РАССЕКАЮЩИЙ ОСТЕОХОНДРИТ МЫЩЕЛКОВ БЕДРЕННОЙ КОСТИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Авторы используют клинико- рентгенологическую классификацию болезни Кенига 1 стадия – пролабирование участка суставного хряща в полость сустава 2 стадия – разволокнение суставного хряща над зоной остеонекроза. На рентгенограмме определяется участок уплотнения в субхондральной зоне эпифиза кости в форме овала, отделенный от материнской зоны полоской осветления

3 стадия – начальная секвестрация субхондрального участка. Хондромаляция различной степени выраженности, разволокнение хряща, пролабирование его в полость сустава. На рентгенограмме очаг поражения четко отделен от соседних отделов полосой просветления. Вокруг секвестра склероз субхондральной кости. 4 стадия - наличие свободного костно- хрящевого фрагмента в полости сустава и раневой поверхности на мыщелке бедра.

Представлен опыт лечения 76 детей с болезнью Кенига за период с 1992 по 2011 г. План обследования включал проведение рентгенографии, КТ, УЗИ, MPT и артроскопии. I II стадия заболевания диагностирована у 41 ребенка, 111 у 9, IV у 26 пациентов. Размер дефекта составлял в среднем 3,17 см 2, глубина дефекта 6,8 мм. При II1 стадии болезни выполняли остеоперфорацию, при III IV внутри очаговую остеоперфорацию дна дефекта и пластику хрящевого дефекта коллагеновой мембраной Chondro Gide. Все вмешательства проводили артроскопический. У 69 (90,7%) были получены отличные результаты лечения, у 5 (6,5%) хорошие, у 2 (2,6%) удовлетворительные.