Выполнил: гр. ОМ Юсантаев Ж.А Проверил: Косицын Д.Л. Карагандинский Государственный Медицинский Университет Кафедра патологической анатомии Караганда 2014 г.

Введение Опухоли костей Опухоли суставов Опухолеподобные заболевания костно- суставного аппарата

Опухоли костей и суставов – группа онкологических заболеваний, которые возникают и развиваются из тканей скелета. Различают как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. Злокачественные новообразования довольно агрессивные, чаще встречаются в молодом и зрелом возрасте. Основной причиной возникновения опухолей считают наследственный фактор. Избыточные дозы радиации, полученные организмом при облучении, также могут стать причиной рака кости и суставов, иногда к образованию опухоли ведут многочисленные травмы конечностей. Метастатические опухоли встречаются гораздо чаще, чем первичные. В кости метастазирующий рак молочной железы, почки, легких, иногда – рак предстательной и щитовидной желез.

Опухоль кости - рост патологических клеток в кости. Опухоль кости может быть доброкачественной или злокачественной. Доброкачественные опухоли кости относительно широко распространены, злокачественные встречаются редко.

Наиболее частый симптом опухолей костей - боль в кости. Кроме того, иногда заметны увеличение кости в объеме или припухлость. Нередко опухоль, особенно если она злокачественная, ослабляет кость, в результате чего при малой нагрузке или даже в покое может возникнуть перелом (патологический перелом).

Доброкачественные или злокачественные опухоли могут быть первичными, если они исходят непосредственно из клеток кости, или вторичными (метастатическими), когда злокачественные опухоли из другого органа (например, молочной железы или предстательной железы) распространяются на кости. У детей злокачественные опухоли кости чаще первичные; у взрослых - как правило, метастатические.

Доброкачественные: Хондрома Остеоид-остеома Остеома Остеохондрома Злокачественные: Остеогенная саркома Паростальная саркома Саркома Юинга Хондросаркома

Хондрома - это медленнорастущая доброкачественная опухоль, которая растет из хрящевой ткани. Хондрома характеризующаяся образованием зрелого, обычно гиалинового, хряща. Она встречается в % случаев всех новообразований скелета. Типичной локализацией хондромы являются трубчатые, иногда опухоль может поражать мягкие ткани или хрящи гортани. Хрящевая ткань также имеется в области основания черепа и околоносовых пазух. При прогрессировании хондромы она может разрушать костную ткань, а при локализации в области основания черепа может оказывать сдавление головного мозга.

Хондрома на рентгенограмме

Остеоид-остеома (остеоидная остеома) - доброкачественная медленно развивающая опухоль, составляет 9-10% среди всех доброкачественных опухолей костей. У мужчин встречается в 4 раза чаще, чем у женщин, болеют преимущественно люди молодого возраста (от 10 до 20 лет).

Остеома (osteoma) доброкачественная костная опухоль. В большинстве случаев не малигнизируется. Различают остеомы трех видов: твердая О. (osteoma durum s. eburneum), состоящая из плотного, как слоновая кость, вещества, расположенного концентрическими, параллельными к поверхности опухоли пластинками; губчатая О. (osteoma spongiosum); мозговидная О. (osteoma medullosum), содержащая обширные полости, наполненные костным мозгом. Различают ещё, по Вирхову, две группы О.: одни, которые развиваются из костной системы (гиперпластические), и другие, которые возникают из соединительной ткани разных органов (гетеропластические).

Микроскопия: остеома

Остеохондрома доброкачественная опухоль кости, образующаяся из хрящевых клеток. Она представляет собой бесцветную массу, которая чаще всего образуется в возрасте от 10 до 25 лет на эпифизе длинной трубчатой кости, может также встречаться и в плоских костях. Остеохондрома - самая частая доброкачественная опухоль кости (составляет 35-40% по отношению ко всем доброкачественным опухолям и 10-12% по отношению ко всем опухолям костей). Наблюдаются как одиночные, солитарные остеохондромы так и множественные.

Микроскопия: остеохондрома

Остеохондрома на рентгенограмме

Остеогенная саркома саркома, злокачественные клетки которой происходят из костной ткани и продуцируют эту ткань. В некоторых из этих опухолей доминируют хондропластические или фибропластические компоненты. Рентгенологически подразделяется на остеолитическую, остеопластическую (склеротическую) и смешанную формы. Остеогенная саркома чрезвычайно злокачественное но­ вообразование. Возникая непосредственно из элементов кости, она характеризуется бурным течением и склонностью рано давать метастазы.

Микроскопия: остеогенная саркома

Паростальная саркома - разновидность остеосаркомы, редкая костеобразующая опухоль (около 4% всех остеосарком), развивающаяся на поверхности кости, отличающая более длительным и менее злокачественным течением. Типичной локализацией опухоли является область коленного сустава - на задней поверхности бедренной или большеберцовой кости, что составляет около 70% случаев. Крайне редко поражаются лопатка, кости позвоночника и таза, черепа, кости кисти и стопы (единичные случаи).

Микроскопия: паростальная саркома

Саркома Юинга является одной из самых агрессивных злокачественных опухолей, чаще всего поражающей нижнюю часть длинных трубчатых костей, ребра, таз, лопатку, позвоночник и ключиц у. До применения системной терапии почти у 90 % больных развивались метастазы. Наиболее частая локализация метастазов на момент первичной диагностики лёгкие, кости,костный мозг.

Микроскопия: саркома Юинга

Хондросаркома относительно часто встречающая злокачественная опухоль кости. Наблюдается преимущественно в среднем и пожилом возрасте, причем у мужчин в 2 раза чаще, чем у женщин. Может возникать в любой кости (будь то длинная трубчатая, плоская или короткая), развивающая из хряща путем энхондрального окостенения. Чаще локализуется в костях таза, плечевого пояса и ребрах, реже в конечностях и позвоночнике.

Микроскопия: хондросаркома I степени

Микроскопия: хондросаркома II степени

Микроскопия: хондросаркома III степени

Аневризмальная киста кости - деструктивное повреждение кости (возможно, формируется на почве локальных гемодинамических расстройств), характеризующееся реактивным разрастанием соединительной ткани, содержащей наполненные жидкой кровью полости. Гигантоклеточная репаративная гранулема кости - доброкачественное, локально- деструктивное заболевание неизвестной этиологии. Наиболее часто это поражение локализуется в нижней челюсти, затем, по мере убывания, в верхней челюсти, в костях кистей и стоп, и наиболее редко в костях позвоночника.

Гистиоцитоз Х (гистиоцитоз или гранулематоз клеток Лангерганса): 1. Болезнь Letterer – Siwe (острый и подострый распространённый гистиоцитоз), сопровождается гепатоспленомегалией, анемией, заболеванием лёгких, дерматитом; 2. Болезнь Hand – Schuler – Christian (хронический распространённый гистиоцитоз), сопровождается гепатоспленомегалией, экзофтальмом, несахарным диабетом. Остеофиброзная дисплазия - редкое диспластическое заболевание, поражающее большеберцовую, реже малоберцовую кости у детей и подростков.

Солитарная киста кости - заболевание, представленное однокамерной полостью, заполненной прозрачной или кровянистой жидкостью. Основная локализация проксимальные части (метафизы, вблизи эпифизарной пластинки роста) плечевой и бедренной костей. Фиброзная дисплазия кости - заболевание, характеризующееся нарушением развития (дисплазия) скелета, при котором нормальная кость замещается фиброзной тканью с элементами диспластический изменённой кости.

Фиброзныи ̆ кортикальный ̆ дефект кости - симптоматичный, обычно солитарный дефект, преимущественно диафиза длинных костей, встречается у 30–40% всех детей в возрасте от 4 до 8 лет и редко требует оперативного лечения. Эозинофильная гранулема кости - может быть солитарной и множественной. Преимущественно страдают дети и подростки. Почти в 2 раза чаще встречается у лиц мужского пола. Может быть поражена любая кость, однако в возрастной группе старше 20 лет в основном локализуется в рёбрах и нижней челюсти, у лиц моложе 20 лет в костях черепа.

При выявлении злокачественной опухоли чрезвычайно важно срочно начать лечение, которое может включать лекарственную терапию, операцию и лучевую терапию. Методы лечения: хирургическое вмешательство, лекарственная терапия, химиотерапия, лучевая терапия хирургическое вмешательство лекарственная терапия химиотерапия лучевая терапия

Пальцев М. А., Аничков Н. М. Атлас патологии опухолей человека. М., Медицина, Онкология учебник для мед. ин-тов / Б. Е. Петерсон. М. : Медицина, Справочник по онкологии /Под ред. акад. РАМН Н. Н. Трапезникова и проф. И. В. Поддубной. М., lechim/kostnaya-patologiya/opuxolepodobnye- zabolevaniya-kosti lechim/kostnaya-patologiya/opuxolepodobnye- zabolevaniya-kosti ht ml ht ml