Кафедра дерматовенерологии с курсом косметологии и ПО Тема: Основы диагностики кожных болезней лекция 5 для клинических ординаторов, обучающихся по специальности «Дерматовенерология» к.м.н., доцент Яковлева Т.А. Красноярск, 2012

План лекции: 1. Актуальность темы 2. Осмотр и анамнез 3. Общее состояние 4. Локальный статус 5. Специальные методы и лабораторные исследования в дерматологии 6. Выводы

Актуальность темы Многочисленность дерматозов до 2 тысяч заболеваний и их клинические варианты Взаимосвязь с висцеральными нарушениями Часто минимальные проявления на коже (пятна)

Осмотр Сопоставление визуальных, пальпаторных данных о больном Возможное течение болезни, в зависимости от индивидуальных особенностей Определение психосоматического статуса больного Выявление резко выраженной общей патологии.

Анамнез Жалобы: сыпь на коже, субъективные ощущения, характерные жалобы для ряда дерматозов (вечерний зуд) Связь возникновения дерматоза: с факторами внешней среды (профессиональные), с висцеропатиями, с биоритмами и возрастными изменениями обмена веществ, с наследственным фактором, с приемом препаратов и питанием. Аллергологический анамнез.

Общее состояние больного 1. Объективное состояние органов и систем организма больного 2. Дерматологический статус: состояния кожи придатков кожи подкожно-жировой клетчатки дермографизм (белый норма 2 мин, красный – 5 мин, смешанный – 5 мин), аппаратный дермографизм папиломаторный рефлекс норма 5-10 сек определение тактильной, болевой, температурной чувствительности кожи.

Локальный статус 1. Процесс распространенный, ограниченный 2. Точная анатомическая локализация на коже и слизистых 3. Первичный элемент сыпи 4. Описание цвета, размера, симметричности, склонности к слиянию, характера элементов сыпи 5. Эволюция элементов сыпи 6. Вторичные элементы сыпи 7. Характерные симптомы и синдромы дерматоза 8. Предположительный диагноз

Специальные методы в дерматологии 1. Поскабливание (граттаж) 2. Пальпация 3. Диаскопия (витропрессия) 4. Определение изоморфной реакции 5. Характер дермографизма 6. Мышечно-волосковый рефлекс 7. Кожные пробы 8. Прочие методы и пробы

Лабораторные методы 1. Общие лабораторные методы 2. Специальные лабораторные методы: Микроскопические Серологические Гистологические Гистохимические Иммуногистохимические Культуральная диагностика Люминисцентная диагностика ДНК- полимеразная диагностика

Аллергологические пробы и тесы Внутрикожные Капельные Компрессионные Скарификационные Биологические пробы

Заключение Диагностика- это синтез и анализ всех полученных о больном данных с приведением дифференциации со сходными заболеваниями.

Литература: 1. Клиническая дерматовенерология : в 2 т. / под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, – Т. I. – 720 с. 2. Клиническая дерматовенерология : в 2 т. / под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, – Т. II. – 928 с. 3. Клинические рекомендации. Дерматовенерология / под ред А.А. Кубановой. – М. : ГЭОТАР-Медиа, – 320 с. 4. Европейское руководство по лечению дерматологических заболеваний / под ред. А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти. – 2-е изд. – М. : МЕД. пресс-информ, – 736 с. : ил. 5. Уайт Г. Атлас по дерматологии / пер. с англ. Н.Г. Кочергина. – М. : ГЭОТАР- Медиа, – 384 с. 6. Уайт Г. Атлас по дерматологии / пер. с англ. Н.Г. Кочергина. – М. : ГЭОТАР- Медиа, – 384 с. 7. Прохоренков В.И. Наружная терапия в лечении дерматологических больных : учеб. пособие. – Красноярск : ЛИТЕРА-принт, – 44 с. 8. Детская дерматология : цветной атлас и справочник : пер. с англ. / К.Ш. Кэйн [и др.] – М. : Практика, 2011 – 487 c. Электронные ресурсы БД MedArt БД Гении медицины 3. ИБС КрасГМУ 4. БД Ebsco Законодательные и нормативно-правовые документы:

Спасибо за внимание!