Пероральные сахароснижающие препараты

Когда назначают сахароснижающие препараты? - Пациентам, у которых уровень глюкозы в крови плохо контролируется диетотерапией. - Пациентам, которым нет необходимости назначать инсулин, так как пероральные сахароснижающие средства эффективны лишь в том случае, если организм пациента сохранил способность вырабатывать некоторое количество инсулина. -Иногда назначение сахароснижающих препаратов требуется уже с самого момента выявления диабета настолько высок бывает уровень сахара крови. Чаще это связано с поздним выявлением заболевания

международное,,коммерческое (торговое). Любой лекарственный препарат имеет два названия: международное, обозначающее, какое именно вещество в препарате содержится, и коммерческое (торговое). Последних у одного и, того же вещества может быть много, так как разные фирмы-производители дают своим препаратам разные наименования. Нужно знать международное название своего лекарства. Оно всегда будет указано на упаковке рядом с коммерческим более мелкими буквами.

Какие лекарства применяются? По механизму действия: Препараты, усиливающие выделение инсулина поджелудочной железой; Препараты, улучшающие действия инсулина на уровне клеток (повышают чувствительность к инсулину); Препараты, уменьшающие всасывание углеводов в кишечнике. Комбинированные препараты Инкретин-миметики (увеличивают глюкозозависимую секрецию инсулина, стимулируют увеличение числа В-клеток

I. Препараты, улучшающие чувствительность к инсулину: метформин ( Сиофор, Глюкофаж, Багомет, Формин); сейчас относится к числу препаратов, наиболее широко применяемых во всем мире при сахарном диабете 2 типа. Усиливает усвоение сахара клетками организма без увеличения выделения инсулина поджелудочной железой. Метформин устраняет избыточный аппетит. Снижает массу тела.

Мышцы Жировая ткань ЖКТ Печень МЕТФОРМИН Усиление транспорта глюкозы печеночными клетками; Снижается продукция глюкозы печенью Замедление всасывания углеводов Усиление транспорта и утилизации глюкозы мышечными клетками Механизм действия Улучшение чувствительности к инсулину

Побочные эффекты Со стороны желудочно-кишечного тракта: потеря аппетита, тошнота, рвота, метеоризм, боли в животе. Лактат-ацидоз- накопление лактата (молочнойф кислоты ) в организме

Противопоказания Нарушение функции печени и почек. при сердечной недостаточности; при острых состояниях (диабетическая кома, инфаркт, инсульт); при беременности и во время кормления грудью; сахарный диабет 1 типа; при злоупотреблении алкоголем; оперативное вмешательство;

Принцип назначения Стартовая (начальная) доза по 500 мг 1-2 раза в сутки во время еды утром\или вечером Через 5-7 суток при отсутствии побочных эффектов по мг 2 раза в сутки Максимальная доза препарата составляет 3000 мг\сутки Обычная суточная доза препарата варьирует в пределах мг, принимаемых разовыми дозами после еды.

Тиазолидиндионы – Росиглитазон (Авандия, Роглит), Пиоглитазон (Актос) Механизм действия как у метформина, и основан на повышении чувствительности тканей к инсулину. Увеличивает транспорт глюкозы внутрь жировых клеток и мышц.

Действуют лишь при наличии инсулина в организме. Противопоказания: Сахарный диабет тип 1; беременность, лактация; недостаточность сердечной деятельности. Побочные эффекты: нарушение функции печени; увеличение массы тела; задержка жидкости, отёки

II. Препараты, уменьшающие всасывание углеводов в кишечнике Акарбоза (Глюкобай). Акарбоза препятствует подъёму сахара крови после еды, так как частично блокирует всасывание углеводов в тонком кишечнике. Применяется в случаях, когда с помощью только диеты или таблетированных сахароснижающих препаратов не удается снизить глюкозу крови. Не вызывает гипогликемии.

Не усвоившиеся углеводы попадают в толстый кишечник, и там происходит их брожение. Если углеводов потребляется много, может появиться усиленное газообразование, расстройство стула. Способ применения: по 50 мг перед приёмом пищи или через 1 час после еды.

Акарбозу не назначают Пациентам с заболеванием желудочно- кишечного тракта, включая грыжи Детям до 12 лет Кормящим матерям Пациентам, страдающим заболеванием почек

III. Препараты, усиливающие выделение инсулина поджелудочной железой: - производные сульфонилмочевины: Наиболее известные препараты: глибенкламид (Манинил), гликлазид (Диабетон, Диабетон МВ), глимепирид (Амарил), гликвидон (Глюренорм). - Метиглиниды: Новонорм, Старликс.

Механизм действия заключается в стимулировании выделения инсулина поджелудочной железой, что приводит к снижению уровня сахара в крови препарат Рецептор ПСМ -клетка Инсулин

Побочные эффекты Гипогликемия; Увеличение массы тела; Аллергическая сыпь; Желудочно-кишечные расстройства- редко (отсутствие аппетита, тошнота, рвота

Противопоказания к назначению лекарственных средств, повышающих секрецию инсулина Сахарный диабет 1 типа и коматозные состояния; Беременность и лактация; Нарушение функции почек и печени; Тяжелые инфекции, травмы;

Комбинированные препараты Комбинация препаратов разных групп позволяет достигнуть требуемого сахароснижающего эффекта при меньшей дозе каждого компонента и снизить риск развития побочных эффектов.

ГЛИБОМЕТ Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с односторонней риской, без запаха. глибенкламид 2.5 мг метформина гидрохлорид 400 мг

Глюкованс таблетки, покрытые оболочкой, метформин 500 мг+глибенкламид 2.5 мг 30 или 60 шт. таблетки, покрытые оболочкой, метформин 500 мг+ глибенкламид 2.5 мг: 30 или 60 шт.

Авандамет таблетки, покрытые пленочной оболочкой – розиглитазон 1 мг+ метформин 500 мг: 14, 28, 56 или 112 штук таблетки, покрытые пленочной оболочкой- розиглитазон 2 мг+ метформин 500 мг: 14, 28, 56 или 112 штук

Авандамет Росиглитазон - относится к сахароснижающим препаратам класса тиазолидиндионов. Улучшает гликемический контроль путем повышения чувствительности к инсулину таких ключевых тканей- мишеней, как жировая ткань, скелетные мышцы и печень. Не стимулирует секрецию инсулина поджелудочной железой и не вызывает гипогликемию. Метформин является представителем класса бигуанидов. Механизмы действия метформина: снижение выработки глюкозы в печени; повышение чувствительности мышечной ткани к инсулину, увеличение потребления глюкозы, задержка всасывания глюкозы из кишечника. Не стимулирует секрецию инсулина поджелудочной железой и не вызывает гипогликемию

Янувия Янувия выпускается в таблетках, покрытых пленочной оболочкой по 14, 28 штук. В состав входит 25 мг, 50 мг или 100 мг ситаглиптина

Янувия Назначают больным сахарным диабетом 2 типа, в некоторых случаях в комплексе с метформином или глитазонами, легкими физическими нагрузками и диетой, также людям с нарушением функции почек, печени. При повышении содержания глюкозы в крови лекарство подавляет секрецию глюкагона в печени, что препятствует развитию гипогликемии. Стимулирует выработку инсулина и работу бета-клеток поджелудочной железы. При этом не наблюдается повышение массы тела у пациента.

Побочные эффекты Как правило, препарат не вызывает побочных явлений. Но в редких случаях были зафиксированы следующие явления: диарея тошнота, рвота инфекция верхних дыхательных путей боли в суставах гипогликемия.

Противопоказания сахарный диабет 1 типа диабетический кетоацидоз беременность период кормления грудью повышенная чувствительность к компонентам янувии.

Галвус Международное название Вилдаглиптин. таблетки 50 мг: 14, 28, 56, 84, 112 и 168 штук

Галвус Представитель класса стимуляторов островкового аппарата поджелудочной железы. Вызывает повышение чувствительности β-клеток поджелудочной железы к глюкозе, что приводит к увеличению секреции инсулина в ответ на поступление глюкозы во время еды. вызывает уменьшение выработки глюкозы печенью как во время, так и после приема пищи, что приводит к снижению уровня глюкозы в крови.

Побочные эффекты часто - головокружение; иногда - головная боль. иногда - запоры. иногда - периферические отеки.

Противопоказания повышенная чувствительность к вилдаглиптину и другим компонентам препарата.

Баета (Эксенатид) Представляет собой прозрачный раствор для подкожного введения в виде шприца-ручки по 2,4 мл или 1,2 мл. 1 мл препарата содержит 250 мкг эксенатида.

Баета (Эксенатид) Баета назначается больным сахарным диабетом 2 типа в сочетании с такими препаратами, как метформин или сульфонилмочевины. Относится к аналогу гормона инкретина, который стимулирует секрецию инсулина в ответ на употребление пищи. Он препятствует выбросу глюкагона после еды, а также способствует потере веса. Это происходит вследствие снижения потребления пищи. Кроме этого, применение лекарства приводит к уменьшению риска развития гипогликемии и лучшему функционированию бета-клеток.

Инъекции балеты делают в подкожно-жировую клетчатку в область живота, бедер или предплечья. В начале лечения назначают по 5 мкг 2 раза в сутки за 1 час или в течение часа до приема пищи, рекомендуют вводить препарат утром и вечером. Если режим применения нарушается, дозировку не изменяют. Через месяц после лечения вводят инъекции по 10 мкг 2 раза в сутки. Сочетание с метформином или производными сульфонилмочевин не влияет на способ применение препарата.

Побочные эффекты тошнота, рвота диарея потеря аппетита болезненные ощущения в области живота,вздутие газообразование головная боль, головокружение гипогликемия

Противопоказания индивидуальная непереносимость компонентов балеты сахарный диабет 1 типа нарушение функции почек тяжелые формы заболеваний желудочно- кишечного тракта беременность, период кормления грудью.