Травматизм. Механическая травма.

изолированные Травма одного внутреннего органа Травма одного сегмента опорно-двигательного аппарата Монофокальная травма Травма осложненная повреждением нервов или сосудов Полифокальная травма Травма внутренних органов двух более полостей множественная С доминирующей травмой О/Д аппарата С доминирующей травмой внутренних органов сочетанная Травма двух и более сегментов О/Д аппарата Травма двух более органов одной полости Травма внутренних органов и О/Д аппарата комбинированная двухфакторная Трёх- и четырёхфакторнная

Механические травмы. Травматизм. Его виды. Травматизм. Его виды. Виды механической травмы. Виды механической травмы. Клиническая классификация травм. Клиническая классификация травм.

Травма – результат одномоментного или хронического воздействия на человека любых повреждающих факторов, вызывающих местные структурные функциональные нарушения и общие реакции организма. Травма – результат одномоментного или хронического воздействия на человека любых повреждающих факторов, вызывающих местные структурные функциональные нарушения и общие реакции организма.

Травматизм Травматизм - совокупность травм, повторяющихся при определенных обстоятельствах у одинаковых групп населения за определенный отрезок времени. Травматизм - совокупность травм, повторяющихся при определенных обстоятельствах у одинаковых групп населения за определенный отрезок времени.

Травматизм Производственный Производственный 1. Связанный с производством 2. Не связанный с производством (в пути на работу или с работы и т.д.) Непроизводственный Непроизводственный 1. Автодорожный 2. Спортивный 3. Детский 4. Бытовой 5. Убийство 6. Самоубийство 7. членовредительство

Травматизм Производственный травматизм - это травмы, полученные в связи с производственной деятельностью в промышленности, сельском хозяйстве, на строительстве и другие, травмы, полученные по пути на работу или с работы при выполнении общественных обязанностей. Производственный травматизм - это травмы, полученные в связи с производственной деятельностью в промышленности, сельском хозяйстве, на строительстве и другие, травмы, полученные по пути на работу или с работы при выполнении общественных обязанностей. Автодорожный травматизм - это травмы, происшедшие в результате дорожно-транспортных происшествий. Автодорожный травматизм - это травмы, происшедшие в результате дорожно-транспортных происшествий. Уличный травматизм - травмы, полученные пострадавшими на улицах, в открытых общественных местах, в поле, в лесу. Уличный травматизм - травмы, полученные пострадавшими на улицах, в открытых общественных местах, в поле, в лесу.

Травматизм Бытовой – к нему относят несчастные случаи, возникшие вне связи с производственной деятельностью пострадавшего – в доме, во дворе, личном гараже и т.д.(среди травм преобладают ушибы, ранения, ожоги и т.д. Наиболее часто повреждается кисть) Бытовой – к нему относят несчастные случаи, возникшие вне связи с производственной деятельностью пострадавшего – в доме, во дворе, личном гараже и т.д.(среди травм преобладают ушибы, ранения, ожоги и т.д. Наиболее часто повреждается кисть) Спортивный – несчастные случаи, возникающие при занятиях спортом (у футболистов и хоккеистов чаще наблюдается повреждения менисков коленного сустава; у лыжников и фигуристов – винтообразные переломы диафиза голени, лодыжек и растяжение связочного аппарата голеностопного сустава). Спортивный – несчастные случаи, возникающие при занятиях спортом (у футболистов и хоккеистов чаще наблюдается повреждения менисков коленного сустава; у лыжников и фигуристов – винтообразные переломы диафиза голени, лодыжек и растяжение связочного аппарата голеностопного сустава).

Классификация травм Поверхностные (кожные) Поверхностные (кожные) Подкожные (разрывы связок и мышц, вывихи) Подкожные (разрывы связок и мышц, вывихи) Полостные (сотрясение внутренних органов) Полостные (сотрясение внутренних органов)

Закрытые механические травмы Ушиб (contusio) – закрытое механическое повреждение, возникающее при ударе тупым предметом, с относительно малой кинетической энергией, без нарушения целости наружных покровов. Ушиб (contusio) – закрытое механическое повреждение, возникающее при ударе тупым предметом, с относительно малой кинетической энергией, без нарушения целости наружных покровов. Растяжения (distorsio) - закрытые повреждения мягких тканей без нарушения их анатомической целостности, возникающие в результате движений, не свойственных данной области или превышающих по силе и направлению их нормальное движение. Растяжения (distorsio) - закрытые повреждения мягких тканей без нарушения их анатомической целостности, возникающие в результате движений, не свойственных данной области или превышающих по силе и направлению их нормальное движение.

Закрытые механические травмы Разрывы(raptura) – возникают под влиянием внешних причин, в случаях, когда напряжение связки, сухожилия, мышцы и других мягкотканых образований превышает предел их физиологической эластичности и прочности. Разрывы(raptura) – возникают под влиянием внешних причин, в случаях, когда напряжение связки, сухожилия, мышцы и других мягкотканых образований превышает предел их физиологической эластичности и прочности. - Разрывы сухожилий и мышц могут быть следствием прямого воздействия(удар тупым предметом по напряженному сухожилию или мышце), непрямой травмы(при внезапном резком сокращении), а также совсем незначительном напряжении потерявших эластичность в результате дегенеративно-дистрофического поражения сухожилия и мышечного брюшка. - Разрывы сухожилий и мышц могут быть следствием прямого воздействия(удар тупым предметом по напряженному сухожилию или мышце), непрямой травмы(при внезапном резком сокращении), а также совсем незначительном напряжении потерявших эластичность в результате дегенеративно-дистрофического поражения сухожилия и мышечного брюшка.

Закрытые механические травмы Вывих (luxatio) – стойкое смещение суставных поверхностей костей за пределы их нормальной подвижности, часто с разрывом капсулы, связок и выходом суставного конца кости за пределы сумки.( травматические вывихи могут становиться привычными) Вывих (luxatio) – стойкое смещение суставных поверхностей костей за пределы их нормальной подвижности, часто с разрывом капсулы, связок и выходом суставного конца кости за пределы сумки.( травматические вывихи могут становиться привычными) - Вывихи называют по дистальному сегменту конечности, принимающей участие в образовании сустава(в плечевом суставе – вывих плеча, в локтевом – вывих предплечья и т.д.) - Вывихи называют по дистальному сегменту конечности, принимающей участие в образовании сустава(в плечевом суставе – вывих плеча, в локтевом – вывих предплечья и т.д.) - Вывих плеча 40-60%, предплечья 15-30%, остальных сегментов(бедро, голень, стопа, фаланги пальцев кисти) 7-10% общего числа вывихов. - Вывих плеча 40-60%, предплечья 15-30%, остальных сегментов(бедро, голень, стопа, фаланги пальцев кисти) 7-10% общего числа вывихов. - Чаще у лиц лет. У мужчин чаще в 3-4 раза, чем у женщин, у детей (до 10 лет) редко. - Чаще у лиц лет. У мужчин чаще в 3-4 раза, чем у женщин, у детей (до 10 лет) редко.

Закрытые механические травмы Переломы (fractura) – нарушение целости кости при внезапном воздействии травмирующей силы, превосходящей упругость костной ткани и приложенной непосредственно в месте повреждения или вдали от него. Переломы (fractura) – нарушение целости кости при внезапном воздействии травмирующей силы, превосходящей упругость костной ткани и приложенной непосредственно в месте повреждения или вдали от него. - Частота переломов костей скелета составляет 8- 15%. - Частота переломов костей скелета составляет 8- 15%. - Из них на долю конечностей приходится 65-70%. - Из них на долю конечностей приходится 65-70%. - Большинство переломов в возрасте от 20 до 45 лет. - Большинство переломов в возрасте от 20 до 45 лет. - У мужчин значительно чаще, чем у женщин. - У мужчин значительно чаще, чем у женщин.

Закрытые механические травмы Повреждения сухожилий. Наиболее распространены раздавливания и разрывы сухожилий. Острые травматические разрывы сухожилий происходят при внезапном чрезмерном сокращении мышцы или же при непосредственном ударе по натянутому мышечной тягой сухожилию. Разрывы, как правило, происходят в косой плоскости. Повреждения сухожилий. Наиболее распространены раздавливания и разрывы сухожилий. Острые травматические разрывы сухожилий происходят при внезапном чрезмерном сокращении мышцы или же при непосредственном ударе по натянутому мышечной тягой сухожилию. Разрывы, как правило, происходят в косой плоскости.

Закрытые механические травмы Повреждения суставов. Ушибы, разрывы и растяжения связок суставов, вывихи суставов возникают при непосредственном ударе или опосредованно. При ушибах и растяжениях связочного аппарата возможны кровоизлияния в мягкие ткани, околосуставные пространства, связки и в полость суставов (гемартроз). Повреждения суставов. Ушибы, разрывы и растяжения связок суставов, вывихи суставов возникают при непосредственном ударе или опосредованно. При ушибах и растяжениях связочного аппарата возможны кровоизлияния в мягкие ткани, околосуставные пространства, связки и в полость суставов (гемартроз).

Закрытые механические травмы Растяжения суставных связок. Растяжению подвергаются как внесуставной, так и внутрисуставной связочный аппарат. Растяжения суставных связок. Растяжению подвергаются как внесуставной, так и внутрисуставной связочный аппарат. Повреждения конечностей. Ушиб кости. При ушибе особенно страдает надкостница (периост). Вследствие разрыва питающих надкостницу сосудов происходит кровоизлияние под нее и образуется поднадкостничная(субпериостальная) гематома. Повреждения конечностей. Ушиб кости. При ушибе особенно страдает надкостница (периост). Вследствие разрыва питающих надкостницу сосудов происходит кровоизлияние под нее и образуется поднадкостничная(субпериостальная) гематома.

Классификация травм изолированные – травмы, когда имеется повреждение одного органа или в пределах одного сегмента опорно-двигательного аппарата, например, перелом бедра; изолированные – травмы, когда имеется повреждение одного органа или в пределах одного сегмента опорно-двигательного аппарата, например, перелом бедра; множественные – травмы, включающими несколько однотипных повреждений конечностей, туловища, головы, т.е. имеются одновременные переломы двух и более сегментов или отделов опорно-двигательного аппарата множественные – травмы, включающими несколько однотипных повреждений конечностей, туловища, головы, т.е. имеются одновременные переломы двух и более сегментов или отделов опорно-двигательного аппарата

Классификация травм сочетанные – травмы, сопровождающимися повреждением опорно-двигательного аппарата и одного или нескольких внутренних органов, включая головной мозг. сочетанные – травмы, сопровождающимися повреждением опорно-двигательного аппарата и одного или нескольких внутренних органов, включая головной мозг. комбинированные – травмы, при которых повреждения, возникают от воздействия механических и одного или более немеханических факторов - термических, химических, радиационных и т.д., например, перелом костей в сочетании с ожогами. комбинированные – травмы, при которых повреждения, возникают от воздействия механических и одного или более немеханических факторов - термических, химических, радиационных и т.д., например, перелом костей в сочетании с ожогами.

Лечение I. Консервативное 1) Иммобилизационный (лечебная иммобилизация) применение фиксирующих повязок. Этапы иммобилизационного метода лечения: Этапы иммобилизационного метода лечения: - обезболивание - обезболивание - репозиция - репозиция - фиксация - фиксация - реабилитация - реабилитация 2) Экстензионный метод (вытяжение) - скелетное - скелетное - манжетное - манжетное - клеевое - клеевое - пластырное - пластырное - по Ключевскому - по Ключевскому

Лечение II. Оперативное 1. Накостный остеосинтез - пластины - пластины 2. Внутрикостный (интрамедуллярный) - спицы - спицы - штифты - штифты 3. Открытый или закрытый внеочаговый чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез - аппарат Илизарова - аппарат Илизарова - аппарат ЦИТО - аппарат ЦИТО