Кафедра дерматовенерологии с курсом косметологии и ПО Тема: Принципы лечения кожных болезней. Лекция 5 для врачей дерматовенерологов к.м.н., доцент Гузей Т.Н. Красноярск, 2012

Цель лекции: Представить принципы и методы лечения больных дерматозами. Задачи: 1. Ознакомить с лечебными средствами и формами их применения в дерматологической практике 2. Познакомить с различными физиотерапевтическими методами, применяемыми в лечении дерматозов. 3. Познакомить с принципами и методами лечения больных дерматозами.

План: 1. Основные принципы общей терапии кожных болезней. 2. Основные принципы местного лечения. 3. Основные лекарственные формы для наружного применения. 4. Воздействие физических и климатических факторов для лечения кожных заболеваний. 5. Выводы.

Для лечения кожных заболеваний применяется: Общая терапия Местное (наружное) лечение Основные группы фармакологических средств, применяемые для общей терапии кожных болезней: Медленно действующие противовоспалительные средства Цитостатики Иммунодепрессанты и иммуностимуляторы Противовирусные средства Противогрибковые средства Антибиотики и сульфаниламиды Антисептики Противопаразитарные средства Витамины Ретиноиды

При выборе форм местного применения следует учитывать: Степень распространения процесса Его локализация Стадия заболевания Характер и глубина воспалительного процесса Анамнестические данные о переносимости различных видов и средств наружной терапии

При острой и подострой форме заболевания Примочки Взбалтываемые смеси Присыпки Пасты При хронической и глубокой Мази Компресс

Основные лекарственные формы для наружного применения: Примочки Влажно-высыхающие повязки Компрессы Ванны Присыпки Взбалтываемые смеси Паста Масла Мази Кремы Пластыри Лаки Клей мыла

Для примочек используют 1-2 % раствор резорцина 0,25 % раствор нитрата серебра Свинцовая вода 2% раствор борной кислоты

Влажно-высыхающие повязки При сильном мокнутии на поверхности кожи; При значительных инфильтратах; при выраженных субъективных ощущениях (боль, жжение, зуд).

Компрессы Применяются в дерматологии редко Предназначены для рассасывания кожных инфильтратов, уменьшение воспаления и защиты пораженных участков от внешних влияний Применяют спирт, жидкость Бурова, борную кислоту и др.

Присыпки Используют для уменьшения острого воспаления при отсутствии мокнутия Применяют: окись цинка, тальк, крахмал и другие

Масла Используют как в чистом виде, так и в качестве составной части масляной взбалтываемой смеси; В чистом виде употребляют для очистки пораженных участков кожи от вторичных наслоений, для удаления с кожи остатков применявшихся лекарственных веществ Применяют: персиковое, льняное, подсолнечное, оливковое масло, рыбий жир.

Мази Наиболее часто употребляемая в дерматологии форма лекарственных средств; Мазь – это лекарственная форма, основой которой является жир или синтетическое жироподобное вещество Крем Отличается от мази содержанием воды в жировой основе; Жирный крем: «вода в масле» - частицы воды окружены маслом; Нежирный эмульсионный крем: «масло в воде» - частицы масла окружены водой

Физические методы светолечение ультразвуковая терапия магнитотерапия электротерапия криотерапия оксигенотерапия бальнеолечение грязелечение нафталанолечение климатолечение Курортотерапия Рекомендовано местные курорты. Учум, Шира, оз. Плахино

Выводы 1. Лечение больных должно быть индивидуальным с учетом диагноза, стадии развития процесса, его распространенности, возраста больного, пола, типа кожи, лекарственной переносимости. 2. Следует четко знать механизм действия лекарств для наружного и общего применения. 3. Форма лекарственных препаратов должна соответствовать характеру кожного процесса.

Литература 1. Клиническая дерматовенерология: в 2 т.: руководство для врачей. Скрипкин Ю.К. М.: ГЭОТАР-Медиа, Стандарты в здравоохранении. Дерматовенерология. СПб.: Бонниер Бизнес Пресс, Атлас смертельных кожных болезней. Морган М.Б. М.: ГЭОТАР-Медиа, Атлас по дерматологии. Уайт Г. пер. с англ. Н.Кочергина. М.: ГЭОТАР-Медиа, Детская дерматология. Цветной атлас и справочник. Кэйн К и др.; пер. с англ. М.: Бином, Дерматовенерология [Электронный ресурс] : сб. ситуации. Задач с эталонами ответов для подготовки к сертификации. экзамену клинич. ординаторов, обучающихся по специальности – Дерматовенерология. Прохоренков В.И.,. Яковлева Т.А, Казанбаев. Р.Т. Красноярск:КрасГМУ, Аллергодерматозы в схемах, таблицах и рисунках: учебное пособие для студ. мед. вузов. Прохоренков В.И. Красноярск: ЛИТЕРА-принт, Наружная терапия в лечении дерматологических больных: учебное пособие. Прохоренков В.И. Красноярск: ЛИТЕРА-принт, 2009.