Карагандинский Государственный Медицинский Университет Кафедра: Инфекционных болезней Лептоспироз Выполнила: Закупова А.М гр. Караганда 2015

Лептоспироз Острая зоонозная инфекция, характеризующаяся явлениями интоксикации с резко выраженными миальгиями, преимущественно поражением почек, печени, нервной и сосудистой систем.

Этиология : грамотрицательные микроорганизмы, относящиеся к семейству Leptospiraceae Эпидемиология: Источник- дикие, домашние животные, механизм заражения- алиментарный, контактный

Клиника синдром общей интоксикации (лихорадка постоянная или ремиттирующая длительностью 38 дней и более, головная боль, боль в мышцах, в икроножных, ограничивающая возможность передвижения больного); наличие herpes labialis; гиперемия кожи и конъюнктив, склерит, иногда кровоизлияния в склеры; характер сыпи (полиморфная от пятен до геморрагий); наличие асептического менингита; Увеличение печени и селезенки непостоянный признак. желтуха различной интенсивности; поражение почек (от микро- до макрогематурии и развития ОПН); геморрагический симптом различной интенсивности, вплоть до ДВС- синдрома с массивными кровотечениями; возможны ИТШ, тяжелые кардиоваскулярные расстройства; прогрессирующая анемия; повышение уровня как прямого, так и непрямого билирубина, повышение активности АлАТ и АсАТ, уровня ЩФ.

Осложнения Коллапс, психозы, асептический менингит, ирит и иридоциклит, ДВС-синдром, ИТШ, ОПН, синдром Уотерхауса Фридериксена, уремическая энцефалопатия, отека- набухание мозга, геморрагический миокардит,кардиогенный шок,отек легких и мозга,артриты, гнойный паротит, пневмонии.

Диагностика ПЦР, РМА( титры 1:100), РСК, РТГ Ранняя диагностика- метод раздавленной капли

Лечение Постельный режим в период лихорадки Щадящая диета Этиотропная терапия: пенициллин 6-12 млн ЕД в/м, эритромицин 500 мг в/в, доксициклин 100 мг, противолептоспирозный гетерологичный гамма-глобулин мл в/м

Дезинтоксикационная терапия - изотонического раствора натрия хлорида, 2 % раствора гидрокарбо­ната натрия, 5 % раствора глюкозы Глюкокортикоиды- преднизолон мг Диуретики- фуросемид, маннитол Анальгетики

Гемодиализ Плазмаферез Гемофильтрация Гипербарическая оксигенация