Гомоцистеин-промежуточный продукт обмена незаменимой аминокислоты метионина Обладает выраженным токсическим действием. В случае избытка ГЦ в организме,основным местом повреждающего действия становится внутренняя поверхность сосудов. Норма гомоцистеина составляет 5-15 мкмоль/л Умеренное повышение мкмоль/л Повышение средней степени тяжести ( мкмоль/л Повышение тяжелой степени тяжести (100 мкмоль)

Уровень гомоцистеина Частота 1Частые причины 1 Умеренное повышение ( мкмоль/л) 10%Нездоровый образ жизни, включая плохое и несбалансированное питание Полиморфизм MTHFR в сочетании с низким фолатным статусом (S-фолат на нижней границе нормы) Недостаток фолиевой кислоты Умеренный дефицит витамина B12 Почечная недостаточность Гиперпролиферативные нарушения Прием лекарств Повышение средней степени тяжести ( мкмоль/л) 100 мкмоль/л) 0,02%Тяжелый дефицит витамина B12 Дефицит CBS (гомозиготная форма) Частые причины различных степеней гипергомоцистеинемии

Высокий гомоцистеин способствует: - Окислению Х-ЛПНП, - Нарушению функции эндотелия, - Пролиферации гладкомышечных клеток сосудов, - Активации тромбоцитов и коагуляционного каскада.

С возрастом ГЦ повышается

Повышенный гомоцистеин индуцирует атерогенез

Гомоцистеин и риск ССЗ Verhoef, MJ. Et al. Homocysteine metabolism and riskof myocardial infarction: relation with vitamins B6, B12, and folate. Am. J. Epidemiol : Увеличение ГЦ на 5 мкмоль/л повышает риск атеросклеротического поражения коронарных артерий у женщин - на 80%, у мужчин - на 60%

Гомоцистеин – сильный предиктор смертности В общей популяции (65-72 лет) повышение ГЦ на 5 микромоль/л связано с повышением: - общей смертности на 49%, - смертности от ССЗ на 50%, - смертности от рака на 26%, Stein E V. et al. Plasma total homocysteine and cardiovascular and noncardiovascular mortality: the Hordaland Homocysteine Study Am J Clin Nutr :

Диагностическое значение высокого гомоцистеина Предиктор ИБС и ее осложнений Независимый фактор риска развития атеросклероза, ИМ инсульта Увеличивает риск развития тромбоза глубоких вен Индикатор риска общей смертности Вызывает осложнения при беременности и родах (невынашивание беременности, хроническая фетоплацентарная недостаточность, внутриутробная гипоксия плода) Фактор риска развития сенильного остеопороза

Показания к исследованию уровня ГЦ в крови Пациенты с артериальными или венозными тромбозами в анамнезе, коронарной болезнью сердца Женщины, готовящиеся к беременности (у родственников которых были инсульты, инфаркты и тромбозы) Лица, получающие терапию препаратами, которые могут привести к повышению ГЦ в крови (противосудорожные,сахароснижающиесредства, цитостатики и др.) Пациенты у которых обнаружены любые маркеры тромбофилии (наследственные дефекты гемостаза,повышение уровня антифосфолипидных антител,лабораторные признаки активации гемостаза) Пациенты перенесшие операцию на желудке

Благодарю за внимание