Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко Отделение сердечно-сосудистой хирургии Современные возможности лечения больных с ишемической болезнью сердца в Республике Бурятия 10 октября 2014 года, г. Улан-Удэ Дониров Батор Аюржанаевич (отделение ССХ) Дашибалова Татьяна Леонидовна (отделение РХМДиЛ) Донирова Оюна Сергеевна (отделение кардиологии 1)

Мировая статистика по распространенности социально-значимых заболеваний и смертности от них

Динамика смертности от ССЗ в России с начала 70-х годов … В России за 2013 год сократилась смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы и составила 700,4 случаев на 100 тыс. человек….. Идет четкое стабильное снижение смертности от сердечно- сосудистых заболеваний… Т. Яковлева, МЗ РФ, январь 2014 года

По итогам деятельности медицинских организаций Республики Бурятия, согласно оперативным данным, за 2013 год достигнуты следующие показатели смертности: Динамика смертности от ССЗ в Бурятии

Исторические этапы оказания кардиологической помощи на базе Республиканской клинической больницы им. Н.А.Семашко 1969 год – создание кардиологического отделения на 40 коек 1976 год - выделение 25 коек для больных сосудистого профиля на базе отделения хирургии 1993 год – открытие отделения сердечно-сосудистой хирургии 1995 год – приобретение первого ангиографического комплекса «Philips» и открытие отделения рентген ангиографии и эндоваскулярной хирургии 2004 год – открытие отделения анестезиологии и реанимации 2 (кардиореанимации) 2012 год – открытие отделения неотложной кардиологии (1) и отделения реанимации и интенсивной терапии 3

Кардиологическое отделение Дата создания – 1969 год С января 2012 года отделение переименовано в отделение кардиологии 2

В отделении оказывается плановая специализированная кардиологическая помощь больным со следующей патологией: Кардиологическое отделение 2 Ишемическая болезнь сердца и ее осложнения: а) Стабильная стенокардия б) Постинфарктный кардиосклероз с нарушением ритма и проводимости и прогрессированием хронической сердечной недостаточности; в) Нарушения ритма сердца и проводимости, а также все виды синдрома электрической нестабильности миокарда с нарушением гемодинамики, дисфункции синусового узла 2. Хроническая сердечная недостаточность, неэффективная к проводимой терапии на амбулаторном этапе 3. Артериальная гипертензия злокачественная 4. Врожденные и приобретенные пороки сердца для медикаментозной коррекции с целью подготовки на оперативное лечение 5. Миокардиты, перикардиты, эндокардиты с признаками сердечной недостаточности 6. Системные (диффузные) заболевания соединительной ткани, артриты высокой степени активности

История развития сердечно-сосудистой хирургии в Бурятии 1976 год – открытие сердечно-сосудистых коек 1993 год – открытие отделения сердечно-сосудистой хирургии С 1993 года по 1997 год отделением заведовал Укоев А.Д. С 1997 года по 2010 год отделением заведовал Очиров С.Н. С 2010 года по настоящее время отделением заведует Дониров Б.А.

Виды оказываемой кардиохирургической помощи Хирургическая коррекция врожденных пороков сердца (устранение незаращенного артериального протока, дефектов межпредсердной и межжелудочковой перегородки) Хирургическая коррекция приобретенных пороков сердца (протезирование и пластика пороков митрального, аортального и трикуспидального клапанов сердца) Аорто-коронарное шунтирование при ишемической болезни сердца Удаление новообразований сердца Тромбэктомия при массивной и субмассивной ТЭЛА Протезирование аневризм грудной аорты

В 2012 году ГАУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко МЗ РБ" получила лицензию Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития ФС – – от на высокотехнологичную медицинскую помощь по профилям: сердечно-сосудистая хирургия нейрохирургия травматология и ортопедия урология офтальмология акушерство и гинекология оториноларингология

Операции коронарного шунтирования

Хирургия осложненных форм ИБС: аневризмэктомия

Летальность после операций ВМП (0,38%) (0,46%) (1,2%)

1976 год – начало ангиографических процедур Чимитовым С.Б год – введение штатной единицы врача-ангиограф виста 1995 год – приобретение первого ангиографического комплекса («Philips») и открытие отделения рентген ангиографии и эндоваскулярной хирургии (зав. отделением – Скруберт В.С.) 1999 год – отделение переименовано в отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения (зав. отд. – Дашибалова Т.Л.) 2003 год – приобретение ангиографического монополярного комплекса «AXIOM Artis Fc» («Siеmens», Германия) История развития рентгенэндоваскулярной хирургии в Бурятии

Динамика количества проведенных коронароангиографий Потребность в КАГ составляет 5 тыс. на 1 млн населения В Республике Бурятия В 2008 году удовлетворенность в КАГ составила 11,6% В 2013 году удовлетворенность в КАГ составила 48,6%

Динамика количества коронарных ангиобаллонопластик

Динамика количества ЧКВ со стентированием коронарных артерий

Постановление Правительства РБ от об утверждении республиканской целевой программы «Развитие здравоохранения Республики Бурятия на годы и на период до 2018 года» Подпрограмма «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями» Постановление Правительства РБ от о внесении изменений в Постановление Правительства РБ от об утверждении республиканской целевой программы «Развитие здравоохранения Республики Бурятия на годы и на период до 2018 года»

В рамках подпрограммы"Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями" проведены следующие мероприятия: на базе ГАУЗ «Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко» создан Региональный сосудистый центр, предназначенный для оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями; центр рассчитан на оказание медицинской помощи населению пяти районов республики и г. Улан-Удэ открыто первичное сосудистое отделение с круглосуточным режимом работы на базе ГБУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Улан-Удэ им. В.В. Ангапова»

Динамика количества пролеченных больных в КО 1 РКБ В рамках создания Регионального сосудистого центра 17 января 2012 года было открыто отделение неотложной кардиологии (КО 1) на 30 коек (6 коек в составе ОРИТ 3) 2012 год 2013 год 9 месяцев 2014 года 706 пациентов 888 пациентов 709 пациентов

Структура заболеваний сердечно-сосудистой системы у больных, пролеченных в отделении кардиологии 1

Частота проведения тромболизиса при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST на ЭКГ 2012 год n= год n=225 9 месяцев 2014 года n=192 n%n%n% 3528,24921,72311,9

Частота проведения экстренной ангиобаллонопластики коронарных артерий у больных с острым коронарным синдромом 2012 год n= год n=783 9 месяцев 2014 года n=591 n%n%n% 315,1324,014023,6

Частота проведения экстренного стентирования коронарных артерий у больных с острым коронарным синдромом 2012 год n= год n=783 9 месяцев 2014 года n=591 n%n%n% 30,510,114023,6

Взаимодействие КО 1 с отделением ССХ Ситуация 2013 год, n= год, n=709 n%n% Выявлено больных со стенозом ствола ЛКА 404,5263,6 Направлено больных на консультацию к кардиохирургу 11012,3537,4 Переведено пациентов из КО 1 в ОССХ 151,6131,8

Частота назначения современных антитромботических препаратов Препараты 2012 год, n= год, n=8889 месяцев 2014 года, n=709 n%n%n% Клопидогрель 58482,139444,329040,9 Тикагрелор 10114,344850,440256,6 Фондапаринукс 172,430634,452674,1 Эноксапарин 62688,642347,610314,5

Заключение 1. На современном этапе потребность населения Республики Бурятия в операциях на коронарных артериях удовлетворена на 40% 1. Современная система оказания медицинской помощи больным с ИБС в Республике Бурятия, включающая применение тромболитической терапии, рентгеноэндоваскулярных методик и высокотехнологичных кардиохирургических операций, позволила снизить показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 4,9%

Спасибо за внимание!