Формирование высшей нервной деятельности в разные периоды жизни (развитие высших психических реакций, внимания, памяти, развитие пусковых рефлексов). Доц. Горишный И.М.

2 Морфологические особенности головного мозга новорожденных детей: Мозговая ткань богата водой (91,5%) содержит мало лецитина и других белковых веществ, отличается химическим строением нейроглобулина и нейростромина После рождения продолжается изменение формы и величины борозд и извилин, особенно энергично они проходят в первые 5 лет жизни;

3 На разрезе серое вещество плохо дифференцируется от белого; Масса головного мозга относительно большая, в среднем составляет г или 1/8 - 1/10 массы тела (у ребенка годовалого возраста - 1/11-1/12; у взрослых - 1/40- 1/50 массы тела).

4 Мозжечок развит слабо, расположенный выше, имеет более продолговатую форму, неглубокие борозды; Продолговатый мозг расположен более горизонтально;

5 Нервные пути головного мозга недостаточно миелинизированы (миелинизация отдельных клеток и проводящих путей заканчивается в разные сроки (от 3-4 мес. для внутричерепных нервов до 3-4 лет - для блуждающего нерва); Нервные клетки сохраняют эмбриональные черты;

6

7 Морфологические особенности спинного мозга: По своему строению более закончен, чем головной мозг; Относительно длиннее, чем у взрослых; У плодов доходит до крестцового канала, у новорожденных - до нижнего края II поясничного позвонка, в старших - до I поясничного позвонка; Масса спинного мозга при рождении г, до 5 лет она удваивается, до 20 лет увеличивается в 8-9 раз.

8 Вегетативная нервная система: Преобладает симпатикотония; На 3-4 году жизни - ваготония; С 5 по 12 года устанавливается выравнивание двух систем; С лет может возникнуть вегетососудистая дистония на фоне гормональной перестройки.

9 Закономерности формирования двигательной активности После рождения у ребенка начинает развиваться координация движений: 2-3 недели – координация мышц глаз, что проявляется фиксацией взгляда До 1-1,5 мес.- координация мышц шеи- начинает удерживать головку

10 С 3 – 3,5 мес. – координированные движения руками – приближение рук к лицу, рассматривает руки, перебирает одеяло пальцами, делает попытки ухватить предмет

11 С 5-го месяца – протягивание руки и захватывание предмета напоминает действия взрослого, но сопровождается хаотическими движениями, хватание происходит двумя руками, всей ладонью, в этом берет участие все тело. С 9-10 месяца – в процессе захватывания предмета берет участие большой палец руки На 4-5 месяце – координация мышц спины – переворачивание со спины на живот, позже (5- 6 мес.) – с живота на спину

12 На 6-м месяце – развитие координации мышц ног – ребенок начинает сидеть В 7-8 месяцев – устанавливается ползание з перекрестными движениями рук и ног В 8-9 месяцев – ребенок может стоять в кроватке или манеже и переступать ножками, придерживаясь за стенки

13 Показатели спинномозговой жидкости у детей разного возраста: Показатели Новорожденн ые Дети в возрасте 1-3 мес. Дети в возрасте 4-6 мес. Дети в возрасте старше 6 мес. Цвет и прозрачность Ксантохром- ная, прозрачная бесцветная, прозрачная Давление, мм Н 2 О Цитоз в 1 мкл До 15-20До 8-10 До 3-5 Вид клеток Лимфоцити, единичные нейтрофилы Лимфоциты Лимфоциты Белок, г/л 0,35-0,50,2-0,450,18-0,350,16-0,25 Реакция Панди+ или +++- или +- Сахар, ммоль/л 1,7-3,92,2-3,92,2-4,4 Хлориды г/л 7-7,5

14 Ликвор при гнойном менингите

15 Врожденные пороки развития нервной системы: Анэнцефалия - отсутствие большого мозга и костей черепа; Гидранэнцефалия - большие полушария полностью отсутствуют и заменены полостью, наполненной жидкостью. Гидроцефалия - увеличенное содержание цереброспинальной жидкости в полости черепа.

16 Гидроцефалия

17 Спинномозговая грыжа - объединенный порок развития спинного мозга вследствие дефекта закрытия нервной трубки: Spina bifida oculta; 1:1000 новорожденных менингоцеле - выбухание в дефекте позвоночника оболочек спинного мозга;

18 Микроцефалия - уменьшение размеров черепа и головного мозга вследствие их недоразвития, сопровождающийся умственной отсталостью. Макроцефалия - увеличенные размеры черепа и мозга без выраженных признаков гидроцефалии.

19 Макроцефалия Микроцефалия

20 Перинатальная патология нервной системы: Гипоксия плода и новорожденного (4- 6%); Внутричерепная родовая травма; Травмы спинного мозга; Родовые травматические повреждения плечевого сплетения; лицевого нерва; ДЦП

21 Родовые травматические повреждения

22 Сроки возникновения ходьбы очень вариабельны: Отдельные дети начинают ходить в месяцев Другие – позже, до 16 месяцев Правильна ходьба с синхронными движениями рук формируется у ребенка до 4-5-годичного возраста

23 Возраст Показатели развития 1 год - 1 год 3 мес. Появляется большой познавательный интерес к окружающим предметам, вещам, игрушкам. Может самостоятельно, хотя и не очень аккуратно, есть ложкой не жидкую пищу. Во время игры воспроизводит действия, которым обучен, при этом лепечет, проявляет положительные эмоции отдельными возгласами и словами. Понимает и знает много слов, словарный запас увеличивается. Во время ходьбы часто меняет положение туловища приседает, наклоняется, бежит, поворачивается, останавливается. Может влезть на лесенку высотой 1 м, слезть с нее приставным шагом, перелезть через бревно. Бросает двумя руками средних размеров мяч 1 год 3 мес. - 1 год 6 мес. Хорошо ходит, умеет перешагивать приставным шагом через препятствия, понимает много слов. С желанием рассматривает картинки, умеет закрывать двери, хорошо понимает приказания, выражает свое согласие или несогласие, предпочитает быть среди людей. Перешагивает через лежащую на полу палку, перелезает через бревно, бросает одной рукой мяч на расстояние 50 см. Бросает одной рукой маленькие мячи в крупную цель, расположенную на расстоянии до 40 см, поднимается, не держась руками, на высоту 10 см и опускается с нее. Может подолгу играть 1 год 6 мес. - 1 год 9 мес. Возрастает интерес к общению со взрослыми, просит дать ему различные предметы, отвечает на простые вопросы двухсловными предложениями. Во время игры копирует движения родителей, с удовольствием рассматривает картинки, слушает детские песенки и стишки. Различает понятия «большой», «маленький». Может подняться вверх и спуститься вниз по наклонной доске длиной 2 м, приподнятой одним концом на 2025 см от пола, влезать на стремянку высотой 1,5 м и слезать с нее приставным шагом. Перепрыгивает через веревку, приподнятую над полом на 1518 см от пола. Бросает маленькие мячи одной рукой в цель, находящуюся на уровне груди, на расстояние 5070 см. Поднимается на высоту 15 см и спускается с нее

24

25 1 год 9 мес. - 2 года Понимает почти все, что говорят родители. К концу 2-го года жизни должен уметь произносить до слов, разговаривать двух – трех - словными предложениями. Умеет задавать вопросы «что?», «где?», «куда?» Различает форму предмета, имеет представление о размере и расстоянии, окончательно знакомится с окружающими предметами, их назначением, а также с частями своего тела. При помощи взрослых может сам раздеться и одеться, появляются черты самостоятельности. В состоянии преодолеть на пути различные препятствия (ямку, камень, палку) не приставным, а чередующимся шагом 2 года- 2 года 6 мес. Употребляет предложения, состоящие не менее чем из 3 слов. Может подбирать фигуры разной геометрической формы, а также различать их по цвету (красный, синий, зеленый, желтый). Поднимается по наклонной доске, приподнятой одним концом на 30 см над полом, влезает на табурет высотой 20 см, перешагивает через палку, приподнятую на см над полом, взбирается на стремянку на высоту 1,5 м, бросает мяч одной рукой в цель диаметром 5060 см на расстояние см. Координация движений совершенствуется, ребенок становится более ловким и подвижным. Проявляет самостоятельность при кормлении, одевании раздевании, в игре, на прогулке 2 года 6 мес. - 3 года Моет руки перед едой, самостоятельно ест, одевается и раздевается. Умеет застегивать и расстегивать пуговицы, завязывать и развязывать шнурки и пояс. Лепит и рисует, самостоятельно играет. Полностью осознает свое «я». Различает все цвета, узнает предметы по картинкам. Запас слов на 3-м году жизни возрастает до Поднимается и опускается по наклонной доске шириной 15 см, длиной 2 м, приподнятой одним концом на 3035 см от пола, влезает на табурет высотой 25 см, перешагивает через палку или веревку, приподнятую над полом на 3035 см, бросает большой мяч на расстояние см. Ходит по доске шириной 15 см, горизонтально расположенной на высоте 3035 см от пола

26 Уровень предметного действия Это наиболее высокий уровень организации движений, присущий почти исключительно человеку. за развитием этого уровня организации движений у ребенка можно проследить, наблюдая усовершенствование движений пальцев от первого хватания пальцами в возрасте месяцев до развития таких навыков как письмо, рисование, вышивание и др.

27 Начиная с 2-3 месяца жизни происходит общий рост двигательной активности Соотношение активного периода и сна Первые 4 месяца – 1:1 С 5-го по 8-й месяц – 1,7:1 С 9-го по 12-й месяц – 3,3:1

28

29 Пики двигательной активности Возникновение этих пиков объясняется формированием новых возможностей сенсорной или двигательной сферы С-4-го месяца жизни – комплекс возбуждения и радости при общении с взрослыми 7-8-й месяц– формирование бинокулярного зрения и активизация ползания(овладение пространством) й месяц – начало ходьбы.

30

31 Развитие эмоций Эмоции новорожденного исключительно негативные по своему характеру, однообразные (плач) та всегда рациональные, потому что сигнализируют про нарушение во внутренней или внешней среде. С 6-й недели – формируется улыбка, с 9-12 недели к улыбке присоединяется смех и характерное двигательное возбуждение

32

33 С 4-5 месяцев – ребенок различает своих и чужих и эмоционально реагирует по-разному Посля 9 месяцев – значительно усиливается проявление эмоций, в этом возрасте труднее устанавливается контакт с незнакомцами, возникает стеснительность, выраженный интерес к новым предметам и новым манипуляциям.

34 Развитие речи Подготовительный этап – начинается в 2-4 мес. – развитие лепета и гуления До 5 мес. – длительное гуление с большим разнообразием звуков В 7 мес. – возникает лепет – произношение во время гуления отдельных слогов

35 Этап возникновения сенсорной речи – начинается в 7-8 месяцев. под этим этапом понимают способность ребенка связывать слова, которые он слышит с конкретными образами или предметами. То есть понимания отдельных элементов речи взрослых.

36 Этап возникновения моторной речи – начинается в месяцев До года большинство детей произносят слов

37 В возрасте 1,5 – 2 года – словарь моторной речи обогащается сравнительно незначительно – слов. Однако в этом периоде значительно расширяются возможности сенсорной речи – ребенок понимает целые предложения. Интересуется сказками, с удовольствием рассматривает картинки з комментариями взрослых, исполняет большое количество просьб и инструкций.

38

39 В 2-2,5 года отмечается прыжок в формировании моторной речи – улучшается артикуляция, словарь увеличивается до слов, в речи возникают простые предложения Сроки формирования моторной речи разные, что не отображает особенностей детского интеллекта.

40

41

43 Імпритинг – механизм моментального запоминания, при котором первое впечатление определяет характер реагирования, что влияет на всю дальнейшую жизнь человека. Імпритинг имеет очень важное значение в формировании нервно-психического развития и дальнейшего поведения, определяя его на долгие года.

44

45 Вопросы: 1. Назовите морфологические особенности головного мозга новорожденных детей 2. Назовите врожденные пороки развития нервной системы