Кафедра дерматовенерологии с курсом косметологии и ПО Тема: Принципы наружного лечения кожных болезней лекция 7 для клинических ординаторов, обучающихся по специальности «Дерматовенерология» к.м.н., доцент Яковлева Т.А. Красноярск, 2012

План лекции: 1. Актуальность темы 2. Основные принципы местного лечения 3. Основные лекарственные формы для наружного применения 4. Воздействие физических и климатических факторов для лечения кожных заболеваний 5.Выводы

Для лечения кожных заболеваний применяется: Общая терапия Местное (наружное) лечение При выборе форм местного применения следует учитывать: Степень распространения процесса Его локализация Стадия заболевания Характер и глубина воспалительного процесса Анамнестические данные о переносимости различных видов и средств наружной терапии

Основные лекарственные формы для наружного применения: Примочки Влажно-высыхающие повязки Компрессы Ванны Присыпки Взбалтываемые смеси Паста Масла Мази Крема Пластыри Лаки Клей мыла

Примочки: Применяются для уменьшения мокнутия, отечности, ощущения жжения и зуда Должны быть холодными Их следует менять каждые 3-5 минут в течение часа или более по 2-3 раза в день

Для примочек используют 1-2 % раствор резорцина 0,25 % раствор нитрата серебра Свинцовая вода 2% раствор борной кислоты

Влажно-высыхающие повязки: При сильном мокнутии на поверхности кожи; значительным инфильтрат; при выраженных субъективных ощущениях (боль, жжение, зуд).

Компрессы: Применяются в дерматологии редко Предназначены для рассасывания кожных инфильтратов, уменьшение воспаления и защиты пораженных участков от внешних влияний Применяют спирт, жидкость Бурова, борную кислоту и др.

Присыпки: Используют для уменьшения острого воспаления при отсутствии мокнутия Применяют: окись цинка, тальк, крахмал и другие

Взбалтываемые взвеси («болтушки») Представляет собой суспензию индифферентных порошков в воде или масле. Показана при острых и подострых воспалительных процессах, не сопровождающихся мокнутием. Водные взвеси («болтушки») предпочтительны при жирной коже, масляные – при сухой.

Гель (желе). Представляют собой коллоидную лекарственную форму. По механизму действия гидрогели приближаются к болтушке, а по консистенции – к мази, свободной от жиров. Для изготовления гелей используют гидрофильные вещества (желатин, агар-агар, гуммиа­рабик и др.), разбухающие в воде с образованием коллоидной системы. В них добавляют фармакологические средства (глюкокортикостероидные, фунгицидные, антибактериальные и др.), которые быстро проникают в кожу.

Паста Лекарственная форма имеет тестообразную консистенцию и содержит 50% индифферентных порошков и 50% плотных жироподобных веществ или жира (вазелин, ланолин) Применяют при подострых воспалительных процессах, не сопровождающихся мокнутием.

Крем (эмульсионная мазь) Плотная или жидкая эмульсионная лекарственная форма, состоящая из жира или жироподобного вещества, смешанного с водой в соотношении 2 : 1 и менее. Применяются жидкие эмульсии: Типа «масло в воде» (где капли жира распределены в жидкости) Типа «вода в масле» (образуются в результате дисперсии воды в жировой среде).

Крем Отличается от мази содержанием воды в жировой основе; Жирный крем:«вода в масле» - частицы воды окружены маслом; Нежирный эмульсионный крем: «масло в воде» - частицы масла окружены водой

Мази Наиболее часто употребляемая в дерматологии форма лекарственных средств; Мазь – это лекарственная форма, основой является жир или синтетическое жироподобное вещество

Лаки Используют в дерматологии в виде эластического коллодия с 10% касторовым или травмацитином (каучук в хлороформе), в который вводят салициловую кислоту или салициловую и молочные.

Пластырь Оказывает интенсивное рассасывающее действие в глубину Используют для лечения ограниченных омозоленостей, инфильтративных элементов, трофических язв. В основу пластыря входят: воск или канифоль Применяют 1 раз в 2-3 дня

Литература: 1. Клиническая дерматовенерология : в 2 т. / под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, – Т. I. – 720 с. 2. Клиническая дерматовенерология : в 2 т. / под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, – Т. II. – 928 с. 3. Клинические рекомендации. Дерматовенерология / под ред А.А. Кубановой. – М. : ГЭОТАР-Медиа, – 320 с. 4. Стандарты в здравоохранении. Дерматовенерология. – СПб. : Бонниер Бизнес Пресс, – 285 с. 5. Стандарты в здравоохранении. Дерматовенерология. – СПб. : Бонниер Бизнес Пресс, – 285 с. Электронные ресурсы 1. БД MedArt 2. БД Гении медицины 3. ИБС КрасГМУ 4. БД Ebsco Законодательные и нормативно-правовые документы:

Спасибо за внимание!