Опыт внедрения интегрированной модели оказания экстренной и неотложной помощи жителям отдаленных сельских территорий Ескельдинского района Алматинской области на примере пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) ГКП на ПХВ «Ескельдинская ЦРБ» Алматинская область Директор Албаков И.Н.

В презентации представлен опыт создания интегрированной модели оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом (ОКС) на примере Ескельдинской Центральной районной больницы. В современных условиях этот процесс невозможно осуществить без внедрения новых форм менеджмента, информационных и медицинских технологий.

СТРУКТУРА ЕСКЕЛЬДИНСКОГО РАЙОННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Население: Общая площадь: 4300 км кв. Плотность населения: 11,9 ч. м. кв. Количество ЛПУ 37: 1 ЦРБ (поликлиника, стационар) 10 ВА 5 ФАП 21 МП 7 машин СП 6 машин Сан/Т. ВА Количество МП, труднодоступных в зимнее время - 17 Отдаленность ЦРБ от города Талдыкоргана - 10 км Расстояние до самого отдаленного населенного пункта района – 160 км.

Инновационные проекты, реализованные в ГКП на ПХВ«Ескельдинская ЦРБ» Электронный документооборот Поликлиника без очереди Создание технологии оказания экстренной и неотложной помощи пациентам отдаленных сельский территорий с ОКС и другими экстренными состояниями на догоспитальном этапе Применение автоматизированных маркетинговых коммуникаций Внедрение основ современного менеджмента в ЦРБ Создание районного Центра Семейного Здоровья Развитие основных положений непрерывного постдипломного образования для сотрудников ЦРБ. Создание Учебного Центра в ЦРБ оснащенного современными симуляционными технологиями

Острые коронарные синдромы (ОКС) представляют собой обострение стабильного течения ишемической болезни сердца и клинически проявляются формированием инфаркта миокарда (ИМ), развитием нестабильной стенокардии (НС) или внезапной смертью. Внедрение термина ОКС было обусловлено необходимостью быстрого решения вопроса о целесообразности проведения тромболитической терапии до окончательного установления диагноза крупноочагового инфаркта миокарда. ОКС является актуальной патологией, приводящей к высокому уровню тяжелых последствий, инвалидизации и смертности не только у нас в стране, но и во всем мире.

Мониторинг смертности от БСК 2010 Ескельдинская ЦРБ 2010 СМЕРТНОСТЬ ОТ БСК В СТРУКТУРЕ ОБЩЕЙ СМЕРТНОСТИ из них НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ 63% 86% ПОКАЗАТЕЛЬ СМЕРТНОСТИ ОТ БСК НА НАСЕЛЕНИЯ 530,0

РАЙОННЫЙ ЦЕНТР П. КАРАБУЛАК ОТДАЛЕННЫЕ СЕЛЬСКИЕ ТЕРРИТОРИИ РАЙОНА НАСЕЛЕНИЕ ВРАЧИ СМР

ЭТАПЫ ОКАЗАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖИТЕЛЯМ ОТДАЛЕННЫХ СЕЛЬСКИХ ТЕРРИТОРИЙ В МО Ескельдинского района до процесса интеграции (2011) ОРИТ ЦРБ М П ВА ЦРБ НАСЕЛЕНИЕ О С Т ВА ВРАЧ ФАП, МП СМР ЦРБ ПРИЕМНЫЙ ПОКОЙ ЦРБ ОРИТ

ПЕРИОД ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ОСЛОЖНЕНИЙ ПЕРИОД «ЗОЛОТОГО ЧАСА» МОНИТОРИНГ КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ (по данным оценки Службы Внутреннего Аудита ЦРБ 2011 г.) ОРИТ ЦРБ М П С Т СП ЦРБ ПП t = от 40 мин до свыше 24 часов t = от 20 мин до 6 часов 5% 7% 17% 0% t = от 60 мин до 2 часов t = от 10 мин до 30 мин t = от 3 часов до свыше 24 часов «ЗОЛОТОЙ ЧАС» - ВРЕМЯ ЭФФЕКТИВНОГО ТРОМБОЛИЗИСА ПЕРИОД ФОРМИРОВАНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ

ДЕФЕКТЫ ДОГОСПИТАЛЬНОГО ЭТАПА ОКАЗАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ НА УРОВНЕ РАЙОННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ АНАЛИЗА СЛУЖБЫ ВНУТРЕННЕГО АУДИТА ЦРБ И МАРКЕТИНГОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ (2011 год) НЕ ЗНАЕТ опасных симптомов ОКС НЕ ЗНАЕТ чем и как себе помочь НЕ ЗНАЕТ номер телефона медицинского работника своего МП НЕ ЗНАЕТ диагностических критериев ОКС НЕ ЗНАЕТ объема оказания эффективной помощи на своем уровне НЕ ЗНАЕТ ЭКГ (ST) интерпретацию Этап заполнения медицинской документации НЕ ЗНАЕТ достоверных признаков ОКС НЕ ИМЕЕТ возможности оказать эффективную экстренную медицинскую помощь НЕ ВЛАДЕЕТ четкой схемой взаимодействия всех до госпитальных этапов оказания помощи пациенту ОСТ ВРАЧ ВА НЕ ВСЕГДА ИМЕЕТ ВОЗМОЖНОСТЬ СОПРОВОЖДАТЬ ПАЦИЕНТА ВО ВРЕМЯ ТРАНСПОРТИРОВКИ ПАЦИЕНТ ФАП, МП СМР ВА ВРАЧ ЦРБ ПРИЕМНЫЙ ПОКОЙ

«…Лечение пациента с ОКС - это процесс, который должен начинаться на догоспитальном этапе и продолжаться в стационаре. Для этого медицинские работники Ескельдинской ЦРБ всех уровней должны работать по единому алгоритму, основанному на единых принципах диагностики, лечения и единому пониманию тактических вопросов…» Из приказа директора ГКП на ПХВ «Ескельдинская ЦРБ АЛБАКОВА И.Н.

Основные этапы создания интегрированной модели оказания экстренной и неотложной помощи жителям отдаленных сельских территорий Ескельдинского района Создание единого информационного пространства между МО Ескельдинского района и областными центрами Современное оснащение и модернизация санитарного автотранспорта ЦРБ Создание Единого диспетчерского пункта на уровне ЦРБ Изменение основных бизнес – процессов в организации при оказании экстренной и неотложной помощи пациентам на догоспитальном этапе Создание технологии информационной поддержки СМР, оказывающего помощь пациенту на догоспитальном этапе в режиме онлайн специалистами ЦРБ и областных медучреждений Разработка методического материала, Алгоритмов, СОПов и других нормативных документов, направленных на обучение медицинского персонала (МП) ПМСП и в первую очередь СМР медицинских пунктов.

СТРУКТУРА И МАТЕРИАЛЬНО – ТЕХНИЧЕСКОЕ ОСНАЩЕНИЕ ОРГАНИЗАЦИЙ ПМСП РАЙОНА

Схема интеграции сотрудников подразделений ЦРБ, участвующих в технологии оказания экстренной и неотложной помощи пациентам отдаленных сельских территорий Средний медицинский работник организаций ПМСП района Диспетчер отделения Скорой Помощи Санитарная машина ВА или СП Медсестра приемного покоя ЦРБ Информационная поддержка СМР специалистами ЦРБ, ОКЦ, др. областных центров. Областной кардиологический центр города Талдыкоргана

ВНЕДРЕНИЕ РАЗВИТИЕ ТЕХНОЛОГИЙ ОКАЗАНИЯ ВСМП МО ОБЛАСТНОГО УРОВНЯ НЕ ЗНАЕТ опасных симптомов НЕ ЗНАЕТ чем себе помочь НЕ ЗНАЕТ куда обратиться НЕ ЗНАЕТ диагностических критериев ОКС НЕ ЗНАЕТ объема оказания эффективной помощи НЕ ЗНАЕТ ЭКГ (ST) интерпретацию НЕ ЗНАЕТ достоверных признаков ОКС НЕ ИМЕЕТ возможности оказать эффективную экстренную медицинскую помощь НЕ ВЛАДЕЕТ четкой схемой взаимодействия всех до госпитальных этапов оказания помощи пациенту ОСТ ВРАЧ ВА НЕ ВСЕГДА ИМЕЕТ ВОЗМОЖНОСТЬ СОПРОВОЖДАТЬ ПАЦИЕНТА ВО ВРЕМЯ ТРАНСПОРТИРОВКИ ПАЦИЕНТ ФАП, МП СМР ВА ВРАЧ ОБЛАСТНЫЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ЦЕНТРЫ 1. ЕДИНАЯ СХЕМА ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ 2. СОЗДАНИЕ АЛГОРИТМОВ 3. УКРЕПЛЕНИЕ МАТ. – ТЕХ. БАЗЫ 4. ВНЕДРЕНИЕ WEB-ТЕХНОЛОГИЙ 5. СОЗДАНИЕ ЕДИНОГО ДИСПЕТЧЕРСКОГО ПУНКТА 6. ИНФОРМАЦИОННАЯ (ОНЛАЙН) ПОДДЕРЖКА СМР ПМСП ВО ВРЕМЯ ТРАНСПОРТИРОВКИ ПАЦИЕНТА ИЗ О С Т АЛГОРИТМ ПАЦИЕНТА МАРШРУТИЗАТОР ДЛЯ ПАЦИЕНТА (контакты, транспортировка) ЗОЖ ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ ПО СОЗДАНИЮ ЕДИНОЙ СХЕМЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ ЦРБ И ОРГАНИЗАЦИЙ ПМСП РАЙОНА

ОРИТ ЦРБ М П С П С/Т ВА ЦРБ ПАЦИЕНТ ОСТ ВА ВРАЧ ФАП, МП СМР ЦРБ ПРИЕМНЫЙ ПОКОЙ ЦРБ ОРИТ ИСКЛЮЧИТЬ!

АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ ОКС ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО сотрудника ЛЮБОГО УРОВНЯ на догоспитальном этапе Тропонинтест

МОДЕРНИЗАЦИЯ АВТОТРАНСПОРТА ЦРБ СОЗДАНИЕ МОДУЛЯ ВСТРОЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ МЕБЕЛИ С СИСТЕМОЙ КОНСОЛЕЙ И КРЕПЕЖЕЙ НА БАЗЕ А/М УАЗ -3962

ЕДИНЫЙ ДИСПЕТЧЕРСКИЙ ПУНКТ АВТОТРАНСПОРТ ЦРБ С СИСТЕМОЙ НАВИГАЦИИ И МОБИЛЬНЫМ ИНТЕРНЕТОМ БЕЗ ФИКСИРОВАНИЯ ЗОНЫ ОБСЛУЖИВАНИЯ

ИНТЕГРАЦИЯ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ ЦРБ ДИСПЕТЧЕР СП И М/С ПРИЕМНОГО ПОКОЯ, ПОСРЕДСТВОМ WI –FI СЕТИ МЕЖДУ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯМИ В ЦРБ

ИНТЕГРАЦИЯ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ ЦРБ ВРАЧ-КАРДИОЛОГ ЦРБ ИНТЕРПРЕТИРУЕТ ЭКГ ПЕРЕДАННУЮ ВО ВРЕМЯ ТРАНСПОРТИРОВКИ ПАЦИЕНТА В РЕЖИМЕ ОНЛАЙН

ИНФОРМАЦИОННАЯ ПОДДЕРЖКА В РЕЖИМЕ ОНЛАЙН СПЕЦИАЛИСТОМ ЦРБ ФЕЛЬДШЕРА СП, ТРАНСПОРТИРУЮЩЕГО ПАЦИЕНТА

ОСНАЩЕНИЕ САНИТАРНОГО ТРАНСПОРТА ВА (УАЗ 3269) МЕДИЦИНСКИМ ОБОРУДОВАНИЕМ С ОПЦИЕЙ ЦИФРОВОЙ ПЕРЕДАЧЕЙ ДАННЫХ

УЧЕБНЫЙ ЦЕНТР ЦРБ оснащенный современным WEB – оборудованием и симуляциоными технологиями

УЧЕБНЫЙ ЦЕНТР ЦРБ Занятие в учебном центре для акушерок ЦРБ

ЕДИНЫЙ ДИСПЕТЧЕР СКИЙ ПУНКТ ИНТЕРНЕТ GPS МИС ИНТЕРНЕТ GPS ИНФОРМАЦИ ОННАЯ ПОДДЕРКА ЦИФРОВОЕ ФОТО ПАЦИЕНТ ВЫПИЛ АСПИРИН В ТЕЧЕНИИ 10 МИН ВЫЗВАЛ 103 МЕДСЕСТРА СИМПТОМЫ ЭКГ ТРОПОНИНТЕСТ ОКЦ УЦ ЦРБ МП 74 КМ

Мониторинг смертности от БСК 2010, 2013 гг Ескельдинская ЦРБ СМЕРТНОСТЬ ОТ БСК В СТРУКТУРЕ ОБЩЕЙ СМЕРТНОСТИ из них НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ 63%26% 86%31% ПОКАЗАТЕЛЬ СМЕРТНОСТИ ОТ БСК НА НАСЕЛЕНИЯ 530,0205,0

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ