муравленко), нейрохирургии (Н- Уренгой), эндоскопии (Ноябрьск, Н-Уренгой), сосудистой хирургии, реанимации и анестезиологии. В больницах ЯНАО успешно проходит оснащение современным оборудованием отделений хирургических служб в рамках Модернизации здравоохранения. Внедрение и становление в ЛПУ ЯНАО современных хирургических технологий возможно только в со дружественном развитии с реанимационно- анестезиологической службой округа.

При соответствующем оснащении клиники оборудованием, средствами на расходный материал и медикаменты (химиотерапия), количество пациентов, направленных для лечения за пределы ЯНАО, может быть сокращено в год до нескольких сотен. Оценивая ситуацию по материально-техническому состоянию хирургической службы ЯНАО, необходимо отметить целесообразность продолжения модернизации в разделе реанимационно- анестезиологического оборудования (дыхательные и наркозные аппараты, мониторы), эндоскопического гибкого и жесткого оборудования с блоками аргон усиленной коагуляции и стерилизационного оборудования (низкотемпературные плазменные стерилизаторы- «Стеррад»), операционного оборудования (хирургические осветители, электрохирургические аппараты, современные сшивающие аппараты и инструменты, операционные столы), приводя материально-техническое оснащение службы в соответствие с Порядками оказания помощи и Стандартами. Временной интервал, до строительства и введения новых сосудистых, онкологических Центров на территории ЯНАО, следует использовать для формирования кадрового потенциала этих служб ЛПУ, используя накопленный опыт Салехардской окружной клинической больницы в развитии специализированных и высокотехнологичных методов многих разделов хирургии.