Упырев А. В., Дроганова Т. А., Апарина Ю. Е., Басова Т. И. Кафедра неотложной и общей хирургии РМАПО Клинический госпиталь МСЧ МВД РФ по г. Москве Москва,

Презентация:



Advertisements
Похожие презентации
Приготовил: Бауржан М.Б. Курс: VII Направление: Хирургия Группа: Хир Приняла: Байзакова А.П. Алматы, 2018 год K91.5. Постхолецистэктомический синдром(ПХЭС).
Advertisements

В ЫБОР ЛЕЧЕБНО - ДИАГНОСТИЧЕСКОГО АЛГОРИТМА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ БИЛИОПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ, ОСЛОЖНЕННЫХ СИНДРОМОМ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ, У ПАЦИЕНТОВ.
ОПЫТ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ДЕСТРУКТИВНОГО ХОЛЕЦИСТИТА С.И.Возлюбленный, В.Н.Харитонов, Е.Н. Деговцов, В.К.Паламарчук, Т.В. Сердюкова, Е.И.Васин,
Интервенционная радиология при заболеваниях билиарной системы В. С. Дударев ГУ «РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова»
Карагандинский государственный медицинский университет (кафедра хирургических болезней 1 ФНПР) Желчная гипертензия и острый холецистит Д.м.н., профессор.
. Кафедра хирургии 2. Полостная операция всегда связана с определенным риском возникновения осложнений как в процессе самого вмешательства, так и в послеоперационном.
Кафедра факультетской хирургии ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ.
Использование плазменного скальпеля при остром и обострении хронического калькулезного холецистита В.Г.Плешков, В.Н.Афанасьев, Н.В.Даниленков, А.П.Москалев,
В.М.Савельев ТРАНСПАПИЛЛЯРНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХЕ ТРАНСПАПИЛЛЯРНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХЕ ГУЗ Новомосковская городская.
Острый панкреатит Функции поджелудочной железы Выработка пищеварительных ферментов (протеазы, липазы, амилазы) Выработка пищеварительных ферментов (протеазы,
Желчная гипертензия и острый холецистит Доктор медицинских наук, профессор Омаркан Нурканович Ержанов Институт непрерывного образования PROFESSIONAL.
Функциональные заболевания желчевыводящих путей: классификация, клиническая картина и терапия.
Малоинвазивные методы лечения желчнокаменной болезни Авторы: студентки 407 «Б» группы лечебного факультета Попова Е.А., Камаревцева А.А. Ставропольская.
Научный руководитель: д.м.н., профессор Суздальцев И.В. Выполнили: Коробова Е. Ю., Стыценко Н. А., Осипова А. О., Тяпкина И. С., Лоушкина О. М. ГОУ ВПО.
Выполнил:Зевреев Р И Проверила:Мухамедгалиева Б.М.
Чрезкожные эндобилиарные вмешательства у больных с механической желтухой Луганский областной клинический онкологический диспансер Луганск 2011.
1 Хирургия деструктивного холецистита М.И. Прудков, А.М. Шулутко, С.А. Совцов Екатеринбург, Москва, Челябинск сентября, Омск, 2004.
ВИДЕОЛАПАРОСКОПИЯ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ Карагандинский государственный медицинский университет Д.м.н., проф. Ержанов О.Н.
Одесский государственный медицинский университет Грубник В.В. Дюжев А.С. Петренко А.А. Лапароскопические вмешательства при остром билиарном панкреатите.
Опыт выполнения траспапиллярных вмешательств в БСМП г. Курска Докладчик Заведующий отделением эндоскопии, д.м.н. Мирингоф А.Л.
Транксрипт:

Упырев А. В., Дроганова Т. А., Апарина Ю. Е., Басова Т. И. Кафедра неотложной и общей хирургии РМАПО Клинический госпиталь МСЧ МВД РФ по г. Москве Москва, 2013 г. БЕСКОНТРАСТНАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ ЖЕЛЧНО - ПАНКРЕАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ МЕТОДОМ МАГНИТНО - РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ ПРИ ПАТОЛОГИИ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ

Пероральная и внутривенная холецисто - хангиография Операционная холангиография, п.о. фистулохолангиография Радиоизотопная сцинтиграфия, УЗИ Диапевтические методики Антеградные методики чрескожной, чреспеченочной холецисто-холангиографии Эндоскопическая ретроградная халангио- панкреатикография (ЭРХПГ)

Пероральная и внутривенная холецисто - хангиография Операционная холангиография, п.о. фистулохолангиография Радиоизотопная сцинтиграфия, УЗИ Диапевтические методики Магнитно-резонансная холангиопанкреатикография - МРХПГ (MRCP) На каждом этапе Мы изучали методики, их семиотику и т. д. Антеградные методики чрескожной, чреспеченочной холецисто-холангиографии Эндоскопическая ретроградная халангио- панкреатикография (ЭРХПГ)

МРХПГ параллельно с рентген-контрастными исследованиями n = 27 МРХПГ как самостоятельное исследование n =25 ВСЕГО исследований у 119 б - ых МРХПГ в динамике n = 52 малоинформативных Р-контрастных исследований (n=8) неинформативная ЭРХПГ (n =6), невозможность проведения Р –контрастных исследований (n =19) Таким образом, из 52 больных, обследованных а динамике у 33 ( более 50%) МРХПГ проведена в качестве самостоятельного исследования.

Объём хир. вмешательства Предмет изучения Число больных Эндоскопическая папиллосфинктеротомия + литоэкстракция Холецисто - холедохолитиаз 13 Лапароскопическая холецистэктомия Наружное желчь истечение 8 Открытая холецистэктомия, холедохолитотомия, дренирование холедоха Холедохолитиаз, дренаж протока 7 Билиодигестивные соустья ( доброкачественная патология ) Функция анастомозов 9 Экстракорпоральное билиодигестивное шунтировапние Диагностика механической желтухи, функция билиодигестивного шунта 7 Повторные операции коррекции желчеоттока функция билиодигестивных соустье в 8 Всего 52 Объем хирургического вмешательства и предмет изучения

Во всех наблюдениях мы получили качественное изображения желчных и панкреатических протоков

МРХПГ при холедохолитиазе n=20 Эндоскопическая литоэкстрация - 15 Лапаротомия, холедохотомия - 5 Повторные вмешательства - 2 Расхождение диагноза - 1

МРХПГ при желчеистечении после холецистэктомии n=8 Пересеченный общий печеночный проток – 1 Краевое термическое повреждение холедоха – 1 Несостоятельноя культя пузырного протока - 2 Ложе желчного пузыря - 4 Характер операций : Повторные реконструктивно - восстановительные вмешательства – 3 Консервативное ведение - 5 Установленный источник желчь истечения

МРХПГ в определении функции билиодигестивных анастомозов n=15 Пассаж желчи не нарушен – 10 Блокада желчеоттока - 5 Повторные корригирующие вмешательства - 3

МРХПГ в определении функции билиодигестивных анастомозов n=15 Первый этап. а) МРХПГ – диагностика блока дистального отдела холедоха с проходимостью пузырного протока и функционирующим желчным пузырем б) выбор операции - холецистоеюностомия а)а) а)а) б )

МРХПГ в определении функции билиодигестивных анастомозов n=15 Второй этап. а) МРХПГ – отдаленный период: диагностика нарушения желчеоттока по холецистоеюноанастомозу - продолженный рост опухоли, блок пузырного протока б) выбор повторной операции - холецистогепатикостомия

МРХПГ в определении функции билиодигестивных анастомозов n=15 Третий этап. Контроль непосредственных результатов холецистогепатикостомии (а). б)фистулохолеграфия – в) МРХПГ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ Метод бесконтрастной магнитно - резонансной холангиопанкреатикографии обладает высоким уровнем диагностики патологии желчной системы и может быть использован в качестве самостоятельного исследования. Безопасен и необременителен. Позволяет использовать его в динамике для этапной оценки результатов лечения. Последнее обстоятельство становится важным в определении показаний к повторному вмешательству и выбору метода операции

БЛАГОДАРИМ ЗА ВНИМАНИЕ Упырев Александр Владимирович Дроганова Татьяна Александровна Апарина Юлия Евгеньевна Басова Татьяна Илларионовна