Основной модуль Программа профилактики ВИЧ/СПИДа, вирусных гепатитов В и C и ИППП Приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения 2009 год Комплекс мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С на рабочих местах

Задачи семинара Помочь рассеять необоснованные страхи и создать в коллективе поддерживающие уважительные отношения, исключающие дискриминацию. Проинформировать о законах, относящихся к ВИЧ/СПИДу. Познакомить с основными фактами о ВИЧ/СПИДе, вирусных гепатитах B/C и ИППП, а также с принципами профилактики заражения.

Определения ВИЧ: В ирус И ммуноддефицита Ч еловека СПИД: С индром П риобретенного И ммуно- Д дефицита ВИЧ-инфицирование Заболевание СПИД В среднем 8-10 лет* * при отсутствии специального лечения

Определения СПИД – это комплекс заболеваний, которые возникают в результате разрушения вирусом (ВИЧ) иммунной системы человека.

Определения Вирусный гепатит – это вирусное заболевание, поражающее печень, которое может привести к хронической болезни печени, а также к циррозу и раку печени. Вирусные гепатиты вызываются различными вирусами (А,В,С,D,E). В данном семинаре рассматриваются вирусные гепатиты В и С, поскольку они имеют сходные с ВИЧ пути передачи.

Определения Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) – - это инфекции, распространяющиеся, главным образом, в результате сексуальных контактов от человека человеку. Существует более 30 различных бактерий, вирусов и паразитов, передаваемых половым путем. Например, ВИЧ и вирус гепатита В относятся к ИППП. Некоторые ИППП часто протекают без симптомов. Невылеченные инфекции могут привести к серьезным осложнениям, таким как бесплодие, раковые заболевания и передача инфекции новорожденному ребенку.

7 В 2007 г. заразились 2,5 млн. человек, умерли 2,1 млн. человек Всего: 33,2 миллионов (2,5 млн. детей) Океания Южная и млн Юго-Восточная Азия 4 млн Восточная Азия Восточная Европа и 1,6 млн Центральная Азия 1,6 млн Африка к югу от Сахары 22,5 млн Северная Африка и Ближний Восток Западная Европа Латинская Америка 1,6 млн Карибский бассейн Северная Америка 1,3 млн Ситуация в мире и в России Расчетное число взрослых и детей с ВИЧ/СПИДом, в 2007 г. (по данным ЮНЭЙДС и ВОЗ)

Глобальный взгляд на ВИЧ-инфекцию миллионов человек живут с ВИЧ (2007)

Ситуация в России 1. Темпы роста ВИЧ-инфицирования в России являются одними из наиболее высоких в мире. 2. Официально зарегистрированы на 31 декабря 2008 года чел. ВИЧ –положительных россиян, из них 3683 детей. 3. Среди всех зарегистрированных доминирующий путь передачи ВИЧ - внутривенное введение наркотиков (в среднем 65%). 4. Женщины на составляют 33,5 % от числа зарегистрированных (157 тысяч), среди них преобладает половой путь (63% в 2007 г.). 5. Среди людей, живущих с ВИЧ/СПИДом свыше 80% в возрасте лет. С середины 2007 г. увеличивается доля лиц старше 30 лет. 6. По экспертным оценкам c ВИЧ/СПИДом живут от 800 тыс. до 1,5 млн. россиян (1 - 2% взрослого населения).

Ситуация в России Официально зарегистрированные случаи ВИЧ-инфекции в РФ гг. (по данным Федерального научно-методического центра профилактики и борьбы со СПИДом МЗ РФ)

Ситуация в России Распространенность ВИЧ-инфекции в России по регионам

Три сценария развития эпидемии ВИЧ в России, гг. Уровень распространенности среди взрослого населения % --- Высокая эпидемия --- Средняя эпидемия --- Умеренная эпидемия График составлен по оценке Николаса Экерстадта

Пути передачи ВИЧ ВИЧ размножается только в крови человека, используя определенный вид клеток. Необходимое условие заражения – попадание вируса в кровь через инъекции или через повреждения на коже и слизистых оболочках. Вирус погибает во внешней среде, поэтому передача возможна только через биологические жидкости человека, содержащие достаточно высокое для заражения количество вируса.

Биологические жидкости Содержание ВИЧ в количестве, достаточно высоком для заражения: кровь сперма вагинальный секрет грудное молоко

Биологические жидкости с низким содержанием ВИЧ* (случаи заражения не зафиксированы): слезы слюна пот моча рвотные массы *Если в них нет видимых примесей крови

Как можно заразиться ВИЧ? Кровь в кровь инъекции одним шприцем и/или иглой; переливание инфицированной крови (с 1999 г. введены правила безопасности – карантинизация крови). Сексуальным путем при контакте анальном; вагинальном; оральном. Ребенку от матери во время: беременности; родов; кормления грудным молоком.

Пути передачи гепатита В и С Пути передачи идентичны с путями передачи ВИЧ, но устойчивость вируса гепатита выше (гепатита В выше в раз). o Вирус гепатита В может сохраняться во внешней среде в течение недели (на лезвии бритвы, на зубной щетке) o Вирус гепатита С может жить во внешней среде от 16 часов до 4 дней. Пути передачи: Кровь в кровь; половой путь передачи; от матери к ребенку во время беременности и родов. Гепатит не передается при грудном вскармливании.

Пути передачи ИППП Заражение ИППП возможно при любом сексуальном контакте, так как многие возбудители живут не только в половых путях, но и во рту и в других органах.

Как невозможно заразиться? ВИЧ не передается: при пользовании бытовыми предметами (посудой, полотенцами, ванной) через рукопожатие и другие прикосновения

Как невозможно заразиться? ВИЧ не передается: через укусы насекомых при пользовании рабочими предметами (телефон, компьютер, станок, молоток) через кашель или чихание в бане и бассейне

Личная профилактика Как снизить риск инфицирования ВИЧ и вирусными гепатитами? От матери к ребенку: антиретровирусное лечение матери; кесарево сечение; искусственное вскармливание при ВИЧ- инфекции. Кровь в кровь: использование индивидуальных стерильных игл и шприцев для инъекций, пирсинга, татуажа; стерилизация оборудования для инъекций, хирургических манипуляций, маникюра и тд. Секс: воздержание ; верность: постоянный ВИЧ-отрицательный партнер, взаимное сохранение верности; презерватив : постоянное и правильное использование.

Правила при оказании первой помощи При оказании первой медицинской помощи в целях безопасности все люди и их биологические жидкости считаются инфицированными независимо от наличия сведений о ВИЧ-статусе и о наличии вирусов гепатита. Например, необходимо: использовать латексные барьеры (перчатки) при оказании помощи, если возможен контакт с кровью пострадавшего; просить пострадавшего самостоятельно прижать свою рану.

Профилактика вирусного гепатита В Вакцинация надежно защищает человека от заражения гепатитом «В». Трехкратное введение вакцины по определенной схеме приводит к образованию специфических антител, предотвращающих развитие заболевания гепатитом у 98% привитых. Иммунитет сохраняется минимум в течение 8-10 лет, но зачастую остается на всю жизнь. Вакцинация от гепатита В введена в календарь прививок детей грудного возраста: первую вакцинацию новорожденные получают в течение первых 12 часов жизни вторую вакцинацию выполняют в возрасте одного месяца третью вакцинацию выполняют в возрасте шести месяцев Ранее не привитые дети проходят вакцинацию в возрасте 13 лет.

Профилактика ИППП Вакцинация предупреждает инфицирование 4 типами вируса папилломы человека (ВПЧ), которые передаются половым путем. С двумя типа вируса – ВПЧ-16 и ВПЧ-18 - связывают до 70% зарегистрированных случаев рака шейки матки, а с ВПЧ-6 и ВПЧ-11 – 90% случаев генитальных бородавок. Вакцинация проводится девочкам, девушкам и женщинам от 9 до 26 лет. Профилактика воздержание ; верность: постоянный неинфицированный партнер, взаимное сохранение верности. Презерватив, при постоянном и правильном использовании, эффективен в снижении передачи ИППП, но в связи с контактным путем передачи некоторых из ИППП, не может гарантировать защиты от всех видов инфекций.

Необходимо помнить может привести к ВИЧ- инфицированию! Не в каждой ситуации риска происходит заражение, но даже единственная

Необходимо помнить Единственный способ выяснить, присутствует ли ВИЧ в организме – специальный анализ крови на ВИЧ.

Тестирование на ВИЧ Что необходимо помнить? «Период окна» от 3 месяцев до 6 месяцев инфицирование Инфицирован ВИЧ- Инфицирован ВИЧ+ период окна 3 – 6 месяцев

Анализ на ВИЧ Отрицательные результаты анализа в течение «периода окна» связаны с низким содержанием антител в этот период и не исключают наличия ВИЧ. Чтобы получить достоверные результаты, тестирование на ВИЧ нужно проводить через 3 месяца после возможного инфицирования. В этот период необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы предотвратить заражение партнеров.

Консультирование Поскольку развитие ВИЧ инфекции существенно различается у разных людей, важно обсудить риски и значение результатов тестирования с квалифицированным консультантом. анонимным (без сообщения личной информации) конфиденциальным (личная информация сообщается, но является врачебной тайной в соответствии с законодательством) Консультирование, как и тестирование, может быть:

Особенности тестирования на вирусные гепатиты В и С Анализ обнаруживает антитела к различным частям вирусов гепатитов – маркеры. Чтобы получить достоверные результаты, тестирование на вирусные гепатиты В и С нужно проводить через 1 месяц после возможного инфицирования. В этот период необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы предотвратить заражение партнеров.

Кому рекомендуется пройти тестирование на ВИЧ ? Ситуации, связанные с риском: Повторное использование оборудования для инъекций. Переливание крови или ее компонентов (в прошлом). Сексуальные контакты без презерватива с ВИЧ- инфицированным партнером ( он/она может не знать свой ВИЧ-статус ). Наличие в прошлом или настоящем инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Сексуальные контакты без презерватива с кем-либо, кто ответит утвердительно на любой из приведенных выше вопросов.

Стигма и дискриминация Стигма(клеймо) - убежденность в том, что определенные свойства личности, группы или образа жизни являются постыдными. Дискриминацией называют действия, нарушающие права людей, лишающие их равноправия. Определения

Стигма и дискриминация Создают ложное чувство безопасности: поскольку люди боятся узнать свой ВИЧ-статус и не принимают профилактических мер например, незащищенный секс из-за опасений, что изменение поведения вызовет подозрение в ВИЧ- инфицировании. ассоциируя ВИЧ/СПИД с определенными группами, люди питают иллюзию, что они не могут заразиться. Подрывают усилия по профилактике, Могут провоцировать рискованное поведение, Препятствуют своевременному лечению.

Устранение стигмы и дискриминации Гарантирует соблюдение законодательства. Уменьшит психологические барьеры, препятствующие добровольному конфиденциальному тестированию и консультированию. Создаст условия для изменения в поведении. Поможет нормализовать отношения, в частности, между сотрудниками, и уменьшить необоснованные страхи. Создаст условия для своевременного начала лечения.

Законодательство о ВИЧ/СПИДе Федеральный закон от 30 марта 1995 г. N38-ФЗ «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызванного вирусом иммуноддефицита человека (ВИЧ- инфекции)» Государством гарантируются: доступность медицинского освидетельствования, в том числе анонимного, с предварительным и последующим консультированием; оказание гражданам РФ бесплатной медицинской помощи в соответствии с Программой государственных гарантий; Статья 4: Гарантии государства

Федеральный закон от 30 марта 1995 г. N38-ФЗ «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызванного вирусом иммуноддефицита человека (ВИЧ- инфекции)» Статья 17: Запрет на ограничение прав ВИЧ- инфицированных Не допускаются увольнения с работы, отказ в приеме на работу, отказ в приеме в образовательные учреждения и учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а также ограничения иных прав и законных интересов ВИЧ-инфицированных на основании наличия у них ВИЧ-инфекции…

Заключение Что должен знать о ВИЧ/СПИДе каждый? Различие между ВИЧ и СПИДом. Ситуацию в мире и в России. Пути передачи ВИЧ, вирусных гепатитов В и С, ИППП. Что можно сделать для снижения личного риска? Как оценить свой риск? Особенности тестирования на ВИЧ и вирусные гепатиты (период окна). Как стигма и дискриминация провоцируют развитие эпидемии? Законодательство о ВИЧ/СПИДе.

Что может сделать каждый? Оценить свой риск инфицирования ВИЧ, вирусными гепатитами В и С и инфекциями, передающимися половым путем. В случае риска пройти добровольное консультирование и тестирование. Поговорить с близкими о ВИЧ/СПИДе, вирусных гепатитах В и С, ИППП. Адекватно (без стигмы) относиться к людям, живущим с ВИЧ/СПИДом. Не допускать дискриминации людей, живущих с ВИЧ/СПИДом. Соблюдать законодательство.

Спасибо за участие! При подготовке использованы материалы программы «ЗДОРОВЬЕ РАБОТЕ» Благотворительного Фонда поддержки приоритетных стратегий в сфере общественного здравоохранения , Россия, Москва, Газетный пер., 5, 3-й этаж; Тел: ; Факс: