М\с ОРИИТ 2 Бадмаева И.В.

ВИЧ Вирус Эпштейна-Барра и другие онковирусы Вирусы гепатитов В, С и D Малярия Токсоплазмоз Цитомегаловирусная инфекция Геморрагические вирусные лихорадки Инфекции с парентеральным путем передачи:

Аварийные ситуации: Производственные микротравмы Уколы Порезы Царапины Укусы Загрязнение слизистых, кожи и одежды, поверхностей в помещениях кровью и ее компонентами, другими биологическими жидкостями.

Нормативно-правовая база Санитарно-эпидемиологические правила и нормы Сан Пин «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» от г Санитарно-эпидемиологические правила и нормы Сан Пин «Профилактика ВИЧ-инфекции» от г Санитарно-эпидемиологические правила и нормы Сан Пин «Профилактика вирусного гепатита В» от г Методические рекомендации «Порядок использования, сбора, хранения, транспортирования, уничтожения, утилизации (переработки) самоблокирующихся шприцев и игл инъекционных однократного применения» 0100\ Методические указания «3.1 Профилактика инфекционных заболеваний. Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения»

ВИЧГепатит ВГепатит С Биологическ ие жидкости, представляющие опасность Кровь, сперма, влагалищный секрет, семенная жидкость, лимфа, грудное молоко Кровь, слюна, моча, сперма, влагалищный секрет, менструальная кровь Кровь и ее компоненты Устойчивост ь во внешней среде Погибает при температуре 56 градусов Чрезвычайно устойчив к различным физическим и химическим факторам Устойчив к различным физическим и химическим факторам Механизм заражения Половым, вертикальным, парентеральным Половым, вертикальным, бытовым, парентеральным Парентеральным, половым Особенности возбудителей и эпидемиологии данных инфекций

Повреждение Риск заражения Глубокая колотая или резанная рана сопровождающаяся кровотечением 84 % Поверхностная рана с незначительным кровотечением 13% Попадание биологической жидкости на кожу 3%

Риск заражения Гепатит В3-30% Гепатит С1,8% ВИЧ- инфекция 0,33%

Факторы, определяющие потенциальный риск заражения медицинских работников Инфекционный и социальный статус пациента(носитель, острое или хроническое заболевание) и стадия заболевания Отсутствие или получение лечения противовирусными препаратами антиретровирусной терапии (получение пациентов антиретровирусной терапии снижает риск заражения) Наличие у пациента устойчивых к лечению штаммов вирусов (в этом случае антиретровирусная терапия может быть не эффективна) Биологическая жидкость, с которой произошел контакт (кровь, ее компоненты) Степень и характер контаминации кровью, ее компонентами или другими биологическими жидкостями медицинских изделий, аппаратуры, поверхностей, одежды и др. Степень и характер нарушения целостности кожных покровов и слизистых при производственных микротравмах Иммунный и инфекционный статус медицинского работника, получившего производственную травму Уровень знания медицинских работников правил ликвидации аварийной ситуации и мер профилактики в случае ее возникновения Наличие ран на руках, экссудативных поражений кожи или мокнущего дерматита Особенности профессиональной деятельности

Прогрессивные методы предотвращения аварийных ситуаций и профилактики заражения Пути замены инъекций на другие пути введения лекарственных средств, использование безыгольных инжекторов и отказа от использования острых инструментов Инженерные решения, которые снижают риск аварийной ситуации, такие как автоматически убирающиеся или автоматически затупляющиеся иглы Забор биологического материала закрытыми системами, особенно у заведомо инфицированных пациентов (вакутейнеров) Максимальное использование одноразового инструментария и расходного материала Использование установок для автоматической обработки медицинских изделий, в т.ч. эндоскопических аппаратов и инструментов к ним Внедрение других современных безопасных технологий, оборудования, инструментов Организация безопасного обращения с отходами опасными в эпидемиологическом отношении и др.

Если авария произошла При повреждении кожных покровов Немедленно обработать перчатки салфеткой, смоченной кожным антисептиком(дезинфектантом); вымыть руки не снимая перчаток, проточной водой с мылом; снять перчатки рабочей поверхностью внутрь, поместить в дезинфицирующий раствор В случае кровотечения кровь не останавливать (при отсутствии кровотечения кровь из ранки не выдавливать), стереть кровь тампоном, смоченным кожным антисептиком (в т.ч. 70% спиртом) Вымыть руки теплой поточной водой с двукратным намыливанием и обработать их кожным антисептиком (в т.ч. 70% спиртом) Обработать ранку 70% спиртом, после высыхания смазать ранку 5%-ной спиртовой настойкой йода Поврежденные места заклеить лейкопластырем и в случае необходимости использовать напальчник. Взять кровь на обследование Обстоятельства аварийной ситуации зафиксировать в журнале учета аварийных ситуаций При любой аварийной ситуации необходимо проинформировать о ней старшую медицинскую сестру.

При разбрызгивании жидкостей При попадании незначительного количества крови и ее компонентов, других биологических жидкостей на поверхности рабочих столов, оборудования, стен, пола немедленно двукратно, с интервалом 15 минут, обработать загрязненные места (протирание) дезинфицирующим средством. При наличии больших количества крови, ее компонентов на полу и других поверхностях загрязненная поверхность засыпается сухим, гранулированным средством, обладающим значительными адсорбирующими свойствами. После полного впитывания жидкости собрать (в перчатках, маске) дезинфицирующее средство в емкость желтого цвета (для отходов класса Б), поверхность следует двукратно, с интервалом 15 минут, протереть ветошью, смоченной дезинфицирующим средством.

Сдача анализов Непосредственно в момент аварии Через 3 месяца Через 6 месяцев Через 12 месяцев

Химиопрофилактика (прием антиретровирусных препаратов) Должна быть начата в течение первых 2-х часов после аварии, но не позднее 72 часов.

Спасибо за внимание!