РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА СКРИНИНГА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ Александр Вячеславович Филимонов Ханты-Мансийск 2014 Департамент здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

1Аспиринопрофилактика, М 40+, Ж 50+ 2Иммунизация детей 3Выявление курильщиков и отказ от курения 4Выявление употребляющих алкоголь и консультирование 5Скрининг колоректального рака, 50+ 6Скрининг и лечение артериальной гипертензии, 18+ 7Иммунизация от гриппа, 50+ 9Скрининг зрения, Скрининг рака шейки матки, Ж 11Скрининг уровня холестерина, М 35+, Ж Пневмококковая иммунизация, Скрининг рака молочной железы, Ж 40+ …… 26Столбняк-дифтерия, ревакцинация взрослых MV. Maciosek et al. Annu. Rev. Public Health 2009 Приоритеты профилактики

Структура заболеваемости раком в мире (GILOBOCAN, 2012)

Структура заболеваемости в ХМАО-Югре в 2013 г.

Структура смертности в ХМАО-Югре в 2013 г. (оба пола) С ,3% C ,8% C50 10,4%

Региональная программа скрининга злокачественных новообразований

Структура 1400 км 4 центра медицинской профилактики отделения медицинской профилактики кабинеты медицинской профилактики ЛПУ Онкологический центр

СКРИНИНГ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Скрининг рака молочной железы женщины в возрасте 40 лет и старше интервал 2 года 2 проекции каждой молочной железы одно прочтение

Результаты в период гг. обследовано женщин, из них в первом раунде. охват скрининговое ̆ маммографиеи ̆ целевого населения за раунд (интервал в 2 года) составил 33% показатель выявляемости рака молочной ̆ железы - 2,7 на 1000 обследованных (820 женщин с РМЖ).

Заболеваемость раком молочной ̆ железы Югры в гг (на женщин)

Смертность от рака молочной ̆ железы Югры в гг (на женщин)

Доля женщин, ни разу не делавших маммографию * Доля женщин, ни разу не делавших маммографию * ХМАО-Югра 8,99% НАО21,62% Красноярский край 30,24% Псковская область 31,43% Воронежская область 33,20% Хабаровский край 35,02% Санкт-Петербург 36% Тверская область 41,55% Ленинградская область 49,2% Архангельская область 50,09% Ивановская область 57,90% Свердловская область 58,15% Кировская область 68,90% 40,18% (*) Фонд профилактики рака Живу не напрасно!

СКРИНИНГ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА

Заболеваемость КРР в Югре в 2007 – 2013 гг. (на 100 тыс.).

Скрининг колоректального рака Лабораторный тест на скрытую кровь (iFOBT) – 1 раз в год Сигмоскопия – 1 раз в 5 лет Колоноскопия – 1 раз в 10 лет

Модель развития колоректального рака Десятилетия 2-5 лет 2-5 лет Нормальный эпителий Нормальный эпителий Аденома поздняя Ранний рак III-IV ст. рака скрининг

Диспансеризация. Проба на скрытую кровь в кале

Автоматический анализатор NS-Plus C15 Япония (гемоглобин + трансферрин) Контейнеры для сбора содержимого кишечника iFOBT (FIT)

АЛГОРИТМ СКРИНИНГА Онкологический диспансер

АЛГОРИТМ СКРИНИНГА Кабинет профилактики 1 этап скрининга (iFOBT ) 2 этап скрининга (колоноскопия) поликлиника Специализиро ванный центр Центр медицинской профилактики

За г. обследовано человека Средний возраст-60,1 лет 70% женщины 30% мужчины Возврат патчей составил 84,8% Положительных результатов 7273 (15,8%) Превышен уровень гемоглобина в 72%, Превышен уровень трансферрина в 13,7%; Превышен уровень гемоглобина и трансферрина 16,8% РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ Проведено колоноскопий 3694 (охват 50,7%) Выявлено полипов у 901 человек (12,3% от всех положительных, 2% от всех обследованных). Проведено полипэктомии 619 (68,7%). Отказ от полипэктомии -14,1% Выявлено 127 случаев КРР (1,8% от положительных результатов и 0,28% от всех обследованных). Диагностировано 4 рака желудка Иные заболевания ЖКТ- 826 случаев

In situ, I и II стадии – 77,5% РЕЗУЛЬТАТЫ

СКРИНИНГ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

Скрининг рака шейки матки ПАП - тест женщинам старше 21 года 1 раз в три года ( цитологических исследований, биопсий в 2012 году) Тест на основе жидкостной цитологии (LBC) кольпоскопия

20 медицинских организаций в 11 муниципальных образованиях Система для приготовления и окрашивания препаратов BD PrepStan и система для проведения цитологических исследований BD FocalPoint GS Imaging System Целевая группа - женщины после 3 лет от начала половой жизни (но не позже 21 года), скрининг каждые 3 года, в возрасте старше 50 лет – каждые 5 лет, после лет обследование прекращают при условии получения трехкратных отрицательных результатов. Скрининг рака шейки матки

Результаты Индикатор Результат Число женщин, подлежащих скринингу Число обследованных женщин Число женщин, у которых установлено заболевание шейки матки, в том числе: - дисплазия легкой степени дисплазия умеренной степени 36 - дисплазия тяжелой степени 16 - рак шейки матки 16 Число женщин, у которых препарат признан неинформативным 50 Охват скринингом – 73,5% Предрак и рак шейки матки – 1,9%

Скрининг рака других локализаций Скрининг рака предстательной железы (ПСА) Скрининг рака полости рта в стоматологии Скрининг рака легкого (исследование)

Организация скрининга Вовлеченность органов управления здравоохранением региона Выбор нозологий и методик скрининга Проектный подход Акцент на реализацию скрининга на уровне первичной сети Методические рекомендации Обучение! Обеспечение качества!

Сибирский международный онкологический форум «Профилактика и скрининг рака – 2014» Ханты-Мансийск, ноябрь 2014