АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО С МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ.

Презентация:



Advertisements
Похожие презентации
ПАРЕНХИМАТОЗНЫЕ ЖЕЛТУХИ Куриленко Н. С. МБФ, 3 курс группа
Advertisements

Меликов Амрах, 256 а. Желтуха представляет собой клинический синдром, характеризующийся скоплением в крови и тканях особого пигмента билирубина. Он является.
Дифференциальная диагностика желтушного синдрома Доц. Пашаева С.А.
Для добавления текста щёлкните мышью Механическая желтуха.
Беременная 24 лет, срок беременности 34 недели, доставлена в акушерский стационар с жалобами на сильнейшие боли в правом подреберье, головные боли, слабость,
Симптомы заболеваний печени и желчевыводящих путей. Механизм возникновения, методы выявления, диагностическое значение. Основные синдромы при болезнях.
Гепатит Е РАБОТУ ВЫПОЛНИЛА СТУДЕНТКА 387 ГРУППЫ РЯБЫХ АНАСТАСИЯ.
Дисфункция желчного пузыря и сфинктера Одди. Алгоритм диагностики пациента с подозрением на дисфункцию желчного пузыря Анамнез Печеночные пробы, панкреатические.
Острый панкреатит Функции поджелудочной железы Выработка пищеварительных ферментов (протеазы, липазы, амилазы) Выработка пищеварительных ферментов (протеазы,
ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ Кафедра факультетской и госпитальной терапии лечебного факультета и внутренних болезней медико-профилактического факультета ХРОНИЧЕСКИЙ.
Лимфаденопатия ГОУ СПО «Петрозаводский базовый медицинский колледж» По дисциплине: синдромная патология Выполнил: студент группы 411 Дронов Тимур Преподаватель:
Желтуха - это полиэтилогический синдром, характеризующийся желтушным окрашиванием кожи и слизистых оболочек, вследствие накопления в тканях избыточного.
Особенности течения острых алкогольных и токсических гепатитов. Гладких А.С., Пономарева И.Ю., к.м.н. Кафедра внутренних болезней и эндокринологии.
Cbl Больная поступила жалобами острая, приступообразная боль царапающего характера в правом подреберье, появляющаяся или усиливающаяся обычно в связи с.
Интервенционная радиология при заболеваниях билиарной системы В. С. Дударев ГУ «РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова»
ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ ПЕЧЕНИ. ЖЕЛТУХА Синдром развивающийся вследствие накопления в крови избыточного количества билирубина. Гемолитическая.
Синдромы поражения печени Группа: 505 А ОМ Выполнила: Изтилеу А. Б. Проверила:
Полипы – любые патологические образования, возвышающиеся над слизистой оболочкой желудка.
1. Слабость, одышка, тахикардия при незначительной физической нагрузке 2. Головокружения, головные боли, мелькание мушек перед глазами, сонливость 3.
Печеночная недостаточность у детей Выполнила студентка 5 курса лечебного факультета 76 группы Садохина И.А.
Транксрипт:

АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО С МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ

ЖАЛОБЫ И ОБЪЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ Болевой синдром: боль в правом подреберье, эпигастрии, связанные с приёмом острой или жирной пищи, купирующиесяспазмолитиками; Желтушное окрашивание склер и слизистых оболочек; Ахоличный кал; Тёмный цвет мочи ( моча цвета пива); Кожный зуд; Диспепсия: отсутствие аппетита, отвращение к пище, похудание; увеличение границ печеночной тупости; болезненность в правом подреберье при пальпации, защитное напряжение мышц; симптомы Ортнера, Мерфи, Курвуазье; Повышение температуры, тахикардия; Признаки основного заболевания.

Лабораторные данные Общий анализ крови: СОЭ: более 20 мм/ч; Лейкоциты: норма – при злокачественном генезе; лейкоцитоз – при воспалительном генезе;

Лабораторные данные Биохимический анализ крови: Общий белок Билирубин: резкое увеличение концентрации прямого и непрямого билирубина; Трансаминазы: умеренное повышение уровня АЛТ и АСТ; Альдолаза: незначительное увеличение; Липидная фракция крови: повышение содержания общих липидов, ЛП, лецитина, общего и свободного ХС. Щелочная фосфатаза Показатели свёртывающей системы крови: снижение протромбинового индекса; Повышение уровня фетопротеина (при опухолевом генезе) Сахар крови

Определение группы крови и резус- фактора Дифференциальная диагностика с гемолитической желтухой

Общий анализ мочи + исследование желчных пигментов + диастаза Снижение или отсутствие уробилина. Диастаза мочи (дифференциальная диагностика, генез);

Исследование кала на стеркобилин Снижение или отсутствие стеркобилина.

УЗИ расширение внутрипеченочных желчных ходов, расширение холедоха более 1 см, в желчном пузыре и холедохе перемещающиеся плотные структуры с акустической тенью, возможны явления холангита; плотные образования в головке pancreas. гепатомегалия или уменьшение размеров печени, изменение ее структуры,спленомегалия.

Ретроградная холангиопанкреатография (РПХГ) расширение холедоха, его стриктура или камни.

Чрезкожная череспечёночная холангиография Природа, локализация и протяжённость поражения при механической желтухе.

Другие методы исследования Лапароскопия (может проводиться как с диагностической, так и с лечебно- диагностической целью (формирование холецистосомы)) Биопсия печени МРТ, КТ

При сомнительных клинико-лабораторных данных необходима консультация инфекциониста.