ГКП на ПХВ «Городская поликлиника 11» Управление здравоохранения г. Алматы Организационные аспекты проведения скрининга на раннее выявление неинфекционных заболеваний. Опыт «Городской поликлиники 11» г. Алматы Жунисова М.А. – ГП 11 Тусипова Г.А. – ГП 11 Шинболатова А.С.-ВШОЗ

Мировой медицинской практикой признано, что скрининги на раннее выявление неинфекционных заболеваний и факторы их развития, а также, эффективное диспансерное наблюдение и оздоровление лиц, страдающих данной патологией, позволят значительно сократить ущерб наносимый обществу, а также улучшить качество жизни и повысить уровень здоровья граждан. Городской поликлиникой 11 в рамках реализации Государственной программы развития здравоохранения «Саламатты Қазақстан» на 2011–2015 гг. проводятся скрининги, направленные на ранее выявление ряда неинфекционных заболеваний. Профилактическими осмотрами скрининговых возрастов охватывается 70% прикрепленного к данной поликлинике населения Жетысуского района города Алматы (мужчины и женщины в возрасте лет) в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и на добровольной основе. Очень важно любые заболевания выявлять на ранних стадиях для того, чтобы начать своевременное лечение.

В соответствии с приказом МЗ РК от г. 685 «Об утверждении правил проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения», приказом МЗ РК от г. 145 «О внесении дополнении к приказу 685 МЗ РК», приказом МЗ РК 8 от г. «О внедрении скрининга на раннее выявление рака пищевода, желудка, печени и предстательной железы в пилотных регионах» проводятся скрининговые профосмотры женщин возрастной категории 50, 52, 54, 56, 58 лет с целью выявления предопухолевых заболеваний и рака молочной железы, женщин в возрасте 35, 40, 45, 50, 55, 60 лет с целью выявления предопухолевых заболеваний и рака шейки матки, профосмотры мужчин и женщин в возрасте 25, 30, 35, 40, 42, 44, 46, 48, 50,52, 54, 56, 58, 60 лет с целью выявления заболеваний системы кровообращения, сахарного диабета; мужчин и женщин в возрасте 40,42,44,46,48,50,52,54,56,58,60,62,64,66,68,70 для раннего выявления глаукомы и раковых и предраковых заболеваний прямого и толстого кишечника; мужчины и женщины в возрасте 50,52,54,56,58,60 лет по раннему выявлению раковых и предраковых заболеваний пищевода и желудка, рака печени; и мужчин в возрасте 50, 54, 58, 62, 66 по раннему выявлению раковых и предраковых заболеваний предстательной железы.

Скрининговые осмотры проводятся медицинскими работниками согласно составленного списка лиц, подлежащих скрининговым осмотрам. Определяется необходимый объем осмотра и обследования, при выявлении патологии после проведения профилактического осмотра пациенты направляются надо обследования и консультацию профильным специалистам. По итогам профилактического осмотра врачом проводится комплексная оценка состояния здоровья пациента, определяются мероприятия по диспансерному наблюдению и по оздоровлению. Для проведения качественных профилактических осмотров, а также повышения качества первичной медико - санитарной помощи в городской поликлинике 11 работают отделение профилактики и психосоциальной помощи, два кабинета доврачебного приема, мужской и женский смотровые кабинеты. Также ежедневно 2 е участковые мед. сестры дежурят по графику (по 2 часа) в доврачебных кабинетах. Доврачебные кабинеты оснащены ЭКГ аппаратом, кардиовизором, бесконтактными тонометрами для измерения внутриглазного давления, экспресс анализаторами для определения холестерина, глюкометром для определения уровня сахара в крови.

Скрининговые программы по ГП11

По итогам проведения профилактических осмотров в поликлинике необходимо отметить, что увеличивается количество осмотренных и оздоровление выявленных больных. Охват населения скрининг обследованием среди целевых групп в годах составил 100%. Увеличился выявляемость заболеваний, в частности по выявлению рака и предопухолевых заболевании молочной железы от 14,7% до 29,1%, из них оздоровлены от 93% до 97%, по выявлению рака и предопухолевых заболевании шейки матки от 5,4% до 13,1%, из них оздоровлены от 91% до 98%, а по выявлению рака и предопухолевых заболевании толстого кишечника с 0,3% до 0,4%. Неоднозначна ситуация с болезнями системы кровообращения, наблюдалось уменьшение с 21,6% в 2012 году до 16,1% в 2013 году, однако в 2014 году наблюдается увеличение до 18,2% (2091 чел.), что объясняется проводимой скрининг программой. При распределении вышеуказанного количества пациентов по возрастным группам, наибольший удельный вес (55,4%) составили пациенты в возрасте от 40 до 49 лет.

Удельный вес пациентов в молодом (25-39 лет) и старшем возрасте (50-59 лет) составляет 20,1% и 24,5% соответственно. Так как одной из целей программы скрининга является выявление заболевания на ранних этапах, то данное обстоятельство свидетельствует в пользу проведения скрининга, в особенности в возрастных группах после 40 лет. Уровень выявления новых случаев сахарного диабета, глаукомы и рака толстой кишки остается не высоким. Скрининг на выявление рака желудка и пищевода и рака предстательной железы, введены в практику начиная с 2013 года и очевидной динамики не наблюдается. Возросло выявление онкозаболеваний на ранних стадиях на 13,7% с 58,1% в 2012 г. до 67,4% в 2014 г. Снизилось выявление онкозаболеваний в запущенных стадиях на 15% с 8,7% в 2012 г. до 4,7% в 2014 г.

Выявленные раковые заболевания по профосмотрам лиц, скрининговых возрастов

С целью проведения пропаганды здорового образа жизни среди населения, направления своей деятельности с акцентом на профилактику заболеваний путем выявления заболеваний на ранних стадиях, работы с группами риска, повышения эффективности скрининговых программ, для проведения качественной диспансеризации и дальнейшей реабилитации организована работа школы сахарного диабета, школы артериальной гипертензии, школы поведенческих факторов. Работает группа психологов и социальных работников с пациентами с психосоматическими факторами риска. Проводят групповые и индивидуальные занятия в поликлинике, а также проводят индивидуальные занятия с нетранспортабельными пациентами на дому. Общее количество подлежащих профилактическому медицинскому осмотру по всем видам скрининга составило человек. Всего охвачено профилактическими осмотрами, включая обследования (100%), выявлено - случаев заболевания (20,2%), на диспансерный учет взято 5063 (100%) пациентов.

Заключение Эффективная и правильная организация проведения скринингов, раннее выявление и снижение факторов риска являются наиболее важными шагами по снижению заболеваемости и смертности по причине неинфекционных заболеваний в нашей стране. Однако, несмотря на предпринимаемые усилия системы здравоохранения, остается низкой активность населения при прохождении скрининга. Не на должном уровне ответственность граждан за свое здоровье, что в свою очередь влечет позднее обращение при более запущенных стадиях развития заболевания, значительные моральные и финансовые затраты, увеличение бремени заболевания на систему здравоохранения и на общество в целом.

По данным ВОЗ, здоровье человека на 50% зависит от образа жизни. Развитие большинства хронических неинфекционных болезней (болезни сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет и другие) связано с образом жизни человека. В этой связи становится важным формирование здорового образа жизни населения и развитие физической культуры. Необходимо более широкое использование средств массовой информации о программах скрининга, а также, явной пользе от раннего выявления заболеваний. Для активизации информирования о скрининге, коррекции поведенческих факторов и необходимости раннего выявления заболевания, необходимо усиливать роль медицинских сестер, психологов, социальных работников, психологов в организациях ПМСП.

Назарларыңызға рахмет! Спасибо за внимание!