Цель – формирование представлений о способах борьбы с инфекцией в ране и организме в целом. Мотивация. Практическая необходимость врачу общей практики и хирургу владеть способами санации бактериально загрязненных и гнойных ран в условиях перевязочной и операционной.

1. Определение понятий. 2. История развития метода. 3. Классификация видов антисептики. 4. Механическая антисептика. 5. Дренирование как основной способ физической антисептики. 6. Химическая антисептика. 7. Биологическая антисептика.

1. Контаминация – бактериальное загрязнение раны. 2. Деконтаминация – очищение раны. 3. Эрадикация, санация – уничтожение микрофлоры в ране. 4. Антисептика-комплекс мероприятий по уничтожению инфекции в ране и организме в целом.

Листер Эмиль Адольф фон Беринг

биологическая (санация, иммунокоррекция) ОЧАГ механическая (ХО) ИНФЕКЦИИ физическая (отток, санация) химическая (санация)

1. Механическая: 1. ПХО и туалет раны, 2. удаление инородных тел, 3. промывание ран и полостей, 4. обработка ран пенообразователем. 2. Физическая: 1. гигроскопические повязки, 2. гидрофильные средства, 3.турунды, тампоны, дренажи, 4.аэрация, УФО, УЗкавитация, лазер, 5.физиолечение.

3. Химическая: a.антисептики местного действия, b.антисептики общего действия. 4. Биологическая: a.антибиотики, b.антитоксины, c.иммуномодуляторы, d.протеолитические ферменты. 5. Смешенная (комплексная):

ПХО случайной раны

1. Асептические транссудаты – гидроперикард, гидроторакс, асцит, эксудаты – продукты химического или ферментативного воспаления, экстравазаты – серомы, гематомы, гемо (хило) перикард, - перитонеум, - торакс, гемартроз, секреты – желчь, панкреатический сок, ликвор, синовиальная жидкость, слизи, экскреты – моча, слёзная жидкость, кожное сало, воздух – пневмоторакс, эмфизема тканей.

2. Инфицированные эксудаты – гнойно-некротические коллекции, транссудаты и экстравазаты + инфекция, секреты – в просвете ЖКТ и при восходящей инфекции покровов, экскреты – при обструкции протоков + инфекция, экскременты – при обструкции ЖКТ.

1. Открытое (послеоперационное) дренирование сигарным тампоном дренажной трубкой двойное сквозное (1,2,3-х просветной) дренирование

2. Закрытое дренирование центез пункционное троакарное (троакарный катетер)

Гравитационное улавливающее дренирование (сифон)

резиновой грушей дренирующим устр-ом водоструйным типа гармошка, помпа отсосом или централ. вакуум

Регулируемое вакуумирование аппаратом ОП-1 2-х или 3-х баночное от системы центрального вакуума (евровак)

а) в фазу воспаления и некроза Активное проточное дренирование - - Р см вод. ст.

б) в фазу регенерации и фиброплазии вакуумирующее дренирование - Р см вод. ст.

Герметизирующее по Бюлау улавливающее дренирование аппаратом Боброва -Р

высокая бактерицидная активность; широкий спектр действия на бактерии, вирусы, грибки, микобактерии, споры; индифферентность к тканям организма; продолжительность местного действия; отсутствие побочных кумулятивных эффектов; простота приготовления и дешевизна.

1. Местного действия: ~галоиды Сl и I содержащие; ~спирты этиловый и изопропиловый; ~окислители – перекись водорода и KMnO 4 ; ~соли металлов Ag, Zn, Сu; ~кислоты и щелочи; ~фенолы и альдегиды; ~красители; ~ПАВы; ~газы – окись этилена, озон. 2. Общего действия: нитрофураны; сульфаниламиды; нитроимидазолы; хинолоны.

–антибиотики широкого спектра (1 очереди) – резерва (2 очереди); –вакцины и анатоксины; –гетерологичные лечебные сыворотки; –бактериофаги; –иммуностимуляторы неспецифические; –препараты крови – гипериммунные СЗП, иммуноглобулины; –протеолитические ферменты.

1. Поверхностная припудриванием, аппликацией, смазыванием, промыванием (ванночки), орошением. 2. Местная глубокая блокады, регионарная под жгутом, регионарная перфузия, электро- и фонофорез.

3. Полостная болюсы через иглу или дренаж, проточно-промывная (диализ), перорально. 4. Общая внутримышечно, внутривенно, внутриартериально, эндолимфатический, лимфотропно.