Европейский медицинский центр Первый МГМУ им.И.М.Сеченова Процессы в радиологии

Европейский медицинский центр Сетевая структура лучевой диагностики - представительства в клинических отделениях

Европейский медицинский центр Реалии лучевой диагностики Рост количества исследований Круглосуточная работа Мультидисциплинарные практики Внедрение ЛД в клинические специальности Высокие требования к лучевой диагностике Централизация оборудования и децентрализация врачей Телерадиология

Европейский медицинский центр Реалии лучевой диагностики Технический прогресс Технический прогресс Цифровые технологии Цифровые технологии Централизация технологий (объединение Rg, МРТ, КТ)Централизация технологий (объединение Rg, МРТ, КТ) Децентрализация рентгенологов Децентрализация рентгенологов Оптимизация workflow Clinical decision support

Европейский медицинский центр

Требования к PACS Доступ к изображениям в течение 3-5 сек. Автоматическая загрузка предыдущих исследований пациента и протоколов описания Удобный интерфейс, единый для рентгенологов и клиницистов Обычная и 3D обработка изображений Учебные файлы, подготовка конференций Защита от сбоев/резервное хранилище Единство информации в МИС, РИС, PACS

Доказательная медицина глазами рентгенолога NEJM, 2005

впервые введена Vining в 1994 г. в основе лежит поли позиционное КТ исследование предварительно очищенной и раздутой воздухом толстой кишки. для оценки данных с используют двухмерные (2D) и трехмерные(3D) реконструкции. Компьютерно томографическая колонография (КТК)

Виртуальная колоноскопия – КТ-колонография (КТК) Скрининг рака толстой кишки? Возможен, но: –Подготовка кишечника? –Отсутствие наркоза? –Заполнение и растяжение кишечника воздухом (CO2)? –В большинстве случаев требуется обследование – колоноскопия? «Амбулаторная» процедура? CT colonoscopy - primary screening test before therapeutic OC. N ENGL J MED 357;14

Риск малигнизации полипов < 5 мм – 0% 5-9 мм – 1% мм- 10 % Более 20 мм – 50% Активная аденома (Advanced adenoma) – аденоматозный полип, диаметром 10 мм и более или содержащий ворсинчатый или диспластический компонент

From Department of Defense (Pickhardt et al) database: 18 мм полип- «сигара» был пропущен при КТК и был обнаружен при помощи CAD/ Чувcтвительность и специфичность КТК при использовании CAD

From Duke (Rockey et al) trial database: 10-mm полип на широком основании в слепой кишке был пропущен КТК, но выявлен при CAD. Images courtesy of Dr. Hiroyuki Yoshida, Pickhardt et al.

На животе Программа САD Полип Полип Постпроцессинг Использование программ CAD для поиска полипов Ускоряет время оценки исследования Снижает ошибки

Европейский медицинский центр Спасибо за внимание!